武曉瑨

【摘 要】目的：淺議宮頸癌前病變患者心理特點與針對性護理干預的實踐效果。方法：選取2019年12月至2020年12月期間本院收治的宮頸癌前病變患者66例，隨機分成對照組（常規(guī)護理）和觀察組（針對性護理），每組33例，分析患者心理特點，并觀察護理效果。結果：觀察組患者恐懼、治療信心、心理壓力、SCL-90評分比對照組低，生活質量評分與護理滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：宮頸癌前病變患者在針對性護理的干預下，不僅能夠減輕患者生理與心理方面的不適，還可提高患者生活質量，提高護理滿意度。

【關鍵詞】宮頸癌前病變；心理特點；針對性護理

在婦科領域中，宮頸癌是最常見的惡性腫瘤。近些年，隨著人們生活習慣的改變，宮頸癌的發(fā)病率更是居高不下，且逐漸向年輕化人群發(fā)展，已逐漸成為威脅女性生命的疾病之一[1]。宮頸癌前病變發(fā)生于癌癥前，常伴有Hpv病毒感染，尤其是高危型，嚴重時可發(fā)展為早期癌浸潤，患者的身體健康備受影響。很多患者因為對疾病的發(fā)生及監(jiān)控了解不足，導致過度緊張或過度治療，內心容易產生負面情緒[2]。所以，心態(tài)的調節(jié)在該疾病的恢復中發(fā)揮不可忽略的作用。鑒于此，本研究對納入的患者在分析心理特點的基礎上，為患者實施針對性護理，并作仔細地觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年12月至2020年12月本院收治的66例宮頸癌前病變患者，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組33例。對照組，年齡30歲～50歲，平均年齡（40.06±4.33）歲，病程2年～6年，平均病程（3.65±0.68）年。觀察組，年齡29歲～50歲，平均年齡（40.12±4.17）歲，病程2年～5年，平均病程（3.58±0.74）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。納入標準：①通過TCT篩查發(fā)現異常，且檢測到HPV高危型陽性；②陰道鏡下活檢，診斷是宮頸癌前病變；③對本研究內容完全知情同意，已簽署知情同意書；④臨床資料完整，可隨訪。排除標準：①存在精神疾病病史；②存在嚴重的肝腎功能障礙疾病；③宮頸浸潤癌患者；④妊娠期或哺乳期女性；⑤術后無法接受隨訪者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規(guī)護理。口頭為患者進行健康教育，囑咐其于日常生活中需注意的問題，指導患者能夠科學的飲食，提高機體免疫力。

1.2.2 觀察組：針對性護理。具體策略為。

1.2.2.1 體檢宣傳教育 對患者做好體檢宣傳，增強患者的健康意識。女性有性生活者，每隔1年～2年檢查1次宮頸脫落細胞涂片，為高危宮頸病變行手術治療的患者每半年檢測1次宮頸脫落細胞和Hpv病毒。

1.2.2.2 落實健康教育 CINⅠ級患者病情相對較輕，不過因缺少對疾病的了解，常會存在焦慮情緒。這就需要增強患者對疾病的認知，在候診廳放置宮頸疾病宣傳資料，患者在等待治療的過程中可加強對疾病的了解。宮頸疾病檢查三階梯，將篩查做成宣傳畫掛在墻上，保證患者一看就懂，通過健康教育幫助患者更深的了解疾病。CINⅡ-Ⅲ級患者，病情危險性高，內心常有恐懼情緒，在上述健康教育中，還需考慮患者的恐懼心理，說明治療方法、成功治療經驗，增強患者的治療信心。

1.2.2.3 建立良好的護患關系 護士應高度同情患者，多與患者溝通和交流，多給予患者關心和體貼，鼓勵患者表達出內心的憤懣，及時改善自身的不良情緒。使患者明確良好的情緒有助于對患者的免疫功能進行改善，增強患者的抗病毒能力，獲取最佳的效果。

1.2.2.4 指導患者性生活 對患者性生活質量影響關聯較深的是認知原因、疾病、治療對應原因、身體變化等。提醒患者按醫(yī)囑用藥，多加鍛煉，強化自我防護能力。性生活方面給予患者一些針對性的指導，疏導患者的焦慮情緒。囑咐患者一旦感染Hpv病毒，患者在過性生活時應戴上避孕套避免交叉感染，交叉感染的減少可清除乳頭病毒。宮頸活檢術后禁止性生活1個月，維持外陰位置的清潔，幫助患者能夠勇敢的面對現實，增強自身心理適應能力。

