許鐸齡

摘要：目的 對(duì)18導(dǎo)聯(lián)心電圖（18導(dǎo)ECG）診斷急性正后壁心肌梗死的價(jià)值進(jìn)行探討。方法 選取我院2019年7月-2021年7月期間收治的66例急性正后壁心肌梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者展開常規(guī)心電圖檢查之后再對(duì)所有患者實(shí)施18導(dǎo)ECG檢查，對(duì)比觀察分析常規(guī)心電圖與18導(dǎo)EGC檢查結(jié)果。結(jié)果 對(duì)比發(fā)現(xiàn)18導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)急性正后壁心肌梗死診斷正確率更高、誤診率以及漏診率梗死，兩組比較均呈顯著差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論同常規(guī)心電圖相比，18導(dǎo)聯(lián)心電圖應(yīng)用于急性正后壁心肌梗死檢測(cè)能有效提高急性心肌梗死檢出正確率，降低急性正后壁心肌梗死檢測(cè)誤診率以及漏診率，本院今后將優(yōu)先選擇18導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行診斷。

關(guān)鍵詞：18導(dǎo)聯(lián)心電圖;常規(guī)心電圖;正后壁心肌梗死;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R542.2+2 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）09--01

心肌梗死是臨床上常見(jiàn)嚴(yán)重心腦血管疾病，發(fā)作后患者會(huì)感受到強(qiáng)烈的胸腔疼痛感，嚴(yán)重可導(dǎo)致心力衰竭，甚至是導(dǎo)致患者死亡。急性正后壁心肌梗死是心肌梗死的一種，不過(guò)完全正后壁心肌梗死較為少見(jiàn)，正后壁心肌梗死的同時(shí)，一般合并有下壁、側(cè)壁或者是右心室心肌梗死[1]。常規(guī)心電圖是各類臟器疾病檢查的常見(jiàn)影像學(xué)檢查方式，12導(dǎo)聯(lián)心電圖在心臟疾病檢查中往往能夠起到更優(yōu)效果，理論上來(lái)講，后者能夠獲得的檢查信息往往更前面，為進(jìn)一步證實(shí)12導(dǎo)聯(lián)心電圖在急性正后壁心肌梗死中的診斷價(jià)值，本院對(duì)12導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷與常規(guī)心電圖診斷效果展開對(duì)比研究，現(xiàn)將研究過(guò)程作如下報(bào)道。

1 資料和方法

一般資料

選取我院2019年7月-2021年7月期間收治的66例急性正后壁心肌梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者展開常規(guī)心電圖檢查之后再對(duì)所有患者實(shí)施18導(dǎo)ECG檢查，對(duì)比觀察分析常規(guī)心電圖與18導(dǎo)EGC檢查結(jié)果。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均確診為急性正后壁心肌梗死，心肌梗死的發(fā)作時(shí)間均超過(guò)半小時(shí)，研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意，患者對(duì)研究知情且已經(jīng)在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：將拒絕參與研究、生命體征不平穩(wěn)以及右心室肥大者排除在外。研究對(duì)象年齡范圍：41-80歲，平均年齡70.52±12.42歲，男女比例40：26，病程3-12個(gè)月。

1.1方法

先對(duì)所有患者實(shí)施常規(guī)12導(dǎo)心電圖檢查。后對(duì)所有患者用18導(dǎo)心電圖進(jìn)行二次診斷。18導(dǎo)心電圖即在常規(guī)12導(dǎo)基礎(chǔ)上施加正后壁V7-V9以及右室壁V3-V5R，將定標(biāo)電設(shè)置為10mm/ml，走紙速度設(shè)置為25mm/s。將正后壁導(dǎo)聯(lián)定位在患者左腋后線和第五肋間交叉點(diǎn)上，V9導(dǎo)聯(lián)位于患者脊柱旁第五肋間位置。將右心室V1R放在V2位置上，V2R放在V1位置上，之后分別放置好V4R與V3R，連續(xù)測(cè)量三次之后算出三組數(shù)據(jù)平均值作為最終ST段移動(dòng)改變值結(jié)果。

