馮磊

每一個(gè)孩子，無論高矮胖瘦，都可以腰板挺直地?fù)碛幸粋€(gè)好身姿，而這個(gè)好身姿的養(yǎng)成，不僅僅是孩子的事，和家長(zhǎng)的養(yǎng)育行為以及整個(gè)家庭的生活方式、生活習(xí)慣都有關(guān)系！

脊柱，讓孩子從躺到坐，從站到走

我們的脊柱就像建筑物的支柱一樣支撐著我們的整個(gè)身體，讓我們能夠直立行走。孩子出生后，從只能躺著，到慢慢能坐、能站、會(huì)走、會(huì)跑，都是因?yàn)榧怪兊迷絹碓綇?qiáng)壯了。

在子宮里：脊柱像個(gè)蝦仁

在胎兒期，寶寶的脊柱很早就出現(xiàn)了，形狀就像一個(gè)蝦仁，從前到后明顯地凸出四十來個(gè)小包，這就是最初的脊柱，以后會(huì)慢慢變成33塊椎骨。胚胎有一個(gè)小尾巴，這個(gè)小尾巴以后會(huì)自己脫落。

藏在椎管里面的脊髓也在同時(shí)發(fā)育，但它的發(fā)育速度要比脊柱慢，所以，脊髓比包圍著它的脊柱短，在脊柱的下端是沒有脊髓的。

出生時(shí)：脊柱結(jié)構(gòu)已和成人一樣

脊柱的結(jié)構(gòu)在胎兒期已經(jīng)長(zhǎng)成，所以，寶寶出生時(shí)，脊柱的結(jié)構(gòu)已經(jīng)和成人一樣，有7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、5塊骶椎、2～4塊尾椎。這30多塊相互連接在一起的骨頭能夠確保脊柱有彎曲和轉(zhuǎn)動(dòng)的可能性。

脊柱由韌帶相互連接在一起，在每塊椎骨之間有椎間盤，椎間盤由有彈性的軟骨組成，可以減震，保護(hù)脊柱不受撞擊。和成人不同的是，寶寶的椎間盤血管和水分都很豐富，所以從來不會(huì)發(fā)炎，也不會(huì)出現(xiàn)椎間盤突出，這真是讓我們羨慕不已?。?h4>成長(zhǎng)期間：不能過度刺激

寶寶出生時(shí)，大部分脊柱已經(jīng)堅(jiān)硬和骨化，但長(zhǎng)在脊椎骨中間和周圍的軟骨還會(huì)繼續(xù)發(fā)育，一直到孩子青春期結(jié)束。

從身體蜷縮的新生兒到能站立的孩子，要經(jīng)過一段不短的時(shí)間，在這期間，孩子的腰慢慢地能夠直立起來，周圍的肌肉像支架一樣支撐起脊柱。隨著孩子的成長(zhǎng)和神經(jīng)中樞的成熟，脊柱周圍的肌肉也會(huì)逐漸地強(qiáng)壯起來，他就可以挺直身體站立起來，也可以自如地彎下腰去了。

在這個(gè)發(fā)育過程中，每塊肌肉的成熟都有自己精確的時(shí)間，欲速則不達(dá)。所以，不要隨意給孩子按摩脊柱，尤其是年幼的孩子，不能過分刺激這部分敏感而且正在發(fā)育的地方，否則不僅不利于脊柱的發(fā)育，反而有可能使脊柱受到傷害。

挺拔身姿，一步步養(yǎng)成

與其發(fā)現(xiàn)孩子坐姿、站姿都不理想，需要不停地提醒他：“坐正了！”“站直了！”不如從孩子小的時(shí)候就開始行動(dòng)起來，在日常生活中多加注意，幫助他養(yǎng)成身姿挺拔的習(xí)慣。

