張林濤

【中圖分類號】R242 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

抽動障礙屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在如今的臨床診治中，該疾病的發(fā)病機制尚未完全明確。隨著該疾病發(fā)病率的升高，人們對該疾病的關(guān)注度也越來越高。相比于西醫(yī)治療，中醫(yī)治療該疾病的療效更好，而且安全性也較高。為此，本文特對中醫(yī)如何治療兒童多發(fā)性抽動障礙疾病進行研究，希望能夠為此疾病的相關(guān)知識得到大范圍普及。

一、引言

多發(fā)性抽動障礙是兒童時期常見的一種慢性精神障礙性疾病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為反復(fù)的、不自主的、快速的一個或多個部位發(fā)生肌肉運動抽動，也可能會出現(xiàn)不自主抽動，病程持續(xù)時間較長，臨床治療難度較大，少數(shù)患者會持續(xù)至成年。

二、病因病機

兒童多發(fā)性抽動障礙癥的發(fā)生與感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)有關(guān)，特別是與氣郁化火、情志不暢有密切的關(guān)系。有相關(guān)中醫(yī)研究學(xué)者人為，該疾病以風(fēng)痰內(nèi)擾、抽掣亂動為標，以土虛木亢、五臟相關(guān)為本，發(fā)病位置直接與脾、肝密切相關(guān)，而且與其他臟腑之間的關(guān)系也非常密切。另有研究學(xué)者表示，該疾病以身心失調(diào)為本，肝風(fēng)為標。心主神明，心神失調(diào)則也會導(dǎo)致小兒的其情緒、性格特征發(fā)生變化，這也是誘發(fā)疾病的比例基礎(chǔ)，而患兒所表現(xiàn)出的各種癥狀則是該疾病的外在表現(xiàn)。

三、辨證論治

直至如今，中醫(yī)對該疾病的辨證分型尚未有統(tǒng)一的標準。宣桂祺教授認為，該疾病的發(fā)病位置位于肝，發(fā)于心、脾、腎、肺。發(fā)于心、脾者，表現(xiàn)出人格思維障礙，發(fā)于肺者，表現(xiàn)出喉聞異聲，發(fā)于腎者，表現(xiàn)為運動障礙，在肝側(cè)抽動。結(jié)合抽動穢語綜合征的病機、病因、疾病特點和臨床表現(xiàn)，宣桂祺提出采用“虛則補之、實則瀉之”的原則將該疾病分為以下8種型，并進行論治：①外感型：多見于外感后，比如鼻炎、咽炎、上呼吸道感染等，治療時，應(yīng)以解毒、清熱、疏風(fēng)為主，藥方為銀翹散加味;②肝亢風(fēng)動性：多由六淫或五志化火引發(fā)，導(dǎo)致風(fēng)陽翕張，治療時，應(yīng)以清肝瀉火、熄風(fēng)鎮(zhèn)靜為主，藥方為瀉青丸合龍膽瀉肝湯加減;③痰火擾神型：此類型疾病起病急驟，表現(xiàn)為性情急躁、鼓動痰熱、肝火暴漲、上擾清竅，治療時，應(yīng)以平肝安神、清火滌痰為主，藥方為礞石滾痰丸合滌痰湯加味;④脾虛肝亢型：長時間不得有效治療，則致體弱，脾虛木旺則生風(fēng)，治療時，應(yīng)以扶土抑木、以平肝亢為主，藥方為鉤藤異功散加減;⑤陰虛風(fēng)動型：長時間抽動致火盛傷陰、陰血內(nèi)耗而水不涵木，治療時，應(yīng)以滋水涵木、降火熄風(fēng)為主，藥方為三甲復(fù)脈湯加減;⑥瘀血內(nèi)阻型：一般多有外傷史，治療時，應(yīng)以平肝祛風(fēng)、活血祛瘀為主，藥方為通竅活血湯加減;⑦陰虛火旺型：治療時，應(yīng)以益腎養(yǎng)陰降火、平息肝風(fēng)為主，藥方為鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯合杞菊地黃丸加減。

四、非藥物療法

（一）針刺治療

針灸治療是中醫(yī)特色治療方法之一，主要就是根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行部位和穴位的特異性作用達到治療疾病的目的。

第一，體針，在為兒童多發(fā)性抽動障礙進行治療時，可采用通元療法為患兒治療，該療法主張采用針藥結(jié)合，實證為主時，以針刺通督安神為則，取印堂穴、百會穴、人中穴、前頂穴和后頂穴等，配以大陵穴、內(nèi)關(guān)穴和神門穴等穴位;虛證為主時，以中藥為主，達到補益氣血的功效。

