熊文彬 楊悅晗 劉思政 李雪瑩

（廣東外語外貿(mào)大學南國商學院經(jīng)濟系，廣東 廣州 510000）

一、背景

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康是國家積極鼓勵發(fā)展的醫(yī)療模式，也是實現(xiàn)習總書記提出的“健康中國”國家戰(zhàn)略目標過程中的重要一環(huán)。作為一種新興且十分重要的醫(yī)療資源獲取途徑，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療自互聯(lián)網(wǎng)興起時就已經(jīng)慢慢發(fā)展并逐漸受到人們的關注。為響應國家政策，近年來，以“好大夫”“春雨醫(yī)生”“丁香醫(yī)生”為首的線上醫(yī)療app 如雨后春筍般涌出，發(fā)展勢頭迅猛，在一定程度上緩解了線下就診的壓力。然而，就目前情況來看，雖然現(xiàn)有的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務企業(yè)具備強大社會影響力，但目前為止尚未實現(xiàn)完全普及，人們對于線上醫(yī)療的了解度不夠高，線上醫(yī)療APP 與用戶的溝通難題尚未解決妥當，此外，信息安全問題、法律法規(guī)不完善等一系列問題的出現(xiàn)也讓消費者對線上就診這一新型就診方式望而卻步。

二、線上就診的優(yōu)勢和弊端

（一）優(yōu)勢

1.打破地理位置的限制，提供便利條件。線上就診只需要利用互聯(lián)網(wǎng)就能夠聯(lián)系到專業(yè)的醫(yī)生為患者進行健康咨詢，為患者進行專業(yè)的解答，根據(jù)患者的病癥描述給予科學的建議。這打破了地理條件的限制，互聯(lián)網(wǎng)的大網(wǎng)將各地區(qū)人民聯(lián)結在一起，共享便利條件，這有益于最大限度地節(jié)約時間，節(jié)省不必要的費用。

2.資源得到有效利用。我國醫(yī)療資源分配不均，醫(yī)療資源集中在發(fā)達城市，其他地區(qū)得不到良好的發(fā)展，而短時間將資源進行有效調配無疑是困難的，大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)的支持可以使醫(yī)療資源廣泛分布，聯(lián)動發(fā)達城市帶動較落后城市的醫(yī)療資源、物流等，這不僅可以將集中資源有效利用，更能帶動其他產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展。

3.節(jié)約時間成本、減少密接感染風險?；ヂ?lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)的發(fā)展，使社會進入了一個高速發(fā)展的時期，高頻率、快節(jié)奏的生活使得許多社會工作者的身體處于亞健康的狀態(tài)，除此之外，高速的生活節(jié)奏也使得他們難以擠出時間去掛號、就醫(yī)。而線上就診的出現(xiàn)可以大大節(jié)約他們的時間成本；當前，疫情處于常態(tài)化階段，政府呼吁廣大群眾注意防護和減少流動，而線下就診不僅存在風險更是處處受到限制。一方面，醫(yī)院人流量大且環(huán)境雜，場所的特殊性使得傳染風險加大，另一方面，疫情的特殊性，使得線下就診平添更多防疫步驟，而部分小診所受到疫情的影響，經(jīng)營也處處受限，為了減少不必要的流動，線上醫(yī)療成了最好的選擇。

（二）弊端

1.真假難辨，可信度較低?，F(xiàn)階段，線上醫(yī)療APP、商業(yè)健康網(wǎng)站小程序等網(wǎng)站層出不窮，但是坐診醫(yī)生身份和技術水平卻真假難辨，其中隱藏了不少安全隱患。根據(jù)圖一的調查結果，可以看出有將近90%的消費者因為這一現(xiàn)狀而對線上就診望而卻步。部分新聞報道稱，網(wǎng)絡上的一些“專家”“教授”，現(xiàn)實中可能連行醫(yī)資格都沒有，或者是一些醫(yī)術低劣的庸醫(yī)、醫(yī)托，他們參與“網(wǎng)上看病”的目的，是為了給自己的醫(yī)院過診所拉客人。另外，在一些非法的醫(yī)療網(wǎng)站，任何人都可以注冊成為會員，以“醫(yī)生”的身份在網(wǎng)上“應診”，這些網(wǎng)站為游醫(yī)藥販大開方便之門，卻也導致消費者對網(wǎng)上就診的信任度大大降低。

2.線上就診缺乏科學性和嚴謹性，誤診率高。將近有百分之七十的用戶認為網(wǎng)上就診缺乏科學性和嚴謹性，診斷誤差大，只是單純通過線上的文字描述來診斷患者病情，有很大的片面性和主觀性。在患者這方面，患者的描述具有主觀性和隨意性，在描述病情時，只會說出自己最表面的癥狀，缺乏更深入的描述。在醫(yī)生這一方面，醫(yī)生只能做到根據(jù)文字描述來縮小病情范圍，并不能準確地對癥下藥；醫(yī)生也無法準確地引導患者做出更好的描述。除此之外，少了機器儀器的檢驗，例如：血常規(guī)、X 光、B 超等等，缺乏了科學的儀器檢測，化驗單報告，難免會對病情的診斷產(chǎn)生偏差。

