武秀梅

【摘 要】目的：觀察將綜合護(hù)理干預(yù)措施在急診重癥監(jiān)護(hù)室病人預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染中所取得的應(yīng)用效果。方法：選取于2020年1月至2021年1月期間在醫(yī)院接受治療的80例急診重癥監(jiān)護(hù)室患者，隨機(jī)分組法，每組40例。常規(guī)護(hù)理法用于對照組，綜合護(hù)理干預(yù)法用于觀察組。結(jié)果：觀察組導(dǎo)管留置時間、CRBSI持續(xù)時間及住院時間及導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將綜合護(hù)理干預(yù)方法用于預(yù)防急診重癥監(jiān)護(hù)室病人導(dǎo)管相關(guān)血流感染中，有助于降低導(dǎo)管血流感染發(fā)生率，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】急診重癥監(jiān)護(hù)室；導(dǎo)管相關(guān)血流感染；綜合護(hù)理干預(yù)；導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率；護(hù)理滿意度

急診重癥監(jiān)護(hù)室作為重大疾病的救助機(jī)構(gòu)，在患病之后由于患者自身的抵抗力較差，需要在呼吸機(jī)及其他輔助性操作下來維護(hù)患者生命，在疾病治療期間，通過進(jìn)行尿管及中心靜脈導(dǎo)管留置的過程，會導(dǎo)致患者的機(jī)體遭受到進(jìn)一步刺激，促使機(jī)體敏感性增加[1]。在急診危重癥患者治療中，使用中心靜脈導(dǎo)管，以此來輸送藥物、營養(yǎng)物質(zhì)和補(bǔ)充體液[2]。但是由于中心靜脈導(dǎo)管本身屬于一項侵入性操作，極易引發(fā)患者出現(xiàn)局部感染及CRBSI情況的產(chǎn)生[3]。臨床上的相關(guān)研究結(jié)果顯示，在急診危重癥監(jiān)護(hù)室中，CRBSI具有較高的發(fā)生率，該種現(xiàn)象在產(chǎn)生之后，不利于疾病臨床治療效果的提升，會進(jìn)一步加重患者的病情，導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡[4]。因此，做好急診重癥監(jiān)護(hù)室病人導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防工作具有必要性，需給予患者綜合護(hù)理干預(yù)方法。本文將于2020年1月至2021年1月期間在醫(yī)院接受治療的80例急診重癥監(jiān)護(hù)室患者作為研究對象，觀察綜合護(hù)理干預(yù)方法所取得的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2020年1月至2021年1月期間在醫(yī)院行導(dǎo)管相關(guān)血流感染治療的80例急診重癥監(jiān)護(hù)室患者，隨機(jī)分組法，每組40例。對照組，男21例，女19例，年齡27歲～65歲，平均年齡（45.7±3.3）歲；觀察組，男20例，女20例，年齡28歲～67歲，平均年齡（46.5±3.6）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究選取的所有患者均行中心靜脈導(dǎo)管置管操作；②患者意識清晰；③未出現(xiàn)其他感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：長期服用激素類藥物者。

1.2 方法

1.2.1 對照組，行常規(guī)護(hù)理法，監(jiān)測患者生命體征，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求給予患者對癥治療，對導(dǎo)管尖端及穿刺部位處進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.2.2 觀察組，行綜合護(hù)理干預(yù)法，（1）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)充分了解到患者的心理狀態(tài)，告知患者CRBSI相關(guān)知識及預(yù)防方法，為患者介紹手術(shù)成功治療案例，確?；颊咴诩膊≈委熎陂g能夠保持積極及樂觀的心理情緒。（2）合理選擇穿刺部位：引發(fā)導(dǎo)管感染的因素較多，局部菌群是導(dǎo)致導(dǎo)管出現(xiàn)感染的主要原因，由于股靜脈極易遭受到感染，在進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管操作期間，需要根據(jù)患者實際的情況為依據(jù)，應(yīng)躲避開風(fēng)險高的感染部位。（3）置管護(hù)理：在置管之前，護(hù)理人員應(yīng)保證手衛(wèi)生的清潔性，在對穿刺部位進(jìn)行消毒時，主要是使用10%碘伏進(jìn)行消毒處理。在置管中，需嚴(yán)格堅持無菌操作原則，護(hù)理人員應(yīng)以患者病情的實際情況為依據(jù)，由巡回護(hù)士每周為患者更換2次～3次敷貼并將更換日期及人員注明在無菌膠帶上，使用富含酒精的紗布及棉塊通過擦拭的方式進(jìn)行消毒處理。（4）感染監(jiān)測：護(hù)理人員需要對患者穿刺部位處的部位及身體變化情況進(jìn)行監(jiān)測，當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時，需要立即判斷患者有無出現(xiàn)感染癥狀，并留取患者少量的導(dǎo)管血液進(jìn)行培養(yǎng)，以便能夠盡快發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)CRBSI，并及時進(jìn)行疾病治療。（5）輸入裝置消毒：接頭部位處極容易發(fā)生感染，在為患者輸液之前，需做好消毒工作，以防止感染現(xiàn)象的產(chǎn)生，需每日對輸液裝置進(jìn)行更換1次。（6）預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓方法：為了防止導(dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)血栓，在對患者進(jìn)行置管期間應(yīng)確保導(dǎo)管的通暢性，在做采血及輸血工作期間，需盡量不經(jīng)過導(dǎo)管，以防止導(dǎo)管腔內(nèi)粘附血凝血塊。為了降低纖維蛋白血栓形成量，在做封管處理時應(yīng)使用肝素進(jìn)行，每隔6h進(jìn)行1次。血流中的菌群極容易遭受到導(dǎo)管內(nèi)血栓的影響，進(jìn)而在導(dǎo)管壁中進(jìn)行大量的繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致管道感染發(fā)生率大大提升。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組導(dǎo)管留置時間、CRBSI持續(xù)時間及住院時間。

觀察兩組導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率。觀察兩組護(hù)理滿意度，滿意（80分～100分），一般滿意（60分～79分），不滿意（<60分）滿意度與得分呈正比例關(guān)系[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組導(dǎo)管留置時間、CRBSI持續(xù)時間及住院時間對比

觀察組導(dǎo)管留置時間、CRBSI持續(xù)時間及住院時間低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率對比

觀察組導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。