尹晶晶
【摘 要】目的:探討將免疫檢驗(yàn)應(yīng)用于孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查的價(jià)值。方法:選取我院2020年10月至12月期間進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦86例,隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組(選擇常規(guī)檢查)和研究組(選擇次常規(guī)檢查及免疫檢驗(yàn)),各43例,比較危險(xiǎn)妊娠因素檢出率及孕婦檢出滿意率。結(jié)果:研究組危險(xiǎn)妊娠因素檢出率及孕婦檢出滿意度均較高(P<0.05)。結(jié)論:將免疫檢驗(yàn)應(yīng)用于孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查中,可提高危險(xiǎn)妊娠因素的檢出率,同時(shí)實(shí)施針對(duì)性的措施,可改善妊娠結(jié)局,確保母嬰安全,進(jìn)而提高生育質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】常規(guī)檢查;產(chǎn)前檢查;免疫檢驗(yàn);高危妊娠
產(chǎn)前檢查是妊娠過(guò)程中最常規(guī)且重要的檢查項(xiàng)目,可確保胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的主要方式,通過(guò)產(chǎn)前檢查可客觀地評(píng)估孕婦在妊娠期存在的病理隱患,并能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)及改善妊娠期孕婦的并發(fā)癥[1,2]。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目有心肺功能、血壓及胎心音等。目前大部分孕婦只接受常規(guī)的產(chǎn)前檢查,只有部分孕婦會(huì)進(jìn)行乙肝、梅毒、艾滋病及微生物的免疫檢驗(yàn)[3,4]。近年來(lái),醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,發(fā)現(xiàn)高危孕婦均存在免疫功能異常的癥狀。因此對(duì)該類(lèi)孕婦進(jìn)行免疫檢驗(yàn)可盡早發(fā)現(xiàn)其不良妊娠情況,對(duì)誤診及漏診的情況進(jìn)行及時(shí)的判斷,并實(shí)施針對(duì)性的診治方法,可確保母嬰的安全,同時(shí)可降低不良事件的發(fā)生[5,6]。本文探討孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)采取免疫檢驗(yàn)的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1.1 一般資料
選取我院進(jìn)行產(chǎn)檢的86例孕婦,選取時(shí)間為2020年10月至12月,隨機(jī)抽樣法分為兩組,對(duì)照組(n=43):常規(guī)檢查,研究組(n=43):常規(guī)檢查與免疫檢驗(yàn)。對(duì)照組,年齡25歲~30歲,平均年齡(27.26±2.12)歲,孕周34周~37周,平均孕周(35.86±0.24)周,初產(chǎn)婦20例,經(jīng)產(chǎn)婦23例,體重55kg~70kg,平均體重(62.31±4.53)kg;研究組,年齡26歲~31歲,平均年齡(27.28±2.15)歲,孕周35周~38周,平均孕周(35.89±0.26)周,初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦22例,體重56kg~71kg,平均體重(62.35±4.55)kg,兩組一般資料一致(P>0.05)。
1.2 方法
兩組孕婦入院后均接受常規(guī)檢查,在妊娠6周~12周開(kāi)始實(shí)施產(chǎn)前檢查,進(jìn)行個(gè)人資料的收集,為其建立妊娠保健卡,囑孕婦每隔一個(gè)月進(jìn)行產(chǎn)檢一次,直至妊娠36周,產(chǎn)檢的內(nèi)容包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓測(cè)量、B超、白帶常規(guī)、血型、心電圖、唐氏篩查及胎心監(jiān)護(hù)等。
研究組聯(lián)合產(chǎn)前免疫檢驗(yàn),叮囑患者清晨空腹采取靜脈血,并將血液進(jìn)行離心處理,分離血清后,對(duì)梅毒進(jìn)行檢測(cè):血漿中梅毒抗體可直接反映出素環(huán)狀卡,當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性時(shí),可經(jīng)采用明膠顆粒凝集進(jìn)行再次檢驗(yàn)以確定診斷的準(zhǔn)確性,診斷方式:將50ml血清加入卡片內(nèi),并將其在卡片上均勻的涂開(kāi),將混勻的抗原置入滴管內(nèi),轉(zhuǎn)動(dòng)卡片后5min查看診斷結(jié)果。乙肝、艾滋病的檢驗(yàn):采用酶聯(lián)免疫吸附檢驗(yàn)法,在微量反應(yīng)板的孔內(nèi)置入50ml血清,陽(yáng)性與陽(yáng)性對(duì)照分別為兩個(gè)孔,1孔對(duì)照為空白,在每個(gè)孔內(nèi)加入酶結(jié)合物,后將其封閉并混勻,放在37℃的溫度下孵育30min,將液體取出,滴入洗滌液,放置5s后進(jìn)行甩干,重復(fù)5次,后在每個(gè)孔內(nèi)加入顯色劑,封板后混勻,放在37℃溫度下孵育15min,在每個(gè)孔內(nèi)滴入一滴終止液,采用酶標(biāo)儀讀數(shù),使用空白孔校零,讀出OD值,若檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性,應(yīng)將血液標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室再次進(jìn)行檢驗(yàn)以確定診斷結(jié)果。微生物感染檢查:對(duì)存在的弓形蟲(chóng)免疫球蛋白抗體采用酶聯(lián)免疫吸附法實(shí)施檢驗(yàn),若檢查結(jié)果顯示為陽(yáng)性,可得知孕婦產(chǎn)生皰疹病毒。上述檢驗(yàn)均采用酶標(biāo)洗板機(jī)及分析儀,并選擇相對(duì)的試劑盒,在診斷期間,必須按照操作說(shuō)明書(shū)實(shí)施操作。對(duì)檢查結(jié)果為陽(yáng)性的孕婦,必須采取治療措施及護(hù)理干預(yù),并實(shí)施健康宣教,以減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1比較危險(xiǎn)妊娠因素檢出率。梅毒:卡片顯示為黑色凝聚顆粒則表示為陽(yáng)性,艾滋病及乙肝:OD值>2.1時(shí)為陽(yáng)性,高危妊娠:存在妊娠并發(fā)癥、胎位異常及胎盤(pán)功能異常。
