張艷君

（營口市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

真菌性陰道炎屬于臨床上常見的婦科疾病，該病癥很難治愈，而且容易反復(fù)發(fā)作，所以屬于臨床婦科中的一種頑疾。這種病癥會對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的身心雙重打擊，臨床研究認(rèn)為[1]，因為患者陰道防御能力降低、濫用抗生素、性生活不潔、生活習(xí)慣不良等均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)真菌性陰道炎。所以對真菌性陰道炎的患者在治療時，單純的進(jìn)行藥物干預(yù)很難發(fā)揮有效的作用，還要強化對患者的護(hù)理干預(yù)工作[2]。因為很多患者對健康知識認(rèn)識不夠，再加上對疾病擔(dān)憂等等會存在多種負(fù)面情緒，甚至?xí)谢乇苤委煹谋憩F(xiàn)，這就會導(dǎo)致病情在康復(fù)中面臨著眾多的困難。以此為依據(jù)本文分析將心理護(hù)理和健康護(hù)理應(yīng)用在真菌性陰道炎患者當(dāng)中，并分析所取得的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2019年1月至2021年1月來我院治療的86例真菌性陰道炎患者以隨機方法分為觀察組和對照組，同為43例。觀察組中已婚和未婚分別為20例和23例，年齡25～48歲，平均（35.05±8.05）歲，病程最長5年，最短0.5年，平均（3.12±0.33）年；對照組中已婚和未婚分別為21例和22例，年齡26～50歲，平均（35.08±8.98）歲，病程最長5年，最短0.5年，平均（3.21±0.41）年。臨床資料均滿足《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》，患者（或家屬）在《知情同意書》上簽字，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件包檢驗兩組資料的差異性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具備可比性條件。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 均被確診為真菌性陰道炎，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；所有患者具有陰道鏡檢和尿常規(guī)檢查等診斷依據(jù)；患者均存在白帶增多陰道灼燒感，甚至有陰道瘙癢癥狀；有完整的臨床資料，并對本文具有較高的配合度。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重的其他婦科疾病；合并其他系統(tǒng)的嚴(yán)重病變；全身感染的患者；溝通障礙，精神類病癥；心臟、肝臟和腎臟病變；孕期和哺乳期的女性。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組 常規(guī)實施護(hù)理，告知患者采取有效措施保證陰道和其周圍的潔凈度。在進(jìn)行治療時指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)，使患者能夠定時用藥，同時叮囑患者勤換內(nèi)衣和內(nèi)褲，并注意個人的衛(wèi)生，嚴(yán)禁患者食用辛辣刺激性食物和肥厚甘膩的食物。在進(jìn)行干預(yù)的過程中常規(guī)進(jìn)行陰道炎知識的健康教育，提高患者治療的依從性。

1.3.2 觀察組 以對照組護(hù)理為基礎(chǔ)實施心理護(hù)理和健康護(hù)理，具體的護(hù)理如下：

1.3.2.1 心理護(hù)理 患者因為疾病原因而導(dǎo)致存在嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生抑郁和焦慮等不良情緒，這會對用藥依從性產(chǎn)生影響。護(hù)士要根據(jù)患者的不良心態(tài)來提供針對性個性化的疏導(dǎo)，同時傾聽患者的主訴，滿足患者的合理需求。盡可能對患者提供一些關(guān)于疾病的知識和治療的認(rèn)識，使患者對治療更加配合。治療期間強化醫(yī)患之間的交流，及時統(tǒng)計患者的不良情緒，并主動的進(jìn)行溝通。鼓勵患者進(jìn)行主訴，同時從患者的角度出發(fā)，告知其真菌性陰道炎的相關(guān)危害。告知患者診斷治療等相關(guān)知識，并介紹一些治療成功的案例，以此來鼓勵患者能積極的配合治療。還要聯(lián)合患者的家屬等，對患者提供較多的陪伴與關(guān)愛，以此來鼓勵患者積極的加以治療。對患者始終提供微笑服務(wù)，該病癥特殊且涉及隱私，所以要保護(hù)患者的隱私，并告知患者如實描述病癥，充分尊重患者。

