覃靜

2020年10月17-31日，我?guī)ьI(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)參加了“韓紅愛心-百人援滇”公益行。

此次義診歷時(shí)15天，途徑云南4市4州8縣（區(qū)），行程3500公里，共開展義診9場，義診人數(shù)總共12926人次，發(fā)放藥品9280單位。

在義診過程中，透過一個(gè)個(gè)案例，我們越發(fā)感受到兒童保健對(duì)于孩子健康成長的重要性。

兒童生長發(fā)育是一個(gè)漫長的過程，容易受到各種不確定因素的影響。定期的兒童保健檢查，可以通過監(jiān)測、評(píng)估孩子的生長發(fā)育指標(biāo)，幫助家長及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子在成長過程中出現(xiàn)的問題，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。所以，兒童保健不是可有可無的，它是保證孩子健康成長的重要手段。

重治不重防的觀念要改變

在鎮(zhèn)雄縣義診現(xiàn)場，我遇到了這樣一個(gè)男孩，男孩已經(jīng)3歲多了，發(fā)育遠(yuǎn)不及同齡孩子，還不會(huì)說話，初步診斷為遺傳代謝基因病。孩子平日里由爺爺奶奶撫養(yǎng)，從未到過醫(yī)院體檢。

在義診中我發(fā)現(xiàn)，出生后由于沒有接受定期檢查而延誤病情的患兒并不少見。受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、地理?xiàng)l件等因素的限制，不少家長對(duì)兒童保健沒有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，對(duì)新生兒訪視、定期體檢等意識(shí)淡薄，不夠重視，家長一直“重治療輕預(yù)防”，他們通常的想法是：“有病到醫(yī)院去看，沒病去醫(yī)院干什么？孩子能吃能喝、能跑能跳就沒毛病。”所以很多家長很少帶孩子到醫(yī)院做定期檢查，以至于等到發(fā)現(xiàn)孩子有問題的時(shí)候，已經(jīng)錯(cuò)過了最佳干預(yù)的時(shí)機(jī)。

康復(fù)治療是否及時(shí)，影響孩子的一生

每年義診，我們都會(huì)遇到一些患有先天性疾病的孩子，這些孩子大多第一時(shí)間得到了確診，但由于家長對(duì)康復(fù)治療的不了解或醫(yī)療條件所限，孩子沒有得到及時(shí)、必要的康復(fù)訓(xùn)練和調(diào)整治療，影響了孩子基本的生活自理能力和社交表達(dá)能力。

有一個(gè)案例讓我倍感痛心：女孩已經(jīng)8歲了，自出生后五根手指始終捏在一起，不能自如地握緊、張開，卻一直沒有得到專業(yè)的診治。如果能夠盡早讓孩子進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，后續(xù)手術(shù)成功率、手指功能性恢復(fù)的程度就有可能大大提高。但此時(shí)再進(jìn)行治療，效果很難達(dá)到理想狀態(tài)。手部畸形雖然并不致命，卻有可能影響孩子的一生。

很多時(shí)候，讓孩子與健康失之交臂的，是健康知識(shí)的匱乏與治療的延誤。通過這一案例，進(jìn)一步凸顯了兒童保健的重要性。針對(duì)這些孩子的實(shí)際情況，我們提供了一些居家可行的指導(dǎo)建議和心理疏導(dǎo)。同時(shí)，我們也在不斷探索新型服務(wù)模式，通過線上的形式，打破地域和環(huán)境的限制，讓更多的孩子和家庭獲得科學(xué)的兒童健康服務(wù)。

早產(chǎn)兒一定要定期復(fù)查

義診中我也遇到過不少早產(chǎn)兒，有的患有先天性心臟病，有的則因?yàn)闆]有及時(shí)復(fù)查出現(xiàn)了腦癱跡象。

有個(gè)孩子是31周出生的早產(chǎn)兒，家長傾盡全力，把孩子從死亡線上拉了回來。出院回家后，家長以為只要孩子沒生病，就不用再去醫(yī)院了，雖然家長悉心養(yǎng)育，把孩子養(yǎng)得白白胖胖的，但檢查后發(fā)現(xiàn)已有腦癱的癥狀，因?yàn)闆]有定期復(fù)查，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)，家長后悔不已，我也感到非常遺憾。

早產(chǎn)兒由于在母體內(nèi)發(fā)育時(shí)間過短，各臟器器官的發(fā)育和功能并未成熟，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全，再加上適應(yīng)外界環(huán)境的能力差，所以較容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。因此，對(duì)于早產(chǎn)兒來說，出生后的定期復(fù)查尤為重要，檢查重點(diǎn)包括疾病排除和發(fā)育篩查。定期復(fù)查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的異常信號(hào)，以便有針對(duì)性地進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練，將腦癱風(fēng)險(xiǎn)盡可能降到最低。

兒童保健，不是可有可無

兒童保健學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的分支，主要研究兒童各年齡期生長發(fā)育的規(guī)律及其影響因素，依據(jù)促進(jìn)健康、預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，通過對(duì)兒童群體和個(gè)體采取有效的干預(yù)措施，提高兒童生命質(zhì)量，減少發(fā)病率，降低死亡率，以達(dá)到保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康和社會(huì)適應(yīng)能力、保障兒童權(quán)利的目標(biāo)。

兒童保健的重點(diǎn)對(duì)象是7歲以下的兒童，分為新生兒、新生兒滿月、嬰幼兒、學(xué)齡前幾個(gè)階段，涵蓋生長發(fā)育、營養(yǎng)喂養(yǎng)、心理行為、疾病預(yù)防和康復(fù)等各個(gè)方面。