田羊吉卓瑪

摘要：目的：腹腔鏡闌尾炎切除手術(shù)后，施行綜合護理干預(yù)的應(yīng)用價值探究。方法：將本院收治的行腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者作為研究群體，納入2018年8月到2021年8月之間切除闌尾并治愈的患者80例展開調(diào)查，其中40例接受基本護理，視為對照組，40例接受綜合護理，視為綜合組，兩組對比臥床時間、排氣時間與排便時間，作為術(shù)后恢復(fù)功能時間的整體對比，并計算總治療有效率，對此為護理效率進(jìn)行分辨。結(jié)果：綜合組不僅臥床時間等時間被縮短，同時治療的總效率偏高，（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡闌尾炎術(shù)施行前后，綜合患者的各項主訴進(jìn)行護理，并參照患者臨床的生理指標(biāo)適當(dāng)?shù)脑黾幼o理內(nèi)容，可促使患者術(shù)后盡快的恢復(fù)，提高手術(shù)治療效率。

關(guān)鍵詞：綜合護理干預(yù);腹腔鏡闌尾切除術(shù);術(shù)后護理

腹腔鏡在臨床應(yīng)用成熟后，利用腹腔鏡拓寬視野進(jìn)行闌尾切除已經(jīng)成為常見模式，相較于傳統(tǒng)的闌尾治療手段，不僅預(yù)后效果好且患者并發(fā)癥少，整體上降低了患者的經(jīng)濟壓力與心理壓力，尤其對于異位闌尾的切除更加準(zhǔn)確，較為安全、創(chuàng)口較小。施行綜合護理可全面評估患者的術(shù)后情況，予以患者充分且及時的護理服務(wù)。綜合護理考慮的更為周全，患者幾乎無需藥物止痛，可在綜合護理協(xié)助下更快的恢復(fù)日常生活[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究時間以患者入院與出院的時間為準(zhǔn)，時間界限在2018年8月到2021年8月之間，其中按照護理形式的不同，分為對照組與綜合組，對照組男性21例、女性19例，綜合組男性22例、女性18例，兩組患者的年齡從19～69不等，特意選擇年齡適中范圍的患者資料進(jìn)行審查，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)后排除下述情況：合并臟器器官疾病、合并近期其他手術(shù)、合并精神障礙、合并溝通障礙等。患者的一般情況不做詳細(xì)說明，P>0.05.

1.2方法

對照組：

全麻患者術(shù)后充分臥床休息，若患者有嘔吐跡象則將頭部偏向于一側(cè)，觀察患者的呼吸、血壓等指標(biāo)變化，提示患者翻身活動，可按摩患者的四肢促進(jìn)血運，按照醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)后的輸液等治療。

綜合組：

術(shù)后評估患者疼痛感較為輕微，運動功能恢復(fù)則可早期下床活動，進(jìn)行基本的床邊運動，或可坐在床上進(jìn)行深呼吸運動、四肢內(nèi)旋外展運動，術(shù)后6小時觀察患者若已經(jīng)蘇醒，則可進(jìn)行室內(nèi)的自主活動，必要情況下按摩患者的足三里，促使患者運動舒暢。術(shù)后的第二天為患者提供清淡的飲食，飲食模式從流質(zhì)到半流質(zhì)等逐漸恢復(fù)正常，飲食中應(yīng)增加蛋白質(zhì)，以雞蛋等蛋白質(zhì)的攝入增加傷口愈合能力，術(shù)后應(yīng)鼓勵患者多吃水果與排氣的食物，可食用地瓜、土豆等促排。術(shù)后應(yīng)注意切口的護理，在切口無任何滲出物的情況下每隔兩天更換一次敷料，若需要引流則注意引流護理。預(yù)防患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，觀察患者術(shù)后的五天若有體溫下降又升高的反復(fù)表現(xiàn)，應(yīng)及時詢問患者是否有腹脹腹痛的感受，提示腹腔感染及時匯報醫(yī)生。對有高碳酸血癥的患者，應(yīng)尋醫(yī)囑吸氧促進(jìn)二氧化碳的排出。給予患者心理護理，術(shù)后安撫患者促使患者對闌尾問題有正確的認(rèn)識。給予患者出院指導(dǎo)等[2]。

1.3觀察指標(biāo)

兩組對比臥床時間、排氣時間與排便時間，作為術(shù)后恢復(fù)功能時間的整體對比，并計算總治療有效率，對此為護理效率進(jìn)行分辨[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采取統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ 4-s）表示，配對資料t計量、計數(shù)x2檢驗，統(tǒng)計差異P判定（P<0.05orP>0.05）。

2.結(jié)果

2.1兩組的相應(yīng)住院活動時間對比中，綜合組臥床時間少、排氣與排便的時間短，詳見表1.

2.2兩組治療有效率對比中，綜合組治療有效31例，顯效7例，總占比95%;對照組治療有效25例，顯效6例，總占比77.5%，P<0.05.

3.討論

腹腔鏡闌尾炎術(shù)后可促使腸道功能很快的恢復(fù)，但需要綜合的護理觀察與配合，綜合護理形式主要應(yīng)從術(shù)后的評估、檢查、飲食、運動、心理、并發(fā)癥預(yù)防等多個角度出發(fā)，對患者進(jìn)行護理服務(wù)，雖然腹腔鏡闌尾炎的切口小、感染可能性偏低，但并不意味著術(shù)后不良問題不會發(fā)生，應(yīng)注意患者術(shù)后的系列疼痛等表現(xiàn)，借助綜合護理的形式，幫助患者縮短恢復(fù)的時間。

本調(diào)查中，綜合護理下患者臥床時間少，排氣與排便得到了促進(jìn)，故此患者恢復(fù)日常生活的時間較快，住院時間少減少了患者的經(jīng)濟壓力，期間患者無術(shù)后的疑慮感，心理狀態(tài)較為平衡。

綜上，腹腔鏡闌尾炎需配合綜合的術(shù)后護理對策，分別從飲食、運動、患者個體主訴、并發(fā)癥預(yù)防等多個視角去制定護理形式，補充護理條件，促進(jìn)患者生理功能的恢復(fù)，提高手術(shù)的可靠性[4]。護理期間應(yīng)關(guān)注患者的心理活動，注意以溝通等自然形式為主進(jìn)行心理互動，使得護患關(guān)系更為和諧。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉濱，朱海平，杜永基.探討綜合護理干預(yù)在腹腔鏡闌尾切除術(shù)術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，26（14）：10-11.

[2]徐修勇.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)對急性闌尾炎患者術(shù)后康復(fù)及綜合護理干預(yù)影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（20）：2870-2871.

[3]董俊峰.對比分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)綜合護理干預(yù)的療效及安全性[J].中外醫(yī)療，2018，38（14）：35-37.

[4]王海明.綜合護理干預(yù)急性穿孔性闌尾炎治療中的療效觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（8）：177-178.