楊夏 席慧菊

(陜西省寶雞市婦幼保健院兒三科，陜西 寶雞 721000)

兒童糖尿病大部分屬于1型糖尿病，具有癥狀明顯、起病急、并發(fā)癥多、病程長的特點，需要終身采取胰島素治療[1]。特別是當糖尿病患兒進入青春發(fā)育期后，因為機體內(nèi)性激素等的改變，容易使部分患兒產(chǎn)生多種的心理社會問題，還會對胰島素的敏感性造成影響，導致血糖較難控制[2]?？刂铺悄虿』純翰∏榘l(fā)展、避免并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵是正確的治療和護理干預。本研究主要探討綜合護理干預對青春發(fā)育期糖尿病患兒的治療依從性和生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2020年3月我院收治的80例青春發(fā)育期糖尿病患兒，隨機分為對照組和觀察組，各40例。納入標準：患兒均符合《2012中國 1 型糖尿病診治指南》內(nèi)的標準，患兒父母均知情同意。排除標準：合并嚴重器質(zhì)性疾病的青春發(fā)育期患兒；合并其他可能會影響機體血糖水平疾病的患兒；急性酮癥酸中毒患兒；低血糖患兒。觀察組男21例，女19例；年齡4 ～ 14歲，平均年齡(7.39 ± 2.74)歲；病程1.3 ～ 6.9年，平均病程(4.63±1.27)年。對照組男20例，女20例；年齡5 ～ 14歲，平均年齡(8.63±2.69)歲；病程1.3 ～ 6.9年，平均病程(4.67±1.14)年。兩組患兒一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組：對青春發(fā)育期糖尿病患兒進行入院講解、指導用藥等。觀察組綜合護理干預的方法：(1)認知和心理干預：護理人員需要主動和耐心地向家長講解與糖尿病相關(guān)的知識，鼓勵家長積極進行配合，注意安撫糖尿病患兒的情緒，幫助其積極進行糖尿病治療。(2)飲食干預：監(jiān)督患兒形成有助于控制血糖的飲食習慣。(3)行為干預：制定個性的運動方案。注意在制定患兒的運動方案之前，需要首先確定每天是否都需進行運動、運動量是否符合患兒自身的體能、每星期的運動時間是否為超過4 h等。(4)用藥干預：根據(jù)每一位患兒的治療方案，為患兒家長講解影響胰島素吸收的因素、胰島素泵以及胰島素筆的使用方法、貯存胰島的方法、胰島素的注射部位及深度等相關(guān)知識。

1.3觀察指標 護理后3個月進行隨訪，采取我院自制的依從性量表和滿意度量表評價兩組青春發(fā)育期糖尿病患兒的治療依從性和滿意率；護理前后，采取兒童生存質(zhì)量普適性核心量表評估患兒的生活質(zhì)量情況；

護理前后，檢測患兒的糖化血紅蛋白值。

2 結(jié) 果

2.1兩組青春發(fā)育期糖尿病患兒的治療依從性對比 護理后，對照組完全以從20例，部分依從12例，不依從8例，治療依從性80.00%；觀察組完全依從26例，部分依從13例，不依從1例，治療依從性97.50%。觀察組青春發(fā)育期糖尿病患兒的治療依從性高于對照組(P<0.05)。

2.2兩組兒童生存質(zhì)量普適性核心量表評分對比 護理后，兩組患兒的情感功能、生理功能、角色功能和社會功能評分明顯升高(P<0.05)，且觀察組更高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組兒童生存質(zhì)量普適性核心量表評分對比分，n=40]

2.3兩組青春發(fā)育期糖尿病患兒的滿意度對比 護理后，觀察組非常滿意25例，部分滿意13例，不滿意2例，護理總滿意度95.50%；對照組非常滿意19例，部分滿意12例，不滿意9例，護理總滿意度77.50%；觀察組青春發(fā)育期糖尿病患兒的滿意度高于對照組(P<0.05)。

2.4兩組糖化血紅蛋白值對比 護理前，對照組與觀察組糖化血紅蛋白值分別為(10.93±2.24)%，(10.87±2.64)%；護理后，對照組與觀察組糖化血紅蛋白值分別為(9.13±1.46)%，(8.07±1.15)%。兩組患兒的糖化血紅蛋白值明顯降低(P<0.05)，觀察組患兒明顯更低(P<0.05)。

3 討 論

青春發(fā)育期糖尿病患兒由于正處在成長階段，不但機體內(nèi)的性激素水平不斷出現(xiàn)改變，而且患兒的社會以及心理因素等也會由于糖尿病病情的原因而發(fā)生不良的狀況，使患兒的病情加重[3]。糖尿病屬于終身性疾病，對于患兒的治療依從性有比較高的要求，如何有效提高青春發(fā)育期糖尿病患兒的治療依從性對于控制病情具有重要的意義[4]。而臨床護理干預的主要目的就是增強青春發(fā)育期糖尿病患兒的依從性，護理人員在護理教育、護理評估、策略實施以及計劃制訂等方面均具有重要的作用[5]。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組青春發(fā)育期糖尿病患兒的治療依從性明顯高于對照組(P<0.05)。表明通過采取認知和心理干預、飲食干預、行為干預和用藥干預等綜合護理干預，可以大大提高青春發(fā)育期糖尿病患兒的治療依從性。護理后，兩組患兒的情感功能、生理功能、角色功能和社會功能評分明顯升高(P<0.05)，且觀察組患兒的兒童生存質(zhì)量普適性核心量表評分明顯更高(P<0.05)；表明綜合護理干預能明顯改善青春發(fā)育期糖尿病患兒的生活質(zhì)量。其原因為，青春發(fā)育期糖尿病患兒治療依從性的提高，更容易擺脫抵觸心理及自卑心理， 認真地配合治療，進而有助于生活質(zhì)量的提高。觀察組青春發(fā)育期糖尿病患兒的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)；表明綜合護理干預能明顯提高青春發(fā)育期糖尿病患兒的滿意度。護理后，兩組患兒的糖化血紅蛋白值明顯降低(P<0.05)，觀察組患兒明顯更低(P<0.05)。表明綜合護理干預有助于控制青春發(fā)育期糖尿病患兒的血糖，與古建平[6]研究結(jié)果相一致。

綜上所述，綜合護理干預能明顯提高青春發(fā)育期糖尿病患兒的治療依從性及生活質(zhì)量，值得進行推廣。