商勝利 姚雅君 周磊

【摘要】目的：觀察慢性鼻竇炎鼻息肉運(yùn)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果。方法：于我院慢性鼻竇炎鼻息肉患者中隨機(jī)抽取110例，采用數(shù)字分配法平均分為2組，對照組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對比2組患者治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率與功能指標(biāo)評分。結(jié)果：觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），觀察組各項(xiàng)功能指標(biāo)評分顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性鼻竇炎鼻息肉運(yùn)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，可提高治療效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者鼻腔鼻竇結(jié)局，恢復(fù)患者嗅覺功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性鼻竇炎;鼻息肉;鼻內(nèi)鏡手術(shù)

【中圖分類號】R765.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.002

前言

慢性鼻竇炎是常見耳鼻喉科疾病，患者往往伴隨鼻息肉。單純藥物治療難以根治鼻息肉，患者需接受手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)治療創(chuàng)傷大，患者易在術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，預(yù)后較差[1]。在微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展背景下，鼻內(nèi)鏡手術(shù)成為慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床治療首選方案，患者手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)較快。為探究鼻內(nèi)鏡手術(shù)的運(yùn)用效果，本文于本院2019年7月～2020年7月的患者中，隨機(jī)選取110例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院110例慢性鼻竇炎鼻息肉患者為樣本，對照組55例，性別：男/女=28/27，年齡（35.2±2.4）歲。觀察組55例，性別：男/女=29/26，年齡（35.4±2.5）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者確診為慢性鼻竇炎鼻息肉;（2）內(nèi)科保守治療無效;（3）患者家屬知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并精神障礙;（2）患者有顱腦手術(shù)史;（3）患者不具備手術(shù)指征。

1.3 方法

對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療方案，切開患者鼻甲后半部，暴露手術(shù)視野，摘除鼻息肉，開放篩竇與額竇口。

觀察組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療方案：行鼻腔CT掃描，根據(jù)掃描結(jié)果確定術(shù)區(qū);手術(shù)時(shí)患者呈仰臥位，接受全麻;主刀醫(yī)生通過鼻內(nèi)鏡獲得手術(shù)視野，切除患者鉤突、摘除鼻息肉，然后根據(jù)患者病變范圍，開放篩竇或全蝶篩開放。

在鼻內(nèi)鏡手術(shù)完成后，2組患者均使用明礬海綿與凡士林紗布填塞止血，并采用抗生素預(yù)防感染治療，保持患者鼻腔整潔。在出院后每隔15～20d復(fù)診，通過鼻內(nèi)鏡更換藥物，直到患者術(shù)腔完全上皮化。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）治療有效率。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：如患者臨床癥狀消失，下鼻甲恢復(fù)正常，竇口開放良好，評估為顯效;如患者臨床癥狀顯著改善，鼻甲減少，評估為有效;未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，評估為無效。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)2組患者術(shù)后鼻腔出血、鼻腔粘連與眼瞼腫脹發(fā)生狀況。

（3）功能指標(biāo)評分。對比術(shù)前與術(shù)后鼻腔鼻竇結(jié)局與術(shù)后嗅覺功能，分別使用SNOT-20量表與Lund-kennedy量表評定，分?jǐn)?shù)越高，患者鼻腔鼻竇結(jié)局越差，嗅覺功能越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對比

觀察組治療有效率為96.4%，高于對照組（74.6%），2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3 功能指標(biāo)評分對比

觀察組各項(xiàng)功能指標(biāo)評分均低于對照組，2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表3。

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床癥狀為鼻塞、流涕、頭痛等，影響患者正常生活[2]。在慢性鼻竇炎鼻息肉治療中，恢復(fù)患者鼻腔鼻竇的通氣引流功能是主要治療目的。鼻內(nèi)鏡手術(shù)利用Hopkins內(nèi)鏡獲取手術(shù)視野，Hopkins內(nèi)鏡為微創(chuàng)醫(yī)療器械，具有照明好、手術(shù)視野廣、手術(shù)操作精細(xì)等優(yōu)勢，可顯著提升治療效果，避免患者復(fù)發(fā)[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），和傳統(tǒng)手術(shù)相比，鼻內(nèi)鏡手術(shù)可獲取清晰、全面的手術(shù)視野，更精準(zhǔn)地定位病變位置，徹底摘除患者鼻息肉，治療效果顯著。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷較大，鼻內(nèi)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，配套手術(shù)器械精細(xì)，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少，保護(hù)患者黏膜，減少應(yīng)激反應(yīng)，并發(fā)癥發(fā)生率更低。觀察組各項(xiàng)功能指標(biāo)評分顯著低于對照組（P<0.05），在運(yùn)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者時(shí)，主刀醫(yī)生不僅摘除患者鼻息肉，還清除其他病變組織，保護(hù)患者正常黏膜，提高患者自我修復(fù)能力，改善患者鼻腔鼻竇結(jié)局，有助于患者嗅覺功能的恢復(fù)。

綜上所述，在慢性鼻竇炎鼻息肉治療中，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的療效顯著，可避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，安全性較高，患者預(yù)后良好。

參考文獻(xiàn)：

[1]李興民.探究鼻內(nèi)鏡手術(shù)在慢性鼻竇炎鼻息肉臨床治療中的作用[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（06）：67-68.

[2]朱貴浩.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的療效分析[J].中外醫(yī)療，2021，40（08）：57-59.

[3]張應(yīng)堂.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（24）：53-54.