胡笑凱

摘要： 臨床數(shù)據(jù)中心通過(guò)匯聚醫(yī)院臨床系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，借助各類(lèi)醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的分析和利用。采用信息匯集技術(shù)實(shí)現(xiàn)全院所有信息的統(tǒng)一采集，經(jīng)過(guò)解析處理成為離散化為最小粒度的信息元素，并通過(guò)重構(gòu)各類(lèi)信息元素的內(nèi)部關(guān)系，以患者為中心重新建模，建立臨床數(shù)據(jù)中心（CDR），包括臨床信息、管理信息、運(yùn)營(yíng)信息和科研信息等，并且與受控醫(yī)學(xué)詞匯（CMV）進(jìn)行關(guān)聯(lián)，以提高查詢(xún)分析的效率。

關(guān)鍵詞：臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）;數(shù)據(jù)挖掘;數(shù)據(jù)建模;受控醫(yī)學(xué)詞匯（CMV）;數(shù)據(jù)分析;數(shù)據(jù)清洗

中圖分類(lèi)號(hào)：TP319? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2021）27-0030-03

Abstract：The clinical data center realizes the analysis and utilization of data by aggregating the data in the hospital clinical system and using various medical information standards. All the information of the whole hospital is collected by information collection technology， which is decomposed into information elements with the smallest granularity. By reconstructing the internal relations of various information elements， the patient-centered model is re-established， and a clinical data center （CDR） is established， including clinical information， management information， operational information and scientific research information etc， which is associated with controlled medical vocabulary （CMV） to improve the efficiency of query analysis.

Key words： clinical data center（CDR）;? data mining;? data modeling;? controlled medical vocabulary（CMV）;? data analysis; data cleaning

隨著醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)的推進(jìn)和國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)于互聯(lián)互通評(píng)測(cè)的強(qiáng)制要求，越來(lái)越多的醫(yī)院都開(kāi)展了醫(yī)院信息平臺(tái)的建設(shè)。而在醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)的系統(tǒng)工程中，臨床數(shù)據(jù)中心的建設(shè)是重中之重。

臨床數(shù)據(jù)中心通過(guò)匯聚醫(yī)院臨床系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，借助各類(lèi)醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的分析和利用。臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）平臺(tái)是根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0版）》等醫(yī)院信息集成平臺(tái)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，以臨床數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)（Clinical Data Repository， CDR）為核心構(gòu)建全院數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，提升醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有數(shù)據(jù)資產(chǎn)的采集、聚合、處理與展現(xiàn)能力，確保獲得適當(dāng)授權(quán)的用戶(hù)在任何時(shí)間與地點(diǎn)都能方便地訪問(wèn)臨床、運(yùn)營(yíng)、質(zhì)控與科研信息，開(kāi)展數(shù)據(jù)挖掘和分析，以便更好地進(jìn)行各項(xiàng)決策和業(yè)務(wù)。

1 概要介紹

臨床數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)（Clinical Data Repository， CDR）是一個(gè)整合多個(gè)來(lái)源的臨床數(shù)據(jù)，提供以患者為中心的統(tǒng)一視圖的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)。它通過(guò)受控醫(yī)學(xué)詞匯表（CMV）保證所有人對(duì)臨床數(shù)據(jù)語(yǔ)義理解的一致，以提高 CDR 的數(shù)據(jù)質(zhì)量。在CDR中，診療數(shù)據(jù)是圍繞患者為中心進(jìn)行組織的，臨床用戶(hù)可以從多個(gè)角度查詢(xún)、瀏覽和分析數(shù)據(jù)，其中的診療數(shù)據(jù)一般包括：

患者基本信息;

歷次就診病史;

門(mén)急診和住院診斷;

處方信息;

檢驗(yàn)結(jié)果;

放射/超聲/病理/內(nèi)鏡檢查報(bào)告;

醫(yī)學(xué)影像;

費(fèi)用信息。

整體上，CDR具有以下特征：

Centralized：集中式數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和管理;

Clinical：重點(diǎn)關(guān)注各類(lèi)臨床數(shù)據(jù);

Real-time：各類(lèi)數(shù)據(jù)具備實(shí)時(shí)性;

Life-long：各類(lèi)數(shù)據(jù)具備長(zhǎng)期性;

Patient-centric：圍繞個(gè)體患者組織所有數(shù)據(jù)。

2 臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）的建設(shè)目標(biāo)

CDR可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)如下目標(biāo)：

深度利用臨床數(shù)據(jù)支持探索性研究任務(wù);

臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識(shí)體系建立與知識(shí)發(fā)現(xiàn);

多維度多層次的病歷數(shù)據(jù)分析;

支持和實(shí)現(xiàn)跨院的信息共享;

強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和決策支持。

3 臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）的建設(shè)內(nèi)容及步驟

3.1 數(shù)據(jù)采集

3.1.1 采集范圍

采集范圍主要包括以下信息：患者基本信息、歷次就診病史、門(mén)急診和住院診斷、處方信息、檢驗(yàn)結(jié)果、檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像、費(fèi)用信息

3.1.2 采集方式