潘俊霞，馬文娟，須凡帆，王璐

(無錫市疾病預防控制中心/南京醫(yī)科大學附屬無錫疾病預防控制中心，江蘇 無錫 214023)

2016年國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，居民健康素養(yǎng)水平成為健康中國建設的13個主要指標之一[1]。2012年起，居民健康素養(yǎng)監(jiān)測成為日常監(jiān)測工作，各省市采用國家統(tǒng)一問卷開展工作，為高質(zhì)量完成該工作，江蘇省率先開發(fā)出基于Andriod系統(tǒng)的健康素養(yǎng)現(xiàn)場調(diào)查軟件，在數(shù)據(jù)收集和質(zhì)量控制方面實現(xiàn)創(chuàng)新性突破[2]。但對于監(jiān)測問卷數(shù)據(jù)整理，目前多采用SPSS、Excel等軟件實現(xiàn)，其操作繁瑣、可重復性差，費時費力，人為操作易發(fā)生錯誤。SAS作為常用數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計分析軟件廣泛應用于各領(lǐng)域，且SAS宏的高效性及便捷性能顯著提高數(shù)據(jù)分析工作效率和質(zhì)量[3]。本研究以全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷(2020年版)為例，運用SAS宏進行數(shù)據(jù)管理，突破問卷題目和評分標準限制，實現(xiàn)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)整理過程的標準化與規(guī)范化。

1 原理與方法

1.1 健康素養(yǎng)監(jiān)測問卷構(gòu)成與數(shù)據(jù)采集

全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷(2020版)由10個判斷題、26個單選題、16個多選題、1個情景題(3個單選題和1個多選題)以及基本情況等5部分構(gòu)成。現(xiàn)場調(diào)查采用基于Andriod系統(tǒng)的健康素養(yǎng)現(xiàn)場調(diào)查軟件，問卷呈現(xiàn)在平板電腦(PAD)上，調(diào)查完成后調(diào)查員將數(shù)據(jù)通過PAD上傳到監(jiān)測后臺，可導出Excel格式的數(shù)據(jù)用于進一步數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計分析等。

1.2 健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)管理內(nèi)容與判分標準

健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)管理主要是在統(tǒng)計分析前按照標準答案判斷問卷中題目的答案是否正確并根據(jù)國家標準生成3個維度、6大類健康問題及健康素養(yǎng)水平等分析變量，詳見表1。健康素養(yǎng)問卷共56題，總分66分，答對≥80%，即得分≥53分為具備健康素養(yǎng)。健康素養(yǎng)水平用具備健康素養(yǎng)的居民數(shù)占被調(diào)查居民總數(shù)的百分比來衡量。

2 研究內(nèi)容

采用SAS 9.4編寫程序，設計思路是設計Excel參數(shù)表，將宏參數(shù)寫入Excel，利用SAS與Excel結(jié)合，在程序運行時利用X命令對宏參數(shù)進行賦值[4]，除底層基礎(chǔ)宏程序外，涉及2個關(guān)鍵宏程序，分別是%questionexcel(datain=,answerexcel=) 和%standardexcel(datain=, standardexcel=)。利用宏程序% questionexcel(datain=,answerexcel=)實現(xiàn)自動、批量判斷問卷中56道題目的答案是否正確并賦分，再根據(jù)國家制定的維度判斷標準，利用%standardexcel(datain=,standardexcel=)計算3個維度、6大類重點健康問題及素養(yǎng)總得分，再判斷每項是否具備素養(yǎng)水平，如此便可自動化生成標準的分析數(shù)據(jù)集用于后續(xù)統(tǒng)計分析。受篇幅所限，列出宏程序%questionexcel(datain=,answerexcel=)中主要程序，如下所示：

3 實際應用

以全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷(2020年版)為例，按照國家標準判斷問卷答案是否正確并根據(jù)標準生成3個維度、6類重點健康問題及健康素養(yǎng)水平等分析變量，3維度及6類健康問題的劃分標準和具備該維度或該健康問題素養(yǎng)的界值見表1。

表1 2020年國家健康素養(yǎng)監(jiān)測題目維度劃分及判斷標準

proc sql noprint; select questionnum into :questionnumlist separated by "/" from_par; select newquestionnum into :newquestionnumlist separated by "/" from_par; select answer into :answerlist separated by "/" from_par; select score into :scorelist separated by "/" from_par;quit;/?利用sql根據(jù)參數(shù)表所賦的值,生成4個需要的宏變量并賦值?/data &datain.; set &datain.; %do p=1%to &answernobs; if%qscan(%bquote(&questionnumlist),&p,%bquote(/))="%qscan(%bquote(&answerlist),&p,%bquote(/))" then%qscan(%bquote(&newquestionnumlist),&p,%bquote(/))=%qscan(%bquote(&scorelist),&p,%bquote(/)); else%qscan(%bquote(&newquestionnumlist),&p,%bquote(/))=0; %end;run;/?根據(jù)用戶填寫的參數(shù)表生成數(shù)據(jù)集,再利用條件語句循環(huán)對數(shù)據(jù)集進行計算并生成一系列分析變量?/

