孫美玉

摘 ?要：目的 ?分析、觀察手術(shù)室護理采取循證護理與整體護理的應(yīng)用價值。方法 ?選取2019年1月～2021年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)麻醉二科診療的患者80例進行研究，按照奇偶法分為常規(guī)組和研究組，各40例，常規(guī)組采取常規(guī)化護理，研究組采取循證護理協(xié)同整體護理，對比兩組患者下床時間、心理狀態(tài)及應(yīng)激反應(yīng)等。結(jié)果 ?下床時間與住院天數(shù)：相比于常規(guī)組，研究組下床時間與住院天數(shù)更少，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;心理狀態(tài)：兩組患者于干預前焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后，研究組SAS評分、SDS評分低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;應(yīng)激反應(yīng)：研究組心率、收縮壓及舒張壓水平低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?手術(shù)室護理采取循證護理與整體護理效果確切，可緩解患者不良情緒，減輕應(yīng)激反應(yīng)，且住院周期短，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理;循證護理;整體護理;應(yīng)激反應(yīng)

中圖分類號：R472.3 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0050-03

手術(shù)是當下臨床常見診療手段，屬侵襲性操作，在診療過程中機體易出現(xiàn)多種應(yīng)激反應(yīng)，加之受環(huán)境變化等因素影響，患者生理、心理均發(fā)生較大改變，若未及時干預可致病情加重[1]。手術(shù)室為手術(shù)診療的關(guān)鍵場所，其護理機制隨醫(yī)學進步、社會發(fā)展出現(xiàn)一定的變化，既往手術(shù)室護理方法已難以滿足當下手術(shù)患者的需求，應(yīng)找尋更為有效、理想的手術(shù)室護理方案，以保證手術(shù)順利實施[2]。循證護理、整體護理均為近年來新型護理手段，關(guān)于其聯(lián)合運用報道較少。為此，本研究選取2019年1月～2021年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院治療的80例患者進行研究，現(xiàn)作如下報告。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年1月～2021年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)麻醉二科診療的患者80例，按照奇偶法分為常規(guī)組和研究組，各40例。常規(guī)組，男性26例，女性14例;年齡為20～76歲，平均年齡為（48.03±8.15）歲;甲乳疝外科23例，肝膽胰脾外科17例。研究組，男性24例，女性16例;年齡為20～76歲，平均年齡為（48.03±8.15）歲;甲乳疝外科21例，肝膽胰脾外科19例。兩組患者一般性資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準?；颊呒凹覍僮栽覆⒑炇鹬橥鈺?。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①經(jīng)診斷滿足手術(shù)診療指征。

排除標準：①凝血機制異常;②手術(shù)不耐受;③心肝腎功能不全;④因精神疾病所致依從性較差;⑤病例資料缺失。

1.3 ?方法

常規(guī)組施以常規(guī)化護理，包括術(shù)前準備（結(jié)合患者具體病情及手術(shù)類型完善術(shù)前準備，就手術(shù)須知事項告知于家屬、患者）、術(shù)后護理常規(guī)等。

研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采取循證與整體護理，內(nèi)容包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護理內(nèi)容等。①循證護理：術(shù)前成立小組，組員負責對患者一般資料進行收集，掌握其既往史，調(diào)閱與查閱與手術(shù)相關(guān)的護理及案例資料，制定合理、可行性護理計劃。如若循證過程中出現(xiàn)問題，需第一時間與組員溝通，提出解決方案。在循證護理期間強化與家屬、患者的溝通，結(jié)合手術(shù)具體診療狀況對護理方案實施微調(diào)，盡量滿足患者需求，從而增強手術(shù)安全性。②整體護理：術(shù)前，陪同患者行必要檢查，保證其身體各指標達手術(shù)治療標準，術(shù)前加強皮膚清潔，以免術(shù)中造成感染;限于手術(shù)侵襲性特征，患者基于認知不全情況下極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，影響手術(shù)效果。術(shù)前予患者必要的健康宣教，提高其對手術(shù)的認知度，并鼓勵及安慰患者，提高配合度;術(shù)前禁食禁飲，備好相關(guān)手術(shù)器具及急救藥物。術(shù)中，指導患者維持舒適位，進行心率、血壓等指標的嚴密觀察，一旦出現(xiàn)異常，需即刻上報醫(yī)生，配合醫(yī)生處理。針對意識清醒者，適時予以安慰，減輕不良情緒，以免情緒過度緊張引起應(yīng)激反應(yīng)，與患者多溝通，分散注意力。術(shù)后，向患者、家屬闡明手術(shù)結(jié)果，同時給予個性化疼痛干預，如物理鎮(zhèn)痛法、藥物止痛等，以減輕機體不適感，并且指導患者科學運動、合理用藥，以防治相關(guān)并發(fā)癥形成，促進機體康復。