1.3.2.2 健康護(hù)理 在治療的始終都要告知患者關(guān)于真菌性陰道炎的相關(guān)知識，并將醫(yī)院的相關(guān)規(guī)范和制度等告知患者。對患者比較關(guān)心的問題要及時的進(jìn)行解答和宣教，積極的對患者提供健康講座，保證患者對于健康知識能更加的深入了解。在患者治療期間指導(dǎo)其穿著寬松舒適的內(nèi)衣和內(nèi)褲，每日都要做好外陰部的清潔工作。盡量防止使用公共廁所和馬桶，不在公共游泳池內(nèi)游泳，以避免交叉感染出現(xiàn)。用單獨的毛巾對外陰部進(jìn)行清潔，在治療期間嚴(yán)禁性生活并合理搭配飲食，告知患者應(yīng)以富含維生素的食物為主要飲食，多補充蔬菜和水果，生活中注意勞逸結(jié)合，防止過度疲勞。在性生活的時候和月經(jīng)時要注意個人衛(wèi)生，盡可能維持外陰的清潔。維持外陰部的干燥和潔凈，經(jīng)常清潔外陰部，盡可能避免使用洗液，同時要禁止穿緊身衣物。將具體的用藥方法等告知患者，若患者存在不明白的情況，可以通過便簽等將用藥的這些方法、使用劑量、用藥時間等記錄下來，同時反復(fù)確認(rèn)患者是否能清楚用藥的具體方法。重點介紹藥物治療中可能產(chǎn)生的負(fù)面作用，以強化患者自身的觀察作用，告知患者如果在用藥當(dāng)中出現(xiàn)不適，要及時的向主治醫(yī)師和醫(yī)護(hù)工作者報告，防止用藥不良反應(yīng)擴大。告知患者不能擅自停減藥物，不能更改藥物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。指導(dǎo)患者多鍛煉身體，提高自身機體的免疫能力。還要告知患者良好的生活習(xí)慣對病情的預(yù)防作用，積極的對患者提供健康指導(dǎo)。應(yīng)定時對患者提供電話隨訪或微信隨訪，了解患者的預(yù)后，并提供醫(yī)療性建議，使患者的整體遵醫(yī)行為得到提升。還要對患者的伴侶進(jìn)行健康宣教，時期認(rèn)識到相關(guān)疾病的誘因，主題一起堅持良好的個人生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 健康知識知曉率 采用自制的調(diào)查問卷統(tǒng)計患者的健康知識知曉率，調(diào)查問卷評分為0～100分，如果評分超過90分，則為完全知曉；如果評分在80～89分，則為知曉；如果評分在60～79分，則為基本知曉；如果評分不足60分則說明不知曉。

1.4.2 焦慮和抑郁情緒 采用SAS評價患者的焦慮情緒，如果評分超過50分則說明患者存在焦慮，且評分越高，則焦慮越嚴(yán)重[4]；采用SDS評價患者的抑郁情緒，如果評分超過53分，則說明患者存在抑郁，且評分越高，則抑郁越嚴(yán)重[5]。

1.4.3 檢查期間的不適癥狀 主要包括腸道刺激癥、腹脹和腹痛等。

1.4.4 康復(fù)指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)之后的感染轉(zhuǎn)陰時間、瘙癢消失時間、白帶異常消失時間和灼燒感消失時間。

1.4.5 治療有效率 根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于陰道炎癥狀的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者的治療效果分為顯效、有效、無效3個等級。①顯效：經(jīng)過治療之后，患者的相關(guān)癥狀和體征完全消失，常規(guī)進(jìn)行陰道鏡檢，患者外陰部和陰道內(nèi)均不存在炎癥表現(xiàn)，陰道分泌物的性狀恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)。②有效：經(jīng)過治療之后，患者的臨床癥狀和治療之前存在明顯減輕，進(jìn)行陰道鏡檢發(fā)現(xiàn)上述癥狀表現(xiàn)都有明顯的減輕，但并沒有達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)。③無效：治療之后，患者的臨床癥狀和治療之前相比改善不大，外陰部和陰道炎癥改善也不大，甚至存在加重。治療有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 以IBM SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件PC端實施檢驗，等級資料（健康知識知曉率和治療有效率）經(jīng)[n（%）]表示，并由秩和檢驗，計算Z值；計數(shù)資料（腸道刺激癥、腹脹和腹痛等）經(jīng)[n（%）]表示，并由卡方值檢驗，計算χ2值；計量資料（SAS評分、SDS評分、感染轉(zhuǎn)陰時間、瘙癢消失時間、白帶異常消失時間和灼燒感消失時間）經(jīng)（）表示，并由t檢驗，計算t值。所有數(shù)據(jù)均求P值，且以“P＜0.05”表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識知曉率 觀察組的健康知識知曉率比對照組更高（93.02%vs.74.42%），有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的健康知識知曉率比較[n（%）]