3.診后健康追蹤環(huán)節(jié)缺失，后續(xù)治療難以及時溝通。大多數(shù)的醫(yī)療軟件，對醫(yī)患溝通的時間及次數(shù)均進行了規(guī)則設定，訂單48 小時有效，累計回復3 次后訂單將自動結束，健康電子檔案存檔環(huán)節(jié)的缺失，會導致醫(yī)生不了解前期病情，而重復溝通則會降低診療效率。在對“消費者不選擇線上就診原因的調查中，我們發(fā)現(xiàn)接近60%的用戶因為健康追蹤環(huán)節(jié)缺失的問題而不選擇線上就診。在進行線上醫(yī)療的診斷后，用藥康復期間沒有醫(yī)生對其進行定期的復診與對用藥后情況的健康追蹤，則會讓用戶產(chǎn)生憂慮、無法判斷自己的病情是否有得到有效的治療，這一定程度上說明了增加售后健康追蹤環(huán)節(jié)，設立醫(yī)療電子檔案的必要性。

三、APP 設計簡介

（一）設計初衷

移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等技術的應用與發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)再次成為社會和業(yè)界關注的熱點，受本次新冠疫情的催化，國家也出臺了在線醫(yī)保等相關政策，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的普及得到加速。然而，在現(xiàn)實發(fā)展過程中，關于網(wǎng)絡就醫(yī)已有企業(yè)投資制作相應的網(wǎng)站或App 以滿足患者需要，并呈現(xiàn)比較完善的發(fā)展態(tài)勢，然而大部分患者對網(wǎng)絡就醫(yī)仍持懷疑態(tài)度，生病時依然選擇以線下就醫(yī)為主，網(wǎng)絡醫(yī)療業(yè)發(fā)展遇到瓶頸。面對這樣的現(xiàn)狀，本團隊致力于開發(fā)一款基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的升級版的醫(yī)療監(jiān)督型APP，并通過與現(xiàn)有APP 或醫(yī)療平臺的合作，為患者提供更好的就醫(yī)體驗，打消患者網(wǎng)絡就醫(yī)的疑慮，解決信任問題。

（二）監(jiān)督APP 使用流程

“醫(yī)療康寶”APP 的設計靈感源自人們對線上醫(yī)療APP 不信任的這一現(xiàn)狀，而互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)的廣泛應用則是APP 運作的助力條件。為了更好地規(guī)范線上醫(yī)療機構的發(fā)展，擴大線上醫(yī)療的影響力和公信力，帶動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，本團隊設計了6 大監(jiān)督機制，圍繞患者常規(guī)的如就醫(yī)、購藥和反饋等就醫(yī)流程展開，具體思路如下：

1.醫(yī)生認證。利用現(xiàn)有大數(shù)據(jù)的技術，保存線上就診的醫(yī)生的個人信息，通過指紋認證和人臉識別的技術核對醫(yī)生的信息，保證每次用戶就診時醫(yī)生的真實性。

2.藥方反復核查。醫(yī)生為患者開出的電子藥方，通過同一科目的醫(yī)生的反復核對，最大程度降低風險和保證患者的安全；如果涉及有較大風險或者副作用較大的處方藥，需要同一科目專家的同意才可正式寫成電子藥方再交由患者。

3.藥品價格。藥品價格涉及用戶消費者的合法權益需要加大力進行監(jiān)督，保證藥品價格公開透明，同時與個人醫(yī)保相聯(lián)系，如遇到其他的問題，及時與消費者溝通并且解決，保證消費者權益。

4.評價機制。用戶的就醫(yī)體驗可以通過監(jiān)督APP 的評價機制進行詳細反饋，作為獨立于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)督APP，將對每一位用戶對醫(yī)生的評價做到公正客觀公開，建立起患者與互聯(lián)網(wǎng)APP 的溝通橋梁，透明公開地解決用戶與線上醫(yī)療的矛盾，保護用戶的權益。

5.信息保證?；颊咝畔㈦[私的保護作為用戶最憂慮的部分也是監(jiān)督APP 最重視的環(huán)節(jié)之一。監(jiān)督APP 將嚴格保護患者用戶的隱私，防止倒賣消費者信息事件的發(fā)生和就診內容的泄密。醫(yī)療康寶將利用現(xiàn)今最先進的區(qū)塊鏈技術的安全性強的特點，通過公鑰和私鑰的匹配，使用戶患者可以自行有效地掌握自己的信息，一旦發(fā)現(xiàn)信息泄露，監(jiān)督APP 則會聯(lián)系相關機構進行彌補和整改。

