張得忠

摘要：目的：探究牙科手術(shù)中顯微鏡與超聲器械的結(jié)合應(yīng)用對(duì)于阻塞根管的治療效果。方法：選擇2020年1月到2021年6月我院接受治療的阻塞根管患者80例。所有患者均在牙科顯微鏡之下應(yīng)用超聲器械開(kāi)展根管再通治療。回顧統(tǒng)計(jì)臨床治療效果。結(jié)果：80例患者總共涉及到阻塞根管154個(gè)，成功再通118個(gè)，成功率76.62%。結(jié)論：牙科手術(shù)中顯微鏡結(jié)合超聲器械的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于根管阻塞的治療作用顯著，可以有效處理阻斷根管，值得推廣。

關(guān)鍵詞：纖維超聲;根管阻塞;臨床應(yīng)用

在臨床治療期間，可能會(huì)因?yàn)槎喾矫嬉蛩囟鴮?dǎo)致根管阻塞發(fā)生受阻從而導(dǎo)致治療無(wú)法順利進(jìn)行。例如，在治療過(guò)程中器械的分離、根管內(nèi)的修復(fù)體、牙膠、塑化物、金屬填充物以及鈣化物等均可能會(huì)導(dǎo)致根管阻塞問(wèn)題的發(fā)生[1]。臨床中對(duì)于根管的阻塞處理一直存在較高的難度。伴隨著近些年醫(yī)療器械的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，顯微鏡與超聲檢查技術(shù)在牙科中的應(yīng)用價(jià)值得到了明顯的提高，其對(duì)于根管阻塞也有一定的治療優(yōu)勢(shì)[2]-[3]。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高根管治療綜合水平，本文以回顧分析方式探討根管阻塞時(shí)采用顯微超聲技術(shù)的臨床價(jià)值。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月到2021年6月我院接受治療的阻塞根管患者80例。80例患者中男性患者45例，女性患者35例，年齡區(qū)間22歲到76歲，平均年齡（45.36±4.08）歲。80例患者均對(duì)研究知情且簽署參與書(shū)。

1.2方法

所有患者均在牙科顯微鏡之下應(yīng)用超聲器械開(kāi)展根管再通治療。

根據(jù)不同原因的阻塞采取相應(yīng)的處理方式：1、化根根管。因?yàn)殁}化時(shí)間的差異，促使根管在X線(xiàn)片方面的表現(xiàn)存在一定差異，但是都帶有髓腔密度與牙本質(zhì)密度相同的表現(xiàn)。對(duì)于這一類(lèi)型的根管，在治療方面應(yīng)用顯微鏡進(jìn)行啊金叉，并做好髓腔修正再實(shí)行入路，應(yīng)用牙髓探針實(shí)現(xiàn)對(duì)根管口的探查，應(yīng)用超聲工作尖實(shí)現(xiàn)對(duì)髓腔與根管鈣化組織的清理，應(yīng)用小號(hào)的C+根管結(jié)合潤(rùn)滑劑進(jìn)行疏通;2、根管內(nèi)分離器械。根管內(nèi)比較普遍的分離器械包含受用根管銼、鎳鈦根管銼、拔髓針與G鉆，針對(duì)分離的部位可以采用X線(xiàn)片進(jìn)行判斷。臨床中比較常見(jiàn)的分離部位在根管1/3位置。處理時(shí)基于顯微鏡觀察，制作通路并進(jìn)行干燥根管處理，在顯微鏡之下應(yīng)用超聲工作尖處理針旁的牙本質(zhì)，最終取出分離器;3、根管樁。根管內(nèi)樁類(lèi)型相對(duì)較多，常見(jiàn)涉及到成品樁、自制樁、鑄造根管樁，對(duì)于無(wú)法直接取出或轉(zhuǎn)動(dòng)取出時(shí)，則可以應(yīng)用超聲方式取出。針對(duì)暴露根管外的根管樁部位進(jìn)行磨除，并將根管壁與樁的接口暴露后，應(yīng)用超聲器械加大頻率促使其松動(dòng)從而取出;4、塑化。采用X線(xiàn)片判斷塑化表現(xiàn)，基于顯微鏡明確根管口的數(shù)量與位置，超聲工作尖取出根管中、上段的塑化物，并基于手工根管銼進(jìn)行探查，直到滿(mǎn)足相應(yīng)工作長(zhǎng)度;5、填充物。在取出牙膠時(shí)應(yīng)用顯微鏡結(jié)合H型銼順時(shí)針旋出，反復(fù)向冠方提拉。其他種類(lèi)的根管填充物在制備髓腔形態(tài)后應(yīng)用牙科手術(shù)顯微鏡根據(jù)根管方向向超聲工作尖取出，并基于手工根管銼通暢根管。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