6個(gè)月前：抱和躺有講究

寶寶剛出生的時(shí)候，雖然脊柱的結(jié)構(gòu)已經(jīng)和成人一樣了，但是，脊柱的力量還不夠，所以剛出生的寶寶好像是軟軟的，只能躺著。

在寶寶還沒有力量能夠穩(wěn)穩(wěn)地抬頭和坐直時(shí)，抱寶寶的姿勢(shì)很有講究——抱起和放下時(shí)，要用一只手托住寶寶的脖子，另一只手托住寶寶的腰部和屁股，使他的脊柱得到很好的保護(hù)。平常不要豎著抱寶寶，這樣會(huì)給寶寶的脊柱造成過大的壓力，影響脊柱的正常發(fā)育?？梢杂酶觳仓鈴澅е鴮殞殻@樣能夠很好地支撐他的腰背，讓他完全放松。

平時(shí)家長(zhǎng)抱寶寶的時(shí)間不要太長(zhǎng)，抱一會(huì)兒就讓寶寶躺一會(huì)兒。平躺是放松腰部肌肉最理想的姿勢(shì)，但要注意的是，不要讓寶寶躺在過軟的墊子或褥子上，否則寶寶的脊柱得不到支撐，也會(huì)影響到發(fā)育。

在寶寶清醒的時(shí)候，可以多讓他趴一趴，趴可以鍛煉寶寶脖子和腰腹的力量，對(duì)脊柱的發(fā)育也有好處。

溫馨提示;把尿，別太早！

6個(gè)月以內(nèi)的寶寶頸部肌肉、脊柱還不能很好地支撐起自己的身體，這時(shí)如果經(jīng)常給寶寶把尿，會(huì)給他的頸部和脊柱帶來壓力。所以，最好等到寶寶6個(gè)月以后再給寶寶把尿，這時(shí)寶寶已經(jīng)基本能夠掌握坐姿了，家長(zhǎng)把尿比較方便，也不會(huì)傷到寶寶的脊柱。

7個(gè)月：坐的時(shí)間不能太長(zhǎng)

7個(gè)月左右的寶寶已經(jīng)會(huì)坐了，雖然坐的時(shí)候還有些搖搖晃晃的，像個(gè)不倒翁，但這已經(jīng)是一個(gè)了不起的進(jìn)步了，是寶寶腰椎和腰部肌肉的力量增強(qiáng)了的體現(xiàn)。這時(shí)候，寶寶需要做出極大的努力，才能使自己維持坐姿不倒下，這是很費(fèi)力氣的事。這時(shí)如果讓寶寶獨(dú)坐的時(shí)間太長(zhǎng)，會(huì)使他的脊柱受力過大，所以不能讓寶寶長(zhǎng)時(shí)間自己坐著，坐一會(huì)兒就要讓他躺下來休息，放松脊柱。

家長(zhǎng)不要以為寶寶會(huì)坐的月齡越早，坐的時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)育得就越好。要知道，寶寶的發(fā)育是有節(jié)奏的，寶寶很聰明，他不會(huì)去做超出自己能力的事，我們只要尊重寶寶的生理發(fā)育節(jié)奏就好，不必急于求成。如果我們?cè)缭绲刈寣殞殞W(xué)坐、學(xué)站，超出了他的生理發(fā)育節(jié)奏，就會(huì)給寶寶的脊柱帶來壓力，從而對(duì)脊柱造成傷害。

8個(gè)月：多爬爬

爬行對(duì)于寶寶骨骼的發(fā)育很有好處，在爬行的時(shí)候，寶寶的頭頸抬起，胸腹部離地，四肢支撐著身體的重量前行，既能鍛煉寶寶的頸部肌肉，又能鍛煉寶寶腰背及四肢的肌肉，而且能促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，為寶寶今后站立和行走的穩(wěn)定性打下基礎(chǔ)。

另外，爬行對(duì)寶寶的身姿挺拔也有幫助。爬行能夠讓寶寶的肩膀舒展開來，使寶寶的肩膀逐漸變得又寬又平又有力。在爬行的時(shí)候，寶寶需要抬頭挺胸、四肢協(xié)調(diào)地向前爬，這對(duì)于寶寶的形體及身體協(xié)調(diào)性都是很好的鍛煉，是在為寶寶今后擁有挺拔身姿打下良好的基礎(chǔ)。