6.健康追蹤。監(jiān)督APP 重視患者就醫(yī)后的服務。為了給用戶提供最優(yōu)質的服務，“醫(yī)療康寶”將對就診后患者的健康追蹤服務進行嚴格監(jiān)督?！搬t(yī)療康寶”將通過問卷、醫(yī)患線上交流會等形式積極與患者進行溝通，了解患者的最新身體狀況，如果還沒有完全康復，則讓醫(yī)生為其重新制定新的治療方案。此外，平臺還會定期向患者推送健康知識及相關的注意事項，為患者提供個體化的飲食與鍛煉方案，使用戶可以擁有健康且適合自己的生活方式，避免因為錯誤的生活習慣產(chǎn)生負面影響。

四、發(fā)展前景與挑戰(zhàn)

（一）發(fā)展前景

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的不斷發(fā)展，醫(yī)療線上化幾乎是大勢所趨。從當前現(xiàn)狀來看，我國目前的醫(yī)療資源是分配不均的，但隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的不斷進步和線上醫(yī)療類APP 的涌現(xiàn)，線上就診顯然已成為解決此類問題的有效方案。醫(yī)療康寶作為一款監(jiān)督型的APP，主要從完善醫(yī)生指紋認證出診、藥方復查、藥品價格透明合理、問診反饋、健康追蹤、消費者隱私保密這六個環(huán)節(jié)的服務展開，有針對性地解決消費者提出的“互聯(lián)網(wǎng)真假難辨”“誤診率高”“后續(xù)健康追蹤環(huán)節(jié)缺失”等的疑慮。在市場需求方面，于消費者而言，醫(yī)療康寶對所入駐的醫(yī)療App 進行測評與監(jiān)管，建立一套完整的信用評價體系并對入駐的軟件進行信用度排名，這大大增加了消費者的放心程度。對合作商而言，由于醫(yī)療康寶是第三方平臺，一切的數(shù)據(jù)對外公開，這一定程度上會提高已入駐的醫(yī)療App 或是平臺的知名度與可信度，獲得更多的客源，而正是因為這樣的優(yōu)勢，它也無形中為其他醫(yī)療App 選擇入駐醫(yī)療康寶提供了可能，市場需求大。產(chǎn)業(yè)規(guī)范方面，近年來，線上醫(yī)療的各種法律法規(guī)相繼發(fā)布，如《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》《互聯(lián)網(wǎng)信息服務管理辦法》《網(wǎng)絡醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》等，這些法律條例修訂相對完善，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展提供法律保障，更加規(guī)范了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的市場，線上的監(jiān)督機制進一步加強了市場的規(guī)范作用，為醫(yī)療康寶的監(jiān)管環(huán)節(jié)提供了理論支持，起到了很好的助力作用。

（二）挑戰(zhàn)

除了良好的發(fā)展前景，醫(yī)療康寶的發(fā)展也面臨著人才、資金、技術三大難關的挑戰(zhàn)，如測試軟件技術難度高、融資難、高層次人才匱乏等。但是現(xiàn)有的功能大多有現(xiàn)成技術提供支持，例如在確保醫(yī)生真實身份方面，醫(yī)療康寶可以在人臉識別、指紋解鎖等現(xiàn)有的科學技術上對醫(yī)生的身份進行確認；在藥品的安全性方面，醫(yī)療康寶可以運用區(qū)塊鏈的分布式賬本，保證藥品的生產(chǎn)、流通數(shù)據(jù)具有真實性與不可篡改性，避免由于某個節(jié)點的確實而使數(shù)據(jù)泄露或被篡改，從而確保藥品的可靠性與安全性。而藥方復查環(huán)節(jié)同樣也有可借鑒的案例——早在20 世紀70 年代，美國就已經(jīng)存在二次診療業(yè)務，發(fā)展至今，加上醫(yī)學影像等科技的支持，愈發(fā)成熟，這個業(yè)務可以大大降低門診的誤診率，這一業(yè)務和醫(yī)療康寶設計的藥方復診環(huán)節(jié)異曲同工，可供學習的部分多。總的來看，醫(yī)療康寶的整體發(fā)展趨勢還是機遇大于挑戰(zhàn)，發(fā)展前景明朗的。

五、結語

線上醫(yī)療雖有著十分廣闊的前景，但如今許多人對其仍保留懷疑態(tài)度。解決信任危機的難題，增加線上醫(yī)療的接受度是設計“醫(yī)療康寶”的初心，本文總結了當前“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”優(yōu)勢及弊端，客觀地分析了現(xiàn)有的局勢，針對現(xiàn)在線上醫(yī)療存在的問題，擬劃了一條以監(jiān)督型App 為發(fā)展主體的操作路徑，雖然“醫(yī)療康寶”暫時無法解決全部線上醫(yī)療的相關問題，但它為線上就診的進一步發(fā)展提供可借鑒的參考思路。解決信任危機的難題，增加線上醫(yī)療的接受度，擴大網(wǎng)絡APP 的受眾群體……并最終實現(xiàn)助力“線上就診”的目標，這一過程尚且道阻且長，然而科技在進步，時代在發(fā)展，我們相信，未來擁有無限可能。