許寧

摘要：目的 探究前牙牙體缺損應(yīng)用二氧化鋯全瓷冠聯(lián)合纖維樁修復(fù)治療對(duì)美學(xué)評(píng)分的影響。方法 96例前牙牙體缺損患者為本次研究對(duì)象（抽取于2015年4月～2020 年4月），隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，甲組48例，應(yīng)用全瓷冠修復(fù)治療;乙組48例，應(yīng)用纖維樁+二氧化鋯全瓷冠治療，比較兩組患者的修復(fù)效果及美學(xué)評(píng)分。結(jié)果 乙組患者修復(fù)優(yōu)良率為95.83%高于甲組83.33%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）;乙組修復(fù)后美學(xué)評(píng)分為（87.65±5.36）分明顯高于甲組（85.17±4.96）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論 二氧化鋯全瓷冠+纖維樁修復(fù)前牙牙體缺損，修改效果顯著，美感度高。

關(guān)鍵詞：二氧化鋯全瓷冠;纖維樁修復(fù);前牙牙體缺損;美學(xué)評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R322.4+1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）09--01

牙體缺損是指因多種原因?qū)е卵荔w硬組織出現(xiàn)外形、結(jié)構(gòu)的破壞，前牙牙體缺損是臨床常見的疾病，多因外傷、咀嚼硬物導(dǎo)致，對(duì)牙體健康造成極大危害。樁核、全冠修復(fù)是牙體缺損常用的治療手段，以往臨床多采取金屬樁修復(fù)，但容易脫落、顏色易變，影響整體美觀[1]。隨著科技水平的發(fā)展，纖維樁修復(fù)逐漸在臨床中應(yīng)用，在纖維樁修復(fù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用二氧化鋯全瓷冠修復(fù)，可以提高修復(fù)效果。本次研究以96例前牙牙體缺損患者分組治療，探究聯(lián)合應(yīng)用二氧化鋯全瓷冠、纖維樁修復(fù)的臨床效果，并報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究以96例前牙牙體缺損患者為對(duì)象，抽取時(shí)間：2015.4～2020.4。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：前牙牙體缺損患者，均為單牙，并予以根管治療，所有患者知情同意;（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：牙周炎患者，惡性腫瘤患者。隨機(jī)數(shù)字表法將參選者分組如下：①甲組：48例，男28例，女20例，年齡：26～74（63.84±5.17）歲;②乙組：48例，男30例，女18例，年齡：25～71（63.79±5.22）歲。將參選對(duì)象資料數(shù)據(jù)錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。

1.2方法

甲組：全瓷冠修復(fù)治療，即常規(guī)制備前牙體，根尖患者牙齒情況制作內(nèi)冠，取模，對(duì)比顏色，加工二氧化鋯全瓷冠，應(yīng)用計(jì)算機(jī)模型設(shè)定，對(duì)其牙體組織打磨，患者試戴后無不適感，則進(jìn)行黏貼固定。

乙組：纖維樁+二氧化鋯全瓷冠治療，修復(fù)牙體前，先對(duì)口腔進(jìn)行消毒，并對(duì)腐壞牙質(zhì)清除，最大程度保留牙體原組織，根據(jù)患者牙根長(zhǎng)度、粗細(xì)等，選擇合適的根管預(yù)備鉆針，對(duì)樁道進(jìn)行預(yù)備，用正磷酸腐蝕對(duì)根管內(nèi)牙本質(zhì)處理，反復(fù)沖洗，吹干，保留根尖封閉區(qū)，約4mm。將玻璃纖維樁插入根管內(nèi)，消毒根管（乙醇）并吹干，在根管內(nèi)注入固化粘接劑，并將玻璃纖維樁插入，光固化40s，5min后，用處理劑處理樁、牙本質(zhì)表面，最后堆塑成形。二氧化鋯全瓷冠修復(fù)治療同對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究對(duì)兩組患者修復(fù)優(yōu)良率、美學(xué)評(píng)分進(jìn)行對(duì)比觀察，探究前牙牙體缺損應(yīng)用二氧化鋯全瓷冠+纖維樁修復(fù)治療的臨床價(jià)值。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）修復(fù)優(yōu)良率：①優(yōu)：牙髓活力正常，修復(fù)體、牙體間顏色正常，修復(fù)體完整;②良：牙髓活力輕微影響，修復(fù)體、牙體間顏色有輕微差異，修復(fù)體欠完整;③差：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符，修復(fù)優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。（2）美學(xué)評(píng)分：采取我院自擬量表評(píng)估美學(xué)情況，量表Cronbach's alpha系數(shù)為0.82，百分制，分?jǐn)?shù)越高，美學(xué)改善越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS26.0，計(jì)量資料（）表示、t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，2檢驗(yàn);檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)0.05，若P<0.05，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2結(jié)果