1歲左右：學(xué)走路，慢慢來

寶寶滿1歲時(shí)，脊柱已經(jīng)發(fā)育得比較成熟了，有的寶寶已經(jīng)學(xué)會(huì)走路，但有的寶寶卻還沒有想走路的意思，仍然歡快地爬行。一些家長(zhǎng)擔(dān)心自己的寶寶發(fā)育落后，總是想方設(shè)法地讓寶寶練習(xí)走路。

其實(shí)，寶寶的大動(dòng)作是逐步進(jìn)階的，抬頭、坐、爬、站、走、跑，一步一個(gè)臺(tái)階，有他自己的發(fā)育規(guī)律，當(dāng)他準(zhǔn)備好時(shí)，自然會(huì)走。在此之前，就讓他多爬一段時(shí)間也沒關(guān)系。強(qiáng)行讓寶寶練習(xí)走路，如果他的脊柱和腿還不能很好地支撐住身體，反而會(huì)因此而受傷。

2～6歲：玩電子產(chǎn)品，注意姿勢(shì)，限制時(shí)間

現(xiàn)在的電子產(chǎn)品品種越來越多，功能越來越強(qiáng)大，游戲也越來越有意思，所以，手機(jī)、平板電腦等往往成了哄娃神器，孩子哭鬧時(shí)、沒時(shí)間陪他玩時(shí)，給他一部手機(jī)或平板電腦，他就能安安靜靜地玩上半天。對(duì)于孩子接觸電子產(chǎn)品，家長(zhǎng)最常見的擔(dān)心就是孩子的視力會(huì)受影響，但也許家長(zhǎng)還沒有意識(shí)到，孩子經(jīng)常低頭看手機(jī)、玩平板電腦，還會(huì)影響脊柱的發(fā)育I

孩子的脊柱還沒有發(fā)育成熟，含鈣量較少，結(jié)構(gòu)不夠穩(wěn)定，比成人更容易受傷。長(zhǎng)時(shí)間低頭，會(huì)對(duì)孩子的頸椎造成壓力，久而久之，會(huì)導(dǎo)致孩子的頸椎功能發(fā)育不良。

所以，孩子玩電子產(chǎn)品時(shí)要注意姿勢(shì)，可以用支架將電子產(chǎn)品架住，放在桌子上，讓孩子盡量平視屏幕。另外，家長(zhǎng)要控制好時(shí)間，孩子玩15—20分鐘就要停止，帶著他做做運(yùn)動(dòng)，最好到戶外活動(dòng)活動(dòng)，使他的脊柱和眼睛都得到放松。

6歲以后：書桌要合適，正確背書包

6歲，孩子該上學(xué)了，這時(shí)候?qū)τ诤⒆觼碚f，給他準(zhǔn)備一套適合他身高的書桌椅太重要了。如果書桌椅太高，孩子的小腿夠不著地，懸在空中，會(huì)很快感到疲勞，腰部僵硬，導(dǎo)致脊柱的壓力增大。如果桌椅太低，孩子就會(huì)彎腰低頭去夠桌子，時(shí)間長(zhǎng)了，頸椎壓力會(huì)增大，而且會(huì)導(dǎo)致孩子駝背。孩子的脊柱正處在發(fā)育階段，還沒有完全成形，比成人更容易受到不良姿勢(shì)的影響，而且很難逆轉(zhuǎn)，所以家長(zhǎng)一定要重視起來。

