劉健

前兩天，我的一位患者老李給我打電話咨詢(xún)，說(shuō)他到附近醫(yī)院復(fù)查高血壓，心內(nèi)科醫(yī)生給他開(kāi)了葉酸?！叭~酸不是孕婦才需要補(bǔ)充的嗎？”老李很納悶。我問(wèn)老李：“醫(yī)生有沒(méi)有讓你做血液檢查，是不是有個(gè)指標(biāo)叫同型半胱氨酸，你這個(gè)指標(biāo)是不是高？”老李說(shuō)：“確實(shí)是這樣?！庇谑歉嬖V他，在這種情況下是有必要服用葉酸的。

葉酸是人體細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖所需的一種B族維生素，為了預(yù)防新生兒神經(jīng)管缺陷，一般建議備孕期以及妊娠初期女性補(bǔ)充。同型半胱氨酸則是人體攝入含有蛋氨酸的食物代謝過(guò)程的中間產(chǎn)物。正常情況下，它會(huì)在葉酸和其他B族維生素的幫助下被代謝清除，但如果葉酸攝入不足，同型半胱氨酸的水平可能會(huì)升高。

研究顯示，當(dāng)同型半胱氨酸水平≥16微摩/升，心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加;若同型半胱氨酸水平降低25%，冠心病和腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別降低11%和19%。

在我國(guó)高血壓患者中，葉酸缺乏和同型半胱氨酸水平升高的比例較高。因此，合并同型半胱氨酸水平升高（≥15微摩/升）的心血管高危人群和高血壓患者，推薦補(bǔ)充葉酸來(lái)降低同型半胱氨酸水平。

應(yīng)當(dāng)注意的是，并非所有高血壓患者都需要補(bǔ)充葉酸。如果同型半胱氨酸水平并未升高，盲目補(bǔ)充葉酸可能會(huì)導(dǎo)致服用者免疫力降低，引發(fā)其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，是否需要額外補(bǔ)充葉酸要聽(tīng)醫(yī)生的。另外，葉酸是一種維生素，日常膳食中也能夠獲得，比如綠葉蔬菜、豆制品、藜麥、動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類(lèi)等是葉酸的良好食物來(lái)源，缺乏葉酸的人可以首先考慮通過(guò)上述飲食加以補(bǔ)充。