李濤

摘要：目的：對比七氟烷不同麻醉深度應(yīng)用于冠心病非心臟手術(shù)患者圍手術(shù)期心肌保護效應(yīng)。方法：從2020年6月-2021年6月在我院治療冠心病非心臟手術(shù)治療的患者這種隨機選擇50例參與研究，按照隨機抽簽法分成兩組，其中接受高濃度七氟烷麻醉的25例患者設(shè)為對照組，另外接受低濃度七氟烷麻醉的25例患者納入觀察組，對比兩組冠心病非心臟手術(shù)患者術(shù)后的臨床指標和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計，觀察組手術(shù)患者的超敏C反應(yīng)蛋白、超敏心肌肌鈣蛋白、血清cTnT等心肌保護指標明顯優(yōu)于對照組手術(shù)患者的相關(guān)指標，兩組臨床指標差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率12%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為24%，兩組冠心病非心臟手術(shù)患者的安全性差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。結(jié)論：與高濃度七氟烷相比，在冠心病非心臟手術(shù)過程中采用低濃度七氟烷的麻醉效果更好，能夠提升心肌保護效應(yīng)，減少不良反應(yīng)產(chǎn)生，確保手術(shù)患者的安全性，是一項值得推廣的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心病非心臟手術(shù);七氟烷;不同麻醉深度;心肌保護效應(yīng)

臨床上，全身麻醉過程中最常用的一種藥物為七氟烷，該藥物具有呼吸道刺激性小、蘇醒快、誘導效果好等優(yōu)點，大多數(shù)患者應(yīng)用七氟烷麻醉時，都沒有咳嗽反射產(chǎn)生，也不會造成呼吸抑制，對于腦血管調(diào)節(jié)功能的影響較小，確保冠脈動脈功能正常，在很大程度上保護心肌細胞缺血[1]。目前，臨床上針對七氟烷麻醉濃度存在很大的爭議，不同麻醉深度起到的麻醉效果也不一定，所以說，本次研究擇取2020年6月-2021年6月在我院接受冠心病非心臟手術(shù)治療的50例患者參與研究，針對七氟烷不同麻醉深度的應(yīng)用效果進行探討。具體方法如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

從2020年6月-2021年6月在我院治療冠心病非心臟手術(shù)治療的患者這種隨機選擇50例參與研究，按照隨機抽簽法分成兩組，其中接受高濃度七氟烷麻醉的25例患者設(shè)為對照組，另外接受低濃度七氟烷麻醉的25例患者納入觀察組。

對照組：年齡35-70歲，平均年齡在（52.3±2.1）歲，男性患者14例、女性患者11例。

觀察組：年齡36-72歲，平均年齡在（54.3±2.3）歲，男性患者13例、女性患者12例。

兩組冠心病非心臟手術(shù)患者的一般資料對比不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予兩組冠心病非心臟手術(shù)均采用相同麻醉藥物，對照組接受高濃度麻醉，觀察組接受低濃度麻醉，具體方法如下：在麻醉前，為患者靜脈注射乙奎醚1mg，然后注射濃度為1%的氯化鈉溶液來維持血液循環(huán)，使用七氟烷充滿呼吸回路，為患者靜脈注射咪達唑侖20μg/kg、芬太尼2μg/kg，叮囑患者進行深呼吸運動。對照組使用濃度8%七氟烷，BIS保持35-45范圍;觀察組使用濃度4%七氟烷，BIS保持45-55范圍，氧流量均保持每分鐘6L?；颊呷胨笫褂妹嬲州o助呼吸，麻醉維持使用維庫溴銨0.15mg/kg。

1.3效果觀察

分別為兩組冠心病非手術(shù)患者實施了不同的麻醉方法后，首先利用免疫比濁法檢測超敏C反應(yīng)蛋白;然后使用化學發(fā)光檢測法檢測血清cTnT;利用ELISA法檢測超敏心肌肌鈣蛋白，統(tǒng)計數(shù)據(jù)并進行比較[2]。觀察兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

將SPSS17.0統(tǒng)計軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計量資料采用t檢驗（x±s），計算資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組手術(shù)患者的超敏C反應(yīng)蛋白、超敏心肌肌鈣蛋白、血清cTnT等心肌保護指標明顯優(yōu)于對照組手術(shù)患者的相關(guān)指標，兩組臨床指標差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率12%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為24%，兩組冠心病非心臟手術(shù)患者的安全性差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。

3、討論

對于冠心病非心臟手術(shù)患者相比，手術(shù)的實施可能會導致心血管系統(tǒng)負荷加重，進而誘發(fā)心肌缺血、心律失常、心源性猝死等癥狀，增加患者的風險性。從目前已有研究上看，應(yīng)用七氟烷可有效保護冠心病患者的心肌組織，但是對于使用方法還有待考量[3]。本次研究針對高濃度七氟烷麻醉和低濃度七氟烷麻醉進行了深入比較，通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，低濃度七氟烷麻醉的應(yīng)用效果更好，不僅僅能夠達到良好的麻醉效果，還能夠減少不良反應(yīng)產(chǎn)生。低濃度七氟烷可減少氧自由基爆發(fā)，避免中性粒細胞異常情況，促進冠狀動脈血流量增加，而高濃度七氟烷麻醉則在發(fā)揮抑制作用的同時，對冠狀動脈血流供應(yīng)造成一定的影響，降低了心肌細胞活性[4]。為此，根據(jù)有效性與安全性上看，更加推薦低濃度七氟烷麻醉應(yīng)用于冠心病非心臟手術(shù)。

綜上所述，與高濃度七氟烷相比，在冠心病非心臟手術(shù)過程中采用低濃度七氟烷的麻醉效果更好，能夠提升心肌保護效應(yīng)，減少不良反應(yīng)產(chǎn)生，確保手術(shù)患者的安全性，是一項值得推廣的應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 董楠，張繼如，簡金金，等. 七氟烷不同麻醉深度對冠心病非心臟手術(shù)患者圍手術(shù)期心肌保護效應(yīng)的比較[J]. 實用醫(yī)學雜志，2017，33（22）：3798-3802.

[2] 馬達，張慶洪. 七氟烷不同麻醉深度對冠心病非心臟手術(shù)患者圍手術(shù)期心肌保護效果的對比評價[J]. 心血管病防治知識，2019，9（30）：28-30.

[3] 李赟，唐雪芳，宋端怡. 七氟烷不同麻醉深度對冠心病非心臟手術(shù)患者圍手術(shù)期心肌保護效應(yīng)的比較分析[J]. 名醫(yī)，2020（4）：215.

[4] 劉曉華，吳剛. 丙泊酚、七氟烷對冠心病非心臟手術(shù)治療患者圍術(shù)期血流動力學及心肌損傷的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（13）：266-267.