1.3.2孕婦檢出滿意度根據(jù)本院自制量表實(shí)施評(píng)估,滿分100分,>85分為非常滿意,70分~85分為比較滿意,小于70分為不滿意,總滿意率=非常滿意+比較滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 比較危險(xiǎn)因素診出率
研究組危險(xiǎn)因素診出率較高(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2 比較孕婦檢出滿意度
研究組孕婦檢出滿意度較高,P<0.05,見(jiàn)表2。
大部分孕婦對(duì)產(chǎn)前的保健意識(shí)較差,對(duì)產(chǎn)前檢查與診斷認(rèn)知不足,造成其對(duì)產(chǎn)前檢查的重視度較低。近年來(lái),人們生活水平的上升及保健意識(shí)的增強(qiáng),人們逐漸對(duì)產(chǎn)前檢查重視起來(lái)。產(chǎn)前檢查是指妊娠過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦及腹中胎兒實(shí)施各種檢查,多種病理變化所造成的危險(xiǎn)妊娠因素均是通過(guò)產(chǎn)前檢查而確定的,因此進(jìn)行產(chǎn)前檢查是十分重要的[7,8]。
常規(guī)產(chǎn)前檢查無(wú)法檢查出較隱匿的疾病。有研究證實(shí)[9],在孕婦產(chǎn)前檢查中進(jìn)行免疫檢驗(yàn),可有效檢查出孕期胎兒的傳染性疾病,經(jīng)指導(dǎo)及干預(yù),可改善妊娠結(jié)局。本文通過(guò)在孕婦產(chǎn)前檢查中進(jìn)行免疫檢驗(yàn),使危險(xiǎn)妊娠因素檢出率提高同時(shí)使孕婦檢出滿意度提高。近年來(lái),檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展,免疫檢驗(yàn)在產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用得到重視及認(rèn)可。免疫檢驗(yàn)主要是對(duì)梅毒感染、微生物感染、艾滋感染及乙肝病毒感染等高危妊娠因素實(shí)施檢測(cè),該類(lèi)傳染性疾病的傳播方式包括母嬰、性傳播及血液傳播,其中經(jīng)母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)最高,且傳播途徑較多,包括母乳喂養(yǎng)、宮內(nèi)感染及陰道感染等,甚至母嬰接觸也會(huì)導(dǎo)致感染的發(fā)生,對(duì)新生兒的正常發(fā)育及成長(zhǎng)均造成不良的影響[10,11]。梅毒感染對(duì)新生兒的影響很大,若孕婦在孕期感染梅毒,其分娩出健康胎兒的概率較小,大部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)胎死腹中、早產(chǎn)、流產(chǎn)及胎兒發(fā)生感染等不良情況[12]。艾滋病毒會(huì)損害孕婦的免疫力,同時(shí)會(huì)增加其死亡風(fēng)險(xiǎn),艾滋病的潛伏期較長(zhǎng),危害性大,孕婦感染2周內(nèi)難以檢查出來(lái),而4周內(nèi)會(huì)發(fā)生淋巴結(jié)腫大及高熱的現(xiàn)象,4周后各種癥狀會(huì)消失,需要最低6周才可檢測(cè)出HIV抗體,因此,需在產(chǎn)前將處于潛伏期的病毒檢測(cè)出來(lái),及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施,從而確保母嬰安全[13,14]。微生物感染是導(dǎo)致孕婦孕期感染及宮內(nèi)感染的主要原因,易造成胎兒發(fā)育不良及智力障礙等不良情況。乙肝病毒感染會(huì)易造成孕婦患慢性肝炎及肝硬化等疾病,孕婦一旦患病,治療非常困難,且會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。產(chǎn)檢進(jìn)行免疫檢驗(yàn)可精準(zhǔn)的檢測(cè)出危險(xiǎn)妊娠因素,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危疾病,并給予針對(duì)性的治療措施,最大程度降低母嬰不良情況的發(fā)生,改善孕婦的生存質(zhì)量。本文研究的結(jié)果得知,在孕婦產(chǎn)前檢查期間進(jìn)行免疫檢驗(yàn),高危妊娠因素的檢出率高于常規(guī)檢查,說(shuō)明,常規(guī)檢查對(duì)傳染性疾病的檢出率較低,同時(shí)會(huì)增加高危因素的發(fā)生及新生兒的感染風(fēng)險(xiǎn),而產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)可精準(zhǔn)的檢驗(yàn)出高危妊娠因素,避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生,以確保母嬰的安全,同時(shí)可提高產(chǎn)婦的生存質(zhì)量[15]。
綜上所述,產(chǎn)婦在產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行免疫檢驗(yàn)可使危險(xiǎn)妊娠因素的檢出率提高,最大程度改善妊娠結(jié)局,減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,以確保母嬰的安全。
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