1.4 ?觀察指標

詳細記錄兩組患者下床時間、住院天數(shù)。心理狀態(tài)：參考焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）對兩組患者干預后焦慮、抑郁情緒改善程度進行評分，SAS臨界值50分，低于50分為無焦慮表現(xiàn)，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。SDS臨界值53分，低于53分為無抑郁表現(xiàn)，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁，分值越低代表心理狀態(tài)越佳。應(yīng)激反應(yīng)：比較兩組應(yīng)激反應(yīng)，包括心率、收縮壓及舒張壓。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?下床時間與住院天數(shù)比較

研究組下床時間與住院天數(shù)比常規(guī)組少，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?心理狀態(tài)比較

干預前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，研究組SAS、SDS評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?應(yīng)激反應(yīng)比較

研究組心率與血壓水平比常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

手術(shù)屬侵襲性操作，在實際診療中會對患者產(chǎn)生不同程度的應(yīng)激效應(yīng)，繼而引發(fā)焦慮、恐懼等心理，傳統(tǒng)手術(shù)室護理缺乏特異性，無法基于患者心理、生理等角度展開護理，降低手術(shù)效果，延緩康復進程[3]。整體護理視護理程序為護理方針，視現(xiàn)代化護理思想為指導，是對護理各環(huán)節(jié)實施規(guī)劃管理的新型護理手段，有學者指出，予手術(shù)患者整體護理，可減輕其生理與心理不適感，提高手術(shù)配合度，從而縮短住院周期。較常規(guī)護理，整體護理更為注重患者心理層面的干預[4]。同時，該護理模式有益于穩(wěn)定機體各生命指征，減少心率、血壓等體征波動幅度過大所致的不良事件[5-6]。循證護理是適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學發(fā)展的必然要求，在具體護理中，對循證依據(jù)進行確定，結(jié)合所確定的依據(jù)對患者展開實證護理，其優(yōu)勢在于將理論與實踐有機結(jié)合，視患者為核心，達到預期護理效果。研究指出，循證護理能夠促使護理工作趨于規(guī)范化及科學性[7]。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組SAS、SDS評分較常規(guī)組降低幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組應(yīng)激反應(yīng)低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與常規(guī)組比，研究組下床時間更短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示循證與整體護理有益于穩(wěn)定機體體征，緩解患者負性情緒，促進患者主動配合治療及護理，達到手術(shù)預期效果。循證與整體護理的協(xié)同運用，不但能夠依據(jù)患者具體問題借助有關(guān)文獻及資料制定可行性護理方案，而且可為患者提供系統(tǒng)化圍手術(shù)期護理干預，確保其以穩(wěn)定、積極的心態(tài)面對手術(shù)，從而保證手術(shù)效果，促進術(shù)后機體康復[8-9]。張淑鈺研究指出，循證與整體護理于手術(shù)室護理中可減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，加速其恢復，與本研究結(jié)果一致[10]。

綜上，手術(shù)室護理采取循證護理與整體護理效果確切，可緩解不良情緒及疼痛，減輕應(yīng)激反應(yīng)，且住院周期短，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

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[10]張淑鈺.對手術(shù)室患者實施循證護理干預的臨床效果探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2020，5（19）：179-181.