2.2 焦慮和抑郁情緒 護(hù)理后觀察組的SAS評分和SDS評分明顯比對照組低，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的焦慮和抑郁情緒比較（分，）

表2 兩組患者的焦慮和抑郁情緒比較（分，）

2.3 檢查期間的不適癥狀 觀察組接受檢查期間的生理不適反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組低（4.35%vs.23.91%），有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后檢查期間的不適癥狀發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 恢復(fù)指標(biāo) 治療以后觀察組患者的感染轉(zhuǎn)陰時間、瘙癢消失時間、白帶異常消失時間和灼燒感消失時間都明顯比對照組短，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理后的各項恢復(fù)指標(biāo)比較（d，）

表4 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理后的各項恢復(fù)指標(biāo)比較（d，）

2.5 治療有效率 觀察組治療后的治療有效率明顯比對照組更高（97.67%vs81.40%），有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者經(jīng)過不同治療后的治療有效率比較[n（%）]

3 討論

真菌性陰道炎屬于臨床上比較常見的一種婦科疾病，這種病癥很難治愈，而且具有易發(fā)性的特點，所以會對患者的整體生活質(zhì)量產(chǎn)生至關(guān)重要的影響[6]。所以患者發(fā)病之后，將會在很大程度上飽受折磨，嚴(yán)重的摧殘著患者的身心健康。真菌性陰道炎的發(fā)病與陰道防御能力降低和抗生素濫用等存在必然的關(guān)聯(lián)，而且臨床認(rèn)為不良的生活習(xí)慣和性生活頻繁等也是導(dǎo)致患者遷延不愈的一個主要因素[7]。真菌性陰道炎的患者，在治療的同時必須采取有效的護(hù)理方法對患者進(jìn)行積極的干預(yù)，這是促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸的主要方法[8]。

最近這幾年，因為人們的生活方式在不斷的發(fā)生變化，使得真菌性陰道炎的發(fā)生概率逐年升高，這種疾病已經(jīng)成為臨床婦科中十分常見的一種疾病，威脅到了人的生活質(zhì)量。臨床的相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者關(guān)注真菌性陰道炎由來已久，為促進(jìn)患者的恢復(fù)，積極的對患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理，就十分必要。但是從臨床研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，目前我國的大部分女性對于真菌性陰道炎的認(rèn)知普遍不高，這就會導(dǎo)致他們在日常生活當(dāng)中，乃至是發(fā)病以后配合治療的過程中缺乏必要的認(rèn)知，無法主動的配合醫(yī)護(hù)工作者開展工作，而不利于患者病情的康復(fù)。所以在進(jìn)行護(hù)理的過程中，采取有效措施提高患者對真菌性陰道炎的認(rèn)識，對于促進(jìn)病情的康復(fù)具有重要意義。再加上一些患者因為疾病等相關(guān)因素的影響導(dǎo)致自身的心理環(huán)境較差，這就不能滿足康復(fù)的需求。所以在進(jìn)行臨床護(hù)理當(dāng)中采取有效的措施，積極的對真菌性陰道炎患者開展健康宣教，同時利用心理護(hù)理開展工作，滿足患者的心理需求，對于促進(jìn)病情的康復(fù)具有重要意義。