在家可以給孩子準(zhǔn)備一套合適的書桌椅，但學(xué)校使用的就是統(tǒng)一的課桌椅了，孩子從6歲到11歲都在坐同樣的課桌椅。但是，對(duì)于一年級(jí)的孩子來說，課桌可能太高了;而對(duì)于六年級(jí)的孩子來說，課桌可能又太矮了。即便是適合的高度，孩子一天要上好幾節(jié)課，每節(jié)課要坐40分鐘的時(shí)間，脊柱受到的壓力也不小。怎么辦？孩子放學(xué)后，一定要盡可能地讓他放松身體，讓脊柱尤其是頸椎和腰椎得到充分休息。除了讓他到戶外活動(dòng)，跑一跑，跳一跳，回家后還可以陪他做一些地面運(yùn)動(dòng)的游戲，比如鉆椅子、側(cè)滾翻等，這些游戲都有助于脊柱放松，緩解脊柱疲勞。

雖然小學(xué)生的書包不會(huì)像中學(xué)生的書包那么沉，可對(duì)于孩子而言，仍是個(gè)不小的負(fù)擔(dān)。所以，幫助孩子從小養(yǎng)成正確背書包的習(xí)慣非常重要。背雙肩背的書包要使用兩個(gè)帶子，不能隨意地將一根帶子往一邊肩上一掛。不要給孩子用單肩書包，否則會(huì)引起肌肉收縮不對(duì)稱，導(dǎo)致孩子的整個(gè)腰部，甚至骨盆的不平衡，從而使孩子的身姿出現(xiàn)不對(duì)稱的表現(xiàn)，比如肩膀一高一低。

脊柱側(cè)彎，影響挺拔身姿的常見疾病

脊柱側(cè)彎又稱脊柱側(cè)凸，是危害兒童健康的常見疾病之一，但是由于早期脊柱側(cè)彎通常沒有明顯的不適，外觀上也沒有明顯的畸形，不容易被發(fā)現(xiàn)，往往在加重后引起身體變形，甚至影響心肺功能后才就醫(yī)，嚴(yán)重影響了孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康，因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療特別重要。

孩子有哪些表現(xiàn)，可能是脊柱側(cè)彎？

正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且兩側(cè)腰部曲線是對(duì)稱的。

如果發(fā)現(xiàn)孩子的雙肩高低不平，兩側(cè)腰部曲線不對(duì)稱，或者彎腰時(shí)兩側(cè)背部不等高，應(yīng)當(dāng)引起注意，可能存在輕度的脊柱側(cè)彎。

如果孩子有明顯的雙肩不等高或者背部不對(duì)稱、胸廓畸形、骨盆傾斜、走路跛行等，說明可能存在中重度脊柱側(cè)彎，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，千萬不要延誤了治療時(shí)機(jī)。

脊柱直不直？居家可自查

家長(zhǎng)對(duì)孩子是否存在脊柱側(cè)彎進(jìn)行早期篩查至關(guān)重要，下面介紹幾個(gè)家庭檢查的小方法：

治理觀察。讓孩子脫掉上衣，立正站好，從后方觀察孩子脊柱的曲度是否正直，從側(cè)方觀察是否有脊柱后凸，類似于俗稱的駝背。目測(cè)雙側(cè)肩高度、肩胛骨位置是否一致，雙側(cè)腰部曲線是否對(duì)稱。

前屈實(shí)驗(yàn)。讓孩子站立，雙膝伸直，雙足并攏，向前彎腰，雙手自然下垂，家長(zhǎng)從孩子的后方觀察他兩側(cè)胸背的高度是否對(duì)稱。正常情況下，孩子兩側(cè)胸背是對(duì)稱等高的，如果存在側(cè)彎，凸側(cè)肋骨會(huì)向后方隆起，產(chǎn)生“剃刀背”畸形。

垂線測(cè)量。自制一個(gè)鉛垂線，孩子站立時(shí)將鉛垂線的一端放置于頸椎最突出的地方（第7頸椎棘突），正常下垂線應(yīng)該通過臀中溝，如果軀干向一側(cè)偏斜，則垂線偏離臀中溝，即孩子存在著不同程度的脊柱側(cè)彎。

