劉興宇

【摘要】目的：研究粘連性腸梗阻治療中應(yīng)用腹腔鏡輔助下腸黏連松解術(shù)的效果。方法：將我院2019年3月-2021年2月收治的68例粘連性腸梗患者隨機分為對照組（34例）采用傳統(tǒng)開腹術(shù)與研究組（34例）采用腹腔鏡輔助下腸黏連松解術(shù)，以臨床治療效果、機體炎性反應(yīng)水平作為本次研究的觀察指標(biāo)。結(jié)果：治療前兩組PCT、CRP水平無顯著差異（P>0.05）;治療后與對照組相比，研究組PCT、CRP水平均更低（p<0.05），且臨床治療有效率更高（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡輔助下腸黏連松解術(shù)能夠取得更好的治療效果，可有效降低機體炎性反應(yīng)水平。

【關(guān)鍵詞】粘連性腸梗阻;腹腔鏡;腸黏連松解術(shù);治療效果;炎癥反應(yīng)

【中圖分類號】R656 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.190

粘連性腸梗阻是一種發(fā)病率較高的急腹癥，相關(guān)調(diào)查研究指出[1]腹部手術(shù)、炎癥及腹腔先天性發(fā)育異常是引發(fā)該疾病的主要原因。該疾病發(fā)作后可引發(fā)腹痛腹脹、惡心嘔吐等多種臨床癥狀，若治療不及時可引發(fā)毒血癥等一系列并發(fā)癥，可嚴重損害患者身體健康。目前，臨床上主要通過手術(shù)方式治療該疾病，能夠有效控制患者病情發(fā)展，但傳統(tǒng)開腹手術(shù)會嚴重損傷患者機體組織，易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。近些年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡等新型醫(yī)療設(shè)備開始廣泛應(yīng)用于各類腹部手術(shù)中，能夠有效減輕手術(shù)造成的創(chuàng)傷，效果良好?；诖耍瑸榱诉M一步驗證腹腔鏡輔助下腸黏連松解術(shù)的治療效果，本文以我院2019年3月-2021年2月收治的68例粘連性腸梗為例進行了研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2019年3月-2021年2月收治的68例粘連性腸?；颊?，采用擲硬幣分組法隨機將所有患者分為兩組。其中，研究組34例，男女比例：19：15例;年齡23-69歲，平均（48.27±4.47）歲;發(fā)病時間最長16h，最短1h，平均（7.57±1.45）h。對照組34例，男女比例：18：16例;年齡24-68歲，平均（48.35±4.53）歲;發(fā)病時間最長17h，最短1h，平均（7.61±1.40）h。兩組患者基本臨床資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者均行傳統(tǒng)開腹手術(shù)：患者進入手術(shù)室后幫助其取仰臥位行全身麻醉，手術(shù)開始后于患者腹部正中作一切口，之后仔細探查患者腹腔，確定腸粘連梗阻位置。然后逐層分離粘連組織，完成后將手術(shù)切口逐層縫合。研究組患者均行腹腔鏡輔助下腸黏連松解術(shù)：患者進入手術(shù)室后幫助其取仰臥位行全身麻醉，手術(shù)開始后首先于臍下緣穿刺作2-3個操作孔，建立CO2氣腹，全面探查患者腹腔情況，明確腸粘連梗阻位置。之后以電凝鉤徹底切除束帶粘連性腸梗阻，由易剝除處向粘連緊密處進行多角度解剖分離，分離過程中注意進行止血，完成分離粘連后仔細檢查腸管及周圍肌層，及時修復(fù)術(shù)中造成的意外損傷，創(chuàng)面以透明質(zhì)酸鈉覆蓋，最后置入引流管將切口逐層縫合。

1.3觀察指標(biāo)

以臨床治療效果、機體炎性反應(yīng)水平作為本次研究的觀察指標(biāo)。（1）臨床治療效果按照以下標(biāo)準(zhǔn)進行評估：顯效：治療后基本消除患者腹痛腹脹、惡心嘔吐等臨床癥狀，且術(shù)后未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，隨訪6個月未復(fù)發(fā);有效：治療后明顯改善患者腹痛腹脹、惡心嘔吐等臨床癥狀，術(shù)后偶有感染等并發(fā)癥發(fā)生，隨訪6個月未復(fù)發(fā);無效：治療后未達到以上標(biāo)準(zhǔn)或患者臨床癥狀加重，病情惡化。（2）護理前后患者機體炎性反應(yīng)水平評估以降鈣素（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）作為判定指標(biāo)[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，以t、x2檢驗計量、計數(shù)資料。P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果對比

表1結(jié)果顯示：研究組患者臨床治療有效率高于對照組（P<0.05）。

2.2機體炎性反應(yīng)水平對比

表2結(jié)果顯示：治療前兩組PCT、CRP水平無顯著差異（P>0.05）;治療后與對照組相比，研究組PCT、CRP水平均更低（P<0.05）。

3 討論

粘連性腸梗阻屬于普外科常見病，以往臨床多采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，但效果并不理想，不僅易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，并且術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險較大，易形成“粘連-手術(shù)-再粘連-再手術(shù)”惡性循環(huán)。針對這種情況近些年來臨床上開始以微創(chuàng)術(shù)式腹腔鏡下腸黏連松解術(shù)取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療該疾病。在本次研究中研究組患者臨床治療有效率高于對照組（P<0.05），且治療后與對照組相比，研究組PCT、CRP水平均更低（P<0.05），提示腹腔鏡下腸黏連松解術(shù)效果更好。究其原因主要是腹腔鏡下腸黏連松解術(shù)在實施過程中能夠借助腹腔鏡獲得更為廣闊、清晰的視野，可幫助醫(yī)師對患者腸道粘連情況進行仔細觀察，從而使腸道組織在手術(shù)過程中受到的損傷最大程度的減輕，進而減輕患者機體炎癥反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)風(fēng)險，改善患者預(yù)后[3]。

總而言之，對粘連性腸梗阻患者實施腹腔鏡輔助下腸黏連松解術(shù)可有效提高治療總有效率，減輕機體炎癥反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]柳建華. 腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻的臨床探討[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 29（3）：312-313.

[2]王海平. 奧曲肽聯(lián)合腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2019， 4（35）：36-38.

[3]馮東升， 菅書明. 腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2018， 27（12）：2235-2236.