1.2指標(biāo)觀察

將實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)檢查最終結(jié)果作為確診標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照確診結(jié)果比較常規(guī)心電圖與18導(dǎo)心電圖心肌梗死檢出準(zhǔn)確率、漏診率與誤診率[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±平方差表示計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)，率表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)組間比較，存在明顯差異時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

常規(guī)心電圖與18導(dǎo)心電圖急性正后壁心肌梗死診斷價(jià)值比較

觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比具有差異性，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1：

3討論

心肌梗死在臨床上十分常見(jiàn)，心肌梗死又分為不同的類型，根據(jù)病情發(fā)作疾緩可以分為急性心肌梗死與心肌梗死，根據(jù)心肌梗死的位置不同又可以分為正后壁心肌梗死等不同類型，不同位置的心肌梗死在應(yīng)對(duì)方式上也有所不同，為避免因?yàn)檎`診導(dǎo)致延誤治療或者是影響治療的準(zhǔn)確性，需要做好心肌梗死的診斷工作，關(guān)于心肌梗死等各類心臟病的診斷，臨床上以常規(guī)心電圖最為常見(jiàn)，在常規(guī)心電圖基礎(chǔ)上，還有18導(dǎo)心電圖，一般來(lái)講，18導(dǎo)心電圖診斷方式比常規(guī)心電圖診斷更有優(yōu)勢(shì)[3]。

常規(guī)心電圖包括I、II、III、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6十二導(dǎo)聯(lián)，在常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)基礎(chǔ)上，以患者心臟橫面胸導(dǎo)聯(lián)為基礎(chǔ)，向左右兩側(cè)分別延伸出三個(gè)導(dǎo)聯(lián)，于是就形成了18導(dǎo)聯(lián)。心電圖能夠很好的對(duì)心律狀態(tài)、心臟缺血、損傷與壞死情況進(jìn)行檢測(cè)，這時(shí)因?yàn)樾碾妶D能夠發(fā)現(xiàn)患者ST、T以及Q波的異常，常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖能夠檢測(cè)到的范圍相對(duì)有限，應(yīng)用過(guò)程中，只能對(duì)患者心臟前壁、心臟前間壁、心臟前側(cè)壁心臟高側(cè)壁、心臟心室后側(cè)和隔面的心臟下壁進(jìn)行檢測(cè)，至于心臟右心室壁以及心臟后壁則需要增加導(dǎo)聯(lián)數(shù)量，借助18導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)患者的心臟情況進(jìn)行檢測(cè)[4]。在上述12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖基礎(chǔ)上，18導(dǎo)聯(lián)增加了V7、V8、V9、V3、V4、V5六個(gè)導(dǎo)聯(lián)，其中V7到V9為后壁，V3到V6為右室，后壁出現(xiàn)ST段抬高時(shí)，就是右室心梗，V7到V9ST段抬高時(shí)，為右室心梗。本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖在檢出正后壁急性心肌梗死檢出正確率上遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于18導(dǎo)心電圖，常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖在檢出正后壁急性心肌梗死的誤診率以及漏診率上則遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于18導(dǎo)心電圖，研究結(jié)果充分說(shuō)明18導(dǎo)心電圖在急性正后壁心肌梗死上的診斷優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，同常規(guī)心電圖相比，18導(dǎo)聯(lián)心電圖應(yīng)用于急性正后壁心肌梗死檢測(cè)能有效提高急性心肌梗死檢出正確率，降低急性正后壁心肌梗死檢測(cè)誤診率以及漏診率，本院今后將優(yōu)先選擇18導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行診斷。

參考文獻(xiàn)：

[1]周曉冬，關(guān)群，候雨，等.心電圖診斷急性ST段抬高型心肌梗死心電圖的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2020，v.26（2）：83-84.

[2]王林君，胡海瑩.N末端腦鈉肽，D-二聚體和心肌肌鈣蛋白-I聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死患者早期臨床診斷的價(jià)值分析[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論研究，2021，2（5）：3-4.

基金項(xiàng)目： 國(guó)家自然科學(xué)基金青年基金（51803174）;西南石油大學(xué)第二十期大學(xué)生課外開放實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)項(xiàng)目（2020KSZ05012）

作者簡(jiǎn)介：唐昭敏（1986-），女，博士，講師，主要從事生物醫(yī)用材料方面的研究。