拍照記錄。定期給孩子拍攝前、后、側(cè)方的外觀照片，留作記錄和對(duì)比。

溫馨提示

很多孩子因?yàn)樽藙?shì)不良，造成了脊柱側(cè)彎的假象，貌似雙肩不等高或者駝背，但是提醒孩子挺胸抬頭后，上述癥狀全部消失，說明孩子的脊柱是直的，這種情況不屬于真正的脊柱側(cè)彎。但是，家長(zhǎng)要提醒孩子加強(qiáng)自我約束能力，控制好坐姿、站姿，否則時(shí)間長(zhǎng)了，也有可能造成不可逆的結(jié)構(gòu)改變。

導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的原因

脊柱側(cè)彎其實(shí)并非外觀上所見的脊柱向一側(cè)偏斜，實(shí)際上它是涉及冠狀位、矢狀位、軸狀位的三維畸形。脊柱側(cè)彎的病因較多，最常見的主要有先天性、特發(fā)性、神經(jīng)肌肉性等。

先天性。由椎體發(fā)育畸形引起，最常見的是半椎體畸形，通過產(chǎn)前超聲即可診斷，發(fā)病率約1/1000，常常伴有其他系統(tǒng)畸形。絕大多數(shù)患病孩子的脊柱側(cè)彎會(huì)持續(xù)性加重，并且伴有嚴(yán)重的脊柱后凸，甚至截癱。

特發(fā)性。孩子出生后脊柱正常，隨著生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)原因不明的脊柱側(cè)彎，脊柱正常中心軸線側(cè)向彎曲，同時(shí)伴有不同程度的生理曲度喪失和椎體水平旋轉(zhuǎn)，由于大部分孩子在青春期發(fā)病，所以又稱青春期特發(fā)性脊柱側(cè)彎，女孩發(fā)病尤其多見，可能是男孩的7—10倍，多無原因、無癥狀發(fā)病。

神經(jīng)肌肉性。患有腦癱、小兒麻痹癥、脊髓空洞癥等疾病的孩子，由于肌肉或神經(jīng)方面的疾病導(dǎo)致肌肉力量不均衡，尤其是脊柱兩旁肌肉力量的不對(duì)等，容易引起脊柱側(cè)彎。

除上述原因以外，還有一些疾病會(huì)引起脊柱側(cè)彎，例如神經(jīng)纖維瘤病、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱壓縮骨折、脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤等，但這些孩子有明確的原發(fā)病，脊柱側(cè)彎只是其中的一個(gè)癥狀，多數(shù)能早期發(fā)現(xiàn)和治療。

脊柱側(cè)彎對(duì)孩子的影響

脊柱側(cè)彎對(duì)孩子的影響和傷害都比較大。

身體上的影響。患病孩子的身體與胸廓外觀變形，輕者影響生長(zhǎng)發(fā)青，重者導(dǎo)致心肺功能下降，甚至?xí)绊懞⒆拥纳晗蕖?/p>

心理上的影響。由于自我形象的喪失，導(dǎo)致孩子的自信，D下降，產(chǎn)生自卑心理，造成社交障礙。同時(shí)，由于身體外觀的影響，身體功能的部分喪失，生命質(zhì)量明顯下降。

不管哪種類型的脊柱側(cè)彎，如果進(jìn)展到比較嚴(yán)重的程度，都有可能損傷脊髓和神經(jīng)，造成癱瘓。

矯正脊柱側(cè)彎的方法

如果發(fā)現(xiàn)孩子有較為明顯的脊柱側(cè)彎，要盡快就診，越早干預(yù)治療效果越好。根據(jù)脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度和類型，治療可以分為兩個(gè)方向：保守治療和手術(shù)治療。

保守治療的目的是控制彎曲、預(yù)防進(jìn)展、延緩或者避免手術(shù)，最有效的方法是支具治療。

支具治療主要針對(duì)的是青春期特發(fā)性脊柱側(cè)彎的孩子，一般適用于Cobb角25?！?5。，Risser征4級(jí)以內(nèi)的孩子。它的優(yōu)點(diǎn)是矯正與治療效果最好，有效率為70%左右，缺點(diǎn)是應(yīng)用不方便，孩子不容易接受。