回顧統(tǒng)計(jì)臨床治療效果。

2結(jié)果

80例患者總共涉及到阻塞根管154個(gè)，成功再通118個(gè)，成功率76.62%。詳情見(jiàn)表1。

3討論

在臨床中引發(fā)患者根管阻塞的原因相對(duì)較多，對(duì)根管阻塞提供有效的治療與處理屬于決定根管治療效果的關(guān)鍵，同時(shí)也是決定患者牙體健康的重要因素[4]。因?yàn)楦鞣N新型器械與輔助藥物的不斷出現(xiàn)，顯微鏡與超聲器械的應(yīng)用，在治療根管阻塞方面發(fā)揮著不可替代的作用，在鈣化根管治療方面，髓腔與根管的密度、牙本質(zhì)基本上維持一致性，但是對(duì)于髓腔與根管發(fā)生鈣化的問(wèn)題并不嚴(yán)重的牙齒，可以直接實(shí)行常規(guī)開(kāi)髓洞的方式進(jìn)行處理，然后應(yīng)用其他器械進(jìn)行疏通處理。但是對(duì)于部分嚴(yán)重患牙患者，無(wú)法進(jìn)行盲目的探查，規(guī)避導(dǎo)致根管臺(tái)階與側(cè)穿問(wèn)題的發(fā)生。在顯微鏡支持下，根管內(nèi)的鈣化物與牙本質(zhì)的顏色存在一定的差異，塑化物一般屬于紅棕色，其牙本質(zhì)的顏色有著比較大的差異，應(yīng)用超聲工作尖尋找根管的走向，從而預(yù)防根管偏移或根管丟失問(wèn)題的發(fā)生，之后對(duì)于塑化組織，可以在顯微鏡之下進(jìn)行取出，假設(shè)應(yīng)用根管銼無(wú)法進(jìn)行有效清理，為了更多的保留牙本質(zhì)，需要預(yù)防根管折裂并放棄治療。

本次研究結(jié)果顯示，80例患者總共涉及到阻塞根管154個(gè)，成功再通118個(gè)，成功率76.62%。該結(jié)果充分證明顯微鏡之下結(jié)合超聲對(duì)于根管阻塞具備比較突出的治療作用，具備比較突出的治療優(yōu)勢(shì)，可以有效解決根管阻塞問(wèn)題，同時(shí)還能夠有效降低形態(tài)較差的比例，可以作為常規(guī)治療方式。

綜上所述，牙科手術(shù)中顯微鏡結(jié)合超聲器械的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于根管阻塞的治療作用顯著，可以有效處理阻斷根管，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張小友，徐曉芳.顯微超聲技術(shù)在根管再治療中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，032（003）：693-695.

[2]杜暘，金鼎.顯微超聲蕩洗技術(shù)在根管再治療中的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，014（002）：75-76.

[3]郭金山.根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在根管治療中的臨床應(yīng)用研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2020，007（004）：13，18.

[4]王李軍.顯微超聲技術(shù)聯(lián)合CBCT檢查對(duì)上頜第一磨牙MB2根管再治療的臨床價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，017（032）：93-94.