王春菊

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110000）

慢性精神分裂是一類重性精神疾病，高發(fā)人群主要是青壯年，但病因尚不明確，諸如：外部社會環(huán)境、個體心理易感等，大多廣泛涉及多方面障礙，甚至導(dǎo)致患者的精神活動不協(xié)調(diào)[1]。若不能得到及時的治療，甚至?xí)l(fā)展成一種精神殘疾，讓患者完全喪失基本的生活自理能力，嚴(yán)重會出現(xiàn)幻聽、幻視等感官障礙，既而會發(fā)展成認(rèn)知功能的障礙，如：情感淡漠、思維方式障礙等[2]。一般只是機械的使用精神類藥物，很難到達治療目的，隨著后續(xù)的研究表明，如果配以合適的心理行為護理，能夠有效提升患者的認(rèn)知功能，幫助其盡快恢復(fù)正常，融入社會生存[3]。因此，本文以選取的130例慢性精神分裂患者為例，分析研究了慢性精神分裂患者施行心理行為護理對認(rèn)知功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2017年1至2019年6月間收治的慢性精神分裂患者130例，分為兩組，各65例。試驗組中，男32例，女33例；年齡在21～61歲，平均（39.59±7.87）歲；病程在7個月到2年，平均（1.67±0.98）年。對照組中，男30例，女35例；年齡在23～60歲，平均（38.54±7.14）歲；病程在9個月到2年，平均（1.87±0.45）年。兩組患者都是在平等自愿的基礎(chǔ)上參加此次試驗的全部過程，并在知情同意書上簽字[4]。對比所有患者基本資料，無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者常規(guī)護理，如及時對患者進行相關(guān)的健康教育，并與其交流溝通，細心叮囑患者定時服藥；此外，再對患者普及慢性精神分裂的注意事項和相關(guān)的一系列護理小貼士等[5]。

1.2.2 試驗組 試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上，采用心理行為護理。①普及健康教育：讓患者全面知道疾病發(fā)病原因和后續(xù)的護理方法，從而放下戒心，配合治療；此外，還需要解答他們自身的疑惑，有針對性地提出一些意見，目的是為了幫助患者主動的和家人交談并積極融入社會[6]。②引導(dǎo)心理不良情緒：專業(yè)的護理人員要時刻與患者保持交流，一旦發(fā)現(xiàn)了不良情緒，要及時進行開導(dǎo)和講解，耐心傾聽他們的苦衷，幫助他們樹立正確的價值觀，從而樂觀面對疾病，消除內(nèi)心的恐懼[7]。③進行行為訓(xùn)練：首先要告訴患者正視疾病本身，不驕不躁，以及如何正確的區(qū)分現(xiàn)實和產(chǎn)生的幻覺，及時的將病態(tài)思想觀念扭轉(zhuǎn)過來；然后，配合一定的行為訓(xùn)練，比如有計劃的培養(yǎng)患者的簡單動手能力、生活自理能力以及一系列必備的社交能力等[8]。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較分析兩組患者在護理干預(yù)前后PANSS評分的變化情況，包括陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理[9]。②對比分析兩組患者護理干預(yù)前后的MoCA評分情況，評分越高，代表患者的認(rèn)知能力越好[10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)指標(biāo) 數(shù)據(jù)用SPSS 18.0分析，計量資料用（）表示，組間比較用t檢驗。P＞0.05，無差異。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后PANSS評分變化情況的比較 護理干預(yù)前，比較兩組患者的PANSS評分，差異較?。≒＞0.05）；干預(yù)后，試驗組的PANSS評分明顯優(yōu)于對照組，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組患者護理前后PANSS評分的變化情況（分，）

表1 對比分析兩組患者護理前后PANSS評分的變化情況（分，）

2.2 對比分析兩組患者護理干預(yù)前后MoCA評分的變化 護理干預(yù)前，對比兩組患者的MoCA評分，差異較小（P＞0.05）；護理干預(yù)后，兩組的MoCA評分均有所增加，且試驗組的增加幅度高于對照組，差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者干預(yù)前后MoCA評分的變化情況（分，）

表2 對比兩組患者干預(yù)前后MoCA評分的變化情況（分，）

3 討論

慢性精神分裂癥是一種精神科疾病之一，臨床癥狀主要為思維、情感、知覺等方面出現(xiàn)嚴(yán)重障礙或是不協(xié)調(diào)，嚴(yán)重危害患者的視覺、嗅覺、聽覺等感官功能，甚至?xí)鹫J(rèn)知功能的損害以及思維障礙等神經(jīng)系統(tǒng)病變[11]。慢性精神分裂發(fā)病的初期不會很大程度的影響智力，患者大多時候都處于有意識狀態(tài)，但是隨著病情的發(fā)展，沒有得到及時的治療后，會逐漸威脅患者的認(rèn)知功能，如記憶力、注意力、思維障礙等，最后嚴(yán)重影響患者的生活，導(dǎo)致患者智力低下，逐漸失去最基本的生活自理能力[12]。慢性精神分裂患者在社會功能方面的缺失，極易產(chǎn)生不良情緒，引發(fā)一系列心理問題，又因為此類疾病會對周圍事物感知度下降，因而產(chǎn)生冷漠感[13]。此時，十分需要對此類消極心理進行評價分析，有針對性地給出治療措施，如對患者實施心理行為護理，有利于形成友善的醫(yī)患關(guān)系，可以幫助患者重新建立起與現(xiàn)實生活的感官，幫助患者適應(yīng)家人、通入社會，并把握正確的核心價值觀，從而改善疾病的護理效果[14]。本次研究表明，護理干預(yù)前，比較兩組患者的PANSS及MoCA評分，均差異較?。≒＞0.05）；護理干預(yù)后，試驗組的PANSS及MoCA評分均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），這一結(jié)論和金鳳姝[15]研究一致。說明對慢性精神分裂患者采用心理行為護理，臨床效果較好，既能提升患者的認(rèn)知功能，又能改善患者慢性精神分裂的癥狀。

綜上所述，對慢性精神分裂患者采用心理行為護理，其效果良好，值得臨床推廣。