1.2.2.5 心理護理 CINⅠ級和CINⅡ-Ⅲ級出現的心理問題有一定差別，這就需要護理人員和患者耐心溝通，了解患者的心理特點，針對性處理。對CINⅠ級患者，因為患者對疾病知識不夠了解，若確診，其內心會過于擔憂與懼怕，擔心家庭和睦，甚者會擔心死亡，內心承載者千鈞巨石，對治療的配合也會受到嚴重的影響。所以，護士與患者具體交流時應充分了解患者內心變化，找尋癥結，疏導患者的心緒，指導患者宣泄情緒，增強彼此間信任度。對CINⅡ-Ⅲ級患者，重點是激發(fā)其和疾病斗爭的精神，在護理過程中，可引導患者回憶自己最喜歡的英雄人物，想象自己處于榜樣或英雄人物的情況下，應該怎么面對困難、戰(zhàn)勝困難，從而激發(fā)患者和疾病做斗爭的勇氣。

1.2.2.6 家庭護理 疾病的影響下，很多患者對家庭生活心存擔憂。所以，患者家屬的健康教育十分重要。特別是患者丈夫的教育更是必要，充分減輕患者的負擔，叮囑患者家屬加入護理中，實際生活中多給予患者關懷，使患者精神上能夠有所寄托。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者恐懼、治療信心、心理壓力變化，其中心理壓力采用心理壓力測評量表（PSTR）評價，恐懼與治療信心均采用視覺模擬評分量表（VAS），轉換為100分。用百分制評估，分值越高越表示患者負面心理越嚴重，治療越缺乏信心。（2）分析比較兩組SCL-90評分。用癥狀自評量表（SCL-90）對患者的癥狀進行評估，共包括9個方面，每方面均可用5個級別來判斷。（3）觀察兩組生活質量。用QLQ-C30為患者評分記錄，從患者的情緒、角色、軀體、社會、認知功能五個方面評估，對患者的生活質量進行分析。（4）評估患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組恐懼、治療信心、心理壓力比較

護理前，兩組患者恐懼、治療信心、心理壓力比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組分值較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SCL-90評分比較

兩組SCL-90評分比較，觀察組各分值較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量評分比較

兩組生活質量評分比較，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

兩組護理滿意度比較，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

宮頸癌前病變檢出率會伴隨TCT+Hpv檢測、陰道鏡等篩查顯著上升，但很多患者發(fā)病早期并不會有顯著癥狀，容易錯失最佳治療機會，部分患者確診為重度宮頸上皮內瘤樣病變。這類患者白帶較多，接觸后陰道有較少的出血，癥狀顯著，患者心理上承載較大的壓力[3]。另外，宮頸癌前病變如不加干預和治療會逐步發(fā)展成宮頸癌，患者的心理備受影響。常規(guī)護理雖然能夠為宮頸癌前病變患者供應基礎支撐，但難以消除患者的負面情緒，患者臨床也難以配合。針對性護理具有較強針對性，會先了解患者的信念與心理壓力變化，從各方面出發(fā)對患者的心理進行調節(jié)，獲取患者對治療的高度配合。與常規(guī)護理比較，針對性護理對患者的心理變化比較注重，更具人性化，應用于宮頸癌前病變中十分可行[4]。通常來說，宮頸癌前病變患者的心理特征主要是恐懼與抑郁情緒，除實施健康宣傳教育外，還需對患者的心理做好疏導，并通過家庭方面的干預，穩(wěn)定患者的情緒，保障各項護理工作均能夠順利開展，對疾病的控制有積極意義。

本研究結果顯示，觀察組患者恐懼、治療信心、心理壓力分值較低，SCL-90評分較低，生活質量評分、護理滿意度較高。這說明經分析宮頸癌前病變患者的心理特征，采取科學的措施可獲取理想的效果。針對性護理是以常規(guī)護理為基礎，針對患者的實際情況采取針對性的措施[5]。針對性護理有機結合責任制護理的優(yōu)點，可實現護理質量的提升。實際工作在開展時，應結合患者的理解能力等狀況為其講述疾病的發(fā)病因素與對應知識，幫助患者改正錯誤認知，能夠正確面對疾病，經對心理特征的分析開展心理護理，充分發(fā)揮主觀能動性，以良好的心態(tài)面對護理與治療。通過家庭方面的護理，使患者感受到來自親人的關愛，能夠有地方寄托情感，護理效果倍增。

綜上所述，宮頸癌前病變患者，實際治療階段采取科學的措施，不僅可對患者的負面情緒進行改善，還能夠取得患者的高度滿意，生活質量也可得到良好的改觀。

參考文獻

[1] 曾燕.宮頸癌前病變患者的心理特點及護理措施研究[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（21）：2975-2976.

[2] 劉曉虹.綜合護理干預對宮頸癌患者疾病不確定感及焦慮的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（1）：117-120.

[3] 鐘寶珠.堅強理論聯合薩提亞模式團體干預對宮頸癌前病變患者術后干預效果觀察[J].護理實踐與研究，2019，16（17）：85-86.

[4] 林杰.整體護理干預對宮頸癌前病變、宮頸癌生活質量的影響評估[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（25）：242-243.

[5] 張亞萍.宮頸癌手術患者全程實施針對性心理輔導的重要性及必要性研究[J].數理醫(yī)藥學雜志，2018，31（3）：457-458.