2.1修復(fù)優(yōu)良率對(duì)比

甲組修復(fù)后優(yōu)、良、差分別為16例、24例、8例，修復(fù)優(yōu)良率為83.33%;乙組修復(fù)后優(yōu)19例、良27例、差2例，修復(fù)優(yōu)良率為95.83%，組間修復(fù)優(yōu)良率對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（2=4.019，P=0.045<0.05）。

2.2美學(xué)評(píng)分對(duì)比

修復(fù)前甲組美學(xué)評(píng)分為（72.92±9.16）分，乙組美學(xué)評(píng)分為（72.88±9.23）分，組間評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（t=0.021，P=0.983>0.05），乙組修復(fù)后美學(xué)評(píng)分為（87.65±5.36）分，明顯高于甲組（85.17±4.96）分，組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（t=2.353，P=0.021<0.05）。

3討論

前牙牙體缺損為口腔科常見病，可損傷患牙、周圍組織關(guān)系，影響患者咀嚼功能，對(duì)患者面部外觀造成極大影響，對(duì)患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)。因此，及時(shí)修復(fù)對(duì)改善患者口腔健康及美觀度具有重要的意義。

目前，樁核冠修復(fù)技術(shù)是前牙牙體缺損的主要治療方法，該方法可以對(duì)修復(fù)體予以有效固定，并促進(jìn)其形態(tài)功能的恢復(fù)。近幾年玻璃纖維樁憑借抗腐蝕強(qiáng)、生物相容性高等優(yōu)勢(shì)，在臨床牙體缺損治療中取得顯著成效。玻璃纖維樁接近牙體本質(zhì)，可避免金屬樁導(dǎo)致的透黑現(xiàn)象，美學(xué)效果逼真，可對(duì)牙體組織予以保護(hù)，從而提高修復(fù)成功率。李丁新等學(xué)者對(duì)102例前牙牙體缺損患者為例分組治療，結(jié)果顯示，應(yīng)用玻璃纖維樁氧化鋯全瓷冠修復(fù)治療，患者修復(fù)體完整度、邊緣著色等效果理想，患者滿意度高，咀嚼效率明顯提升，證實(shí)了該治療方案的優(yōu)質(zhì)性。本次研究中，乙組患者修復(fù)優(yōu)良率、美學(xué)評(píng)分均較甲組高（P<0.05），與上述報(bào)道對(duì)比，存在相近性，可見，在前牙牙體缺損修復(fù)治療中，聯(lián)合應(yīng)用二氧化鋯全瓷冠、纖維樁修復(fù)治療，修復(fù)效果顯著，可改善美學(xué)效果，取得效果確切。鑒于本次研究時(shí)間短、樣本少，未對(duì)不良反應(yīng)、牙齦炎癥程度改善情況進(jìn)行分析，建議在今后研究中可進(jìn)一步觀察，旨在為臨床提供更全面的參考。

綜上，二氧化鋯全瓷冠+纖維樁修復(fù)對(duì)前牙牙體缺損治療，修復(fù)效果突出，美學(xué)改善理想，具有重要的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉靜. 不同程度前牙牙體缺損玻璃纖維樁核修復(fù)的臨床療效[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（009）：94-96.

[2]劉曉艷， 張先琴， 石新瑩，等. 二氧化鋯全瓷冠修復(fù)對(duì)前牙牙體缺損患者咀嚼效能及PLI、GI變化的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)療美容， 2019， 9（03）：76-80.