宋依亭 羅建利 張偉玲

摘要：目的探究基于崗位勝任力的情景模擬教學在骨科臨床護理帶教中的應用效果。方法研究共計納入2019年7月至2020年12月共59例全日制護理實習生，通過實施以崗位勝任力為導向的情景模擬教學，比較實習生入科前及出科前的臨床護理能力、評判性思維能力及溝通協(xié)作能力。結果實習生的臨床護理能力、評判性思維能力及溝通協(xié)作能力均較以前有所提高，P<0.05。結論基于崗位勝任力的情景模擬教學在骨科臨床護理帶教中應用價值極高，可較好提升實習生的綜合能力及專業(yè)素養(yǎng)，實習生滿意率更高，值得推廣與應用。

關鍵詞：崗位勝任力情景模擬教學臨床護理帶教

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

崗位勝任力由美國學者麥克蘭提出，主要是指在特定的組織內，工作人員能夠完成順利完成本職工作所具備的專業(yè)知識、職業(yè)素養(yǎng)以及道德品質的總和[1]。為幫助護生更好的適應工作崗位，激發(fā)學生的學習積極性，我科于2019年7月至2020年12月通過應用以崗位勝任力為導向的情景模擬教學法，使學生的實踐能力和專業(yè)素養(yǎng)都得到穩(wěn)步提升，在護理實習帶教中取得良好效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究納入59名全日制護理實習生，男1名，女58名，平均年齡（21.58±0.67）歲，均為本科生。其中，在校成績較好的（名次在上1/3）共37名，在校成績中等的（名次在中1/3）共21名，在校成績較差的（名次在下1/3）共1名;曾參與科研課題的共21名，自主學習能力強的實習生共18名，學習能力一般的共41名。

1.2方法

護理實習生在骨科實習共八周，由帶教老師以崗位勝任力為導向進行一對一帶教，并由科總帶教組織學生每輪回進行一次情景模擬教學，具體如下：

1.2.1情景模擬教學方案的編寫

由1名病區(qū)總帶教和科總帶教共同設計，根據骨科疾病特點及學生的學習背景，在以教學教材和大綱為基礎的前提下，把臨床當中常見的一些常見病例作為情景教學的案例，把涉及到的教學內容知識綜合融入到其中，從根本上優(yōu)化教學質量。在2019年7月至2020年12月期間，我科共設計了3個情景案例，分別是“髖關節(jié)脫位患者突發(fā)頭暈、胸悶”、“右拇指外傷患者術后出現(xiàn)胸痛”及“失血性休克”三個臨床真實案例，根據所設場景提出相應的臨床問題，每場情景教學時長約30分鐘。

1.2.2干預準備

由科總帶教提前布置學習任務，讓學生分組合作，鼓勵學生根據所設情景復習查閱文獻資料，完成相關理論知識準備，找出護理問題，制定護理計劃。由病區(qū)總帶教組織學生進行課前演練以發(fā)現(xiàn)問題，保證學習過程的順利進行，讓學生在真實的病例、環(huán)境、角色中解決真實的問題。情景模擬教學旨在鞏固專業(yè)知識與技能，引導學生建立臨床思維，尤其是評判性思維。

1.2.3實施過程

在課堂上，讓學生組成各個小組，對于病患基本資料、病情狀態(tài)、護理的舉措、護理期間形成問題等等進行嚴密的收集記錄，并且總結問題，并能夠提出自己的護理改進想法[4]?；蜃寣W生進行角色扮演，由學生根據自己對角色的理解和認知來扮演，來獲得真實的感受和體驗。帶教老師應以旁觀者的身份觀看學生角色扮演，才能更全面、更細致地評估每位學生在情景中的表現(xiàn)。

1.2.4總結

先由學生進行自我評價，總結自己在情景教學中所欠缺的地方及收獲，以及對該次案例選擇、過程設計的意見和建議;再由帶教老師對于學生的表現(xiàn)進行點評，并提出該次情景教學所存在的問題與改進措施;最后由科總帶教進行匯總，總結案例教學過程中遇到的問題，為下一次情景教學積累經驗。

1.3觀察指標

參考黃天雯編寫的崗位勝任力評價指標，依照Likert 5級評分法，對臨床護理能力、評判性思維能力、溝通協(xié)調能力等3個維度共28個條目，根據平時的表現(xiàn)情況、考核成績，由學生填寫自評問卷，護生的能力越好，則分數越高。通過實習前后的分數對比對帶教效果進行評價。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，分別比較學生入科及出科時差異，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗。檢驗水準P<0.05。

2結果

2.1實習生入科及出科自評問卷成績比較

實習生出科時的綜合評價均高于入科時，P<0.05。見下表。

3討論

在臨床護理能力方面，通過典型案例的分享，組織學生進行規(guī)范的體查、收集病史，正確的評估患者，根據患者現(xiàn)存的護理問題制定護理計劃，并能根據案例中患者的病情變化給予及時準確的處理。對于患者的潛在護理問題，給予預防性的護理措施，并結合病情開展健康教育及康復指導。通過情景教學的培訓，讓學生實踐能力和臨床護理能力都得以提升[2]。

在評判性思維能力方面，通過情景案例的布置，組織學生根據案例所提問題查找文獻，用科學的態(tài)度來對待每一個問題，并進行詢證。并在老師的指導下，分析所收集的臨床護理資料，結合自身經驗及所學知識，對問題進行分析，并從中尋找解決辦法。這一過程，不僅讓學生養(yǎng)成主動探索、創(chuàng)新實踐的學習態(tài)度，在臨床中，也學會用評判性思維去分析問題、解決問題。

在溝通協(xié)調能力方面，情景教學通過組織學生分小組合作及角色扮演進行。在該過程中，不僅需要學生與醫(yī)護扮演者進行有效溝通，還需要應用語言和非語言技巧與患者扮演者溝通，有紀律、有組織的進行組員合作，極大的建立了學生的“團隊”意識，也提高了學生的溝通能力和協(xié)調能力。

4結論

綜上所述，以崗位勝任力為導向的情景模擬教學法在骨科臨床護理帶教中應用效果良好，實習生的臨床護理能力、評判性思維能力、溝通協(xié)作能力均較入科時有所提升，可推廣應用。

參考文獻：

[1]陳琨.情景模擬教學模式在產科護理實習帶教中的應用價值探析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（36）：131-132.

[2]陳樂，吳曉蓮，雷利霞等.人文關懷結合情景教學模式在康復護理學教學中的應用[J].湘南學院學報（醫(yī)學版），2018，73（2）：77-79.