程序運行過程首先是根據(jù)標準答案計算各題目得分，可通過運行宏程序%questionexcel(datain=,answer-excel=)實現(xiàn)，運行參數(shù)表如圖1所示。第1列questionnum為原問卷中的題號，即程序自動讀取原始數(shù)據(jù)中該題的變量名；第2列newquestionnum為新生成的變量名；第3列answer為正確答案；第4列score為該題分值。故圖中第2行表示題目A01，正確答案answer是2，該題是單選題，分值為1，所以score填1；如果是多選題那么answer需要填正確答案如123，分值score相應改為2。參數(shù)表填寫完成并保存后即可得出相應的分析變量，即newquestionnum所對應的各題目得分，如圖2所示。

圖1 計算各題目分數(shù)的Excel參數(shù)表(節(jié)選)

圖2 生成各題目分數(shù)SAS結(jié)果顯示(節(jié)選)

其次根據(jù)標準計算3維度、6類健康問題的得分和總分，并根據(jù)界值生成是否具備素養(yǎng)的變量，運行宏程序%standardexcel(datain=,standardexcel=)即可實現(xiàn)，運行后參數(shù)表如圖3所示。以第2行為例，第1列wd1為新生成變量維度一：基本知識和理念的分數(shù)；第2列formula由表1中維度一的計算公式得出，即由判斷、單選、多選和情景題共22道相加得出；第3列cutoff是維度一具備素養(yǎng)的界值25；第4列stralabel為新生成變量wd1level，即維度一是否具備健康素養(yǎng)，如果維度一的分數(shù)大于等于界值25，則wd1level為1，否則為0。具體生成數(shù)據(jù)集結(jié)果如圖4所示。

圖3 計算3維度、6類問題分數(shù)和總分并判斷是否具備素養(yǎng)的參數(shù)表

圖4 生成3維度、6類問題分數(shù)并根據(jù)界值生成是否具備健康素養(yǎng)(節(jié)選)

4 討 論

健康素養(yǎng)是一個社會學指標，即反映我國社會發(fā)展的綜合指標[5]。為及時了解我國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平及其變化趨勢，為制訂、完善衛(wèi)生健康相關(guān)政策提供依據(jù)，監(jiān)測數(shù)據(jù)真實可信尤其關(guān)鍵。SAS軟件因其權(quán)威性廣泛應用于醫(yī)藥、金融等領(lǐng)域，利用SAS宏對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)管理提升了數(shù)據(jù)真實性和可信度，未見其他常用數(shù)據(jù)處理軟件應用于健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)整理的研究報道。

本研究采用SAS與Excel參數(shù)表結(jié)合的方式編寫宏程序，不受問卷評分標準改變的限制，僅須在填寫Excel參數(shù)表時將計算公式、分值、變量名等根據(jù)最新的問卷題目、評分標準等進行修改而不需要修改宏程序本身就可以產(chǎn)生需要的統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)庫，如不采用Excel參數(shù)表的形式，則一旦問卷內(nèi)容或者題目評分標準發(fā)生改變就需要更改程序，增加工作量，同時，該方法對于其他學科的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)管理過程也具有參考意義，拓寬了本程序的使用范圍。全國各級疾病預防控制機構(gòu)每年均開展居民健康素養(yǎng)調(diào)查，都需要對問卷數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計分析，并逐級上報數(shù)據(jù)和統(tǒng)計分析結(jié)果，問卷題目有56題，如使用Excel手動計算需要逐題進行操作，耗時費力，還無法確保手工操作過程中不發(fā)生錯誤，利用宏程序能使監(jiān)測數(shù)據(jù)管理過程快速、準確地產(chǎn)生標準化分析數(shù)據(jù)庫，對各級監(jiān)測數(shù)據(jù)復核與匯總都具有實際意義，對疾病預防控制中心專業(yè)技術(shù)人員，尤其是基層工作人員具有很好的應用價值。宏程序編譯成宏包并且提供使用示例后，僅須按照示例調(diào)用宏程序和填寫Excel參數(shù)表即可使用，對不熟悉SAS的工作者也易于上手，為健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)管理規(guī)范化提供了可能，大幅提高實際分析工作中數(shù)據(jù)處理效率。對于居民健康素養(yǎng)監(jiān)測而言，實現(xiàn)數(shù)據(jù)管理過程標準化后，可進一步利用SAS軟件開發(fā)出統(tǒng)計分析宏程序包，以便實現(xiàn)統(tǒng)計分析和報表生成自動化，提高工作效率。