本文主要研究將心理護(hù)理和健康護(hù)理應(yīng)用在真菌性陰道炎患者的護(hù)理當(dāng)中，從本文的研究結(jié)果可以看出，觀察組的健康知識知曉率比對照組更高（93.02%vs.74.42%）；護(hù)理后觀察組的SAS評分和SDS評分明顯比對照組低；觀察組接受檢查期間的生理不適反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組低（4.35%vs.23.91%）；治療以后觀察組患者的感染轉(zhuǎn)陰時間、瘙癢消失時間、白帶異常消失時間和灼燒感消失時間都明顯比對照組短；觀察組治療后的治療有效率明顯比對照組更高（97.67%vs.81.40%）。由此說明了對真菌性陰道炎的患者，通過實施心理護(hù)理和健康教育，可以有效的改善患者的健康知識知曉率和不良心理狀況[9]。心理護(hù)理在對患者提供干預(yù)的過程當(dāng)中，能夠根據(jù)患者的不良狀態(tài)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，它能使患者始終具有良好的心理內(nèi)環(huán)境，進(jìn)而使患者以積極的態(tài)度接受各種護(hù)理指導(dǎo)和治療，這能使患者更加快速的恢復(fù)健康[10]。而對患者提供健康護(hù)理是采取各種措施指導(dǎo)患者了解相關(guān)的健康行為，使患者在接受治療的同時能養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和運動習(xí)慣，并且能維持健康的作息，這對患者的康復(fù)提供了良好的幫助，也為患者保持良好的心理類環(huán)境奠定了基礎(chǔ)。

通過積極的健康教育能使真菌性陰道炎患者認(rèn)識到真菌性陰道炎的主要發(fā)病原因、治療方法、護(hù)理配合的內(nèi)容、注意事項以及康復(fù)期所注意的情況。健康宣教能夠針對患者認(rèn)知的缺陷來針對性的進(jìn)行指導(dǎo)，在提高患者自身健康知識的同時，也能對于相關(guān)行為進(jìn)行規(guī)范。比如約束患者在以后的生活當(dāng)中可以重視自身的個人潔凈和衛(wèi)生，同時使患者認(rèn)識到機體的良好營養(yǎng)，對于抵抗力的作用，這樣就能夠多食用膳食纖維和維生素等，多運動能盡可能的提高自身的免疫能力。這對降低真菌性陰道炎的復(fù)發(fā)具有重要意義。由于真菌性陰道炎會涉及個人的私生活，所以患者對此會存在排斥心理，難以啟齒，甚至?xí)l(fā)病后存在焦慮不安和煩躁等多種不良情緒，在治療和護(hù)理當(dāng)中的配合度也不高，這也不利于病情的好轉(zhuǎn)。通過積極可靠的心理護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，能夠滿足患者的心理需求，糾正患者的錯誤認(rèn)識，使患者樹立正確的對待真菌性陰道炎的態(tài)度。這樣就能在護(hù)理當(dāng)中減少了患者對于這種疾病的排斥感和恐懼感，能夠積極的面對自身的病癥，并配合醫(yī)師和護(hù)士開展治療，這是提升治療效果，嚴(yán)防病情復(fù)發(fā)的有效措施。利用心理護(hù)理和健康宣教綜合的對患者進(jìn)行干預(yù)，也能協(xié)助患者家屬掌握相關(guān)的健康知識，面對并認(rèn)識真菌性陰道炎的相關(guān)情況，幫助患者獲得患者家屬的認(rèn)識和理解。一般真菌性陰道炎患者只有一小部分不能徹底被治愈，大部分患者經(jīng)過積極的治療和護(hù)理都能夠徹底恢復(fù)，而心理狀態(tài)對于患者治療而言具有重要的輔助作用。在護(hù)理過程中，積極的對患者說明這些情況，有助于患者配合治療，可以提升整體的康復(fù)質(zhì)量。所以說心理護(hù)理和健康教育工作是對真菌性陰道炎患者進(jìn)行治療的有效輔助或者方法。

綜上所述，將心理護(hù)理和健康護(hù)理應(yīng)用在真菌性陰道炎的護(hù)理當(dāng)中可以提高患者健康知識的知曉率，改善患者的焦慮和抑郁心理，值得推薦。