第二，頭針，《靈樞.衛(wèi)氣》中有所記載：“頭為精明之府”。頭部與五臟六腑有非常密切的關(guān)聯(lián)，頭針作為一種新興的針刺療法，能夠促進腦部循環(huán)，增加腦部血流量，促進營養(yǎng)因子表達。

第三，埋針，該針刺方法疼痛感少，起效快，且療效持久。在患兒處于急性加重期時，采用該療法，能夠快速起效，同時，因為該疾病屬于一種反復(fù)性發(fā)作的慢性疾病，埋針可以長時間對穴位造成刺激，進而刺激大腦的神經(jīng)中樞，減輕抽動癥狀。

第四，臍針，臍部是人體中非常特殊的一個部位，經(jīng)過多年的研究發(fā)現(xiàn)，臍針能夠增強患兒免疫力，而且還具有抗衰老、抗氧化的作用。臍針主要就是在臍壁、臍谷和臍蕊三個區(qū)域進針，臍壁圍繞在臍孔的邊緣，臍蕊是臍中心向外凸出的瘢痕組織，臍谷位于二者之間，神闕穴有調(diào)和臟腑的作用，對其進行針刺，能夠恢復(fù)人體經(jīng)絡(luò)氣血，使機體平衡。

第五，埋線療法，該療法指的就是在特定部位埋入羊腸線，相比于埋針，埋線的刺激感更長，所以，該方法也更加適用于慢性以及頑固性抽動障礙患兒的治療中，從而達到調(diào)節(jié)細胞因子、調(diào)控神經(jīng)反射和改善機體代謝的作用。

（二）推拿及整脊治療

推拿也是中醫(yī)學(xué)中比較古老的治療方法，有相關(guān)的研究結(jié)果表明，推拿手法有利于調(diào)節(jié)外周生物活性物質(zhì)，促進血液循環(huán)，利用補瀉手法對中樞神經(jīng)產(chǎn)生作用。抽動癥狀一般由肝風(fēng)內(nèi)動引起，據(jù)對患兒的日常生活進行觀察，患兒多在生活中有坐姿不良、骨骼發(fā)育異常等癥狀，而采用整脊療法能夠幫助患兒改善局部痙攣，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血。

（三）耳穴治療

《靈樞.邪氣臟腑病形篇》中有所記載“十二經(jīng)脈，其精（是"精”）陽之氣走于目而為睛，其別氣走于耳為聽”，這也就表示，耳部與人體全身脈絡(luò)有很大的關(guān)聯(lián)。在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究中，眾多醫(yī)學(xué)家也提出了有關(guān)于耳部對腦部有刺激這一作用。所以，采用耳穴療法為抽動障礙患兒治療，能夠達到調(diào)節(jié)臟腑功能、鎮(zhèn)靜安神、改善技能節(jié)能狀態(tài)的作用。

（四）灸法

灸法具有溫通功效，能夠溫通經(jīng)脈。有相關(guān)的研究結(jié)果表明，艾灸具有調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸的作用，從而發(fā)揮調(diào)整激素水平，提高機體免疫力和改變生物效應(yīng)的功效。

在中醫(yī)療法中，中醫(yī)外治療法具有極大的特色，而且治療方式也多種多樣，能夠根據(jù)患者的不同需求為其提供更多的治療方案，在這其中，特別是埋針、耳穴、推拿和灸法等，在為患者治療時，患者也不會感覺到疼痛，所以，患者對中醫(yī)外治療法的接受程度也很高。與此同時，采用中醫(yī)外治療法進行治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥治療，內(nèi)外同治能夠取得更加良好的治療效果。

小結(jié)：抽動障礙這一疾病會在一定程度上阻礙患兒的健康成長，導(dǎo)致其出現(xiàn)社交障礙，也會影響家庭關(guān)系的和諧。在該疾病的現(xiàn)階段治療中，依然以西醫(yī)常規(guī)藥物治療為主，但根據(jù)臨床統(tǒng)計結(jié)果表明，采用西藥治療容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)輕者乏力、惡心等癥狀，嚴重者可以出現(xiàn)精神綜合征（比如：肌肉僵硬、運動障礙、意識不清等）不良反應(yīng)。而在中醫(yī)學(xué)中，基于整體觀念和辨證論治，在治療該疾病時能夠取得非常明顯的優(yōu)勢和不可取代的功效。經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證從不同理論層次對抽動障礙加以論治，從而為治療提供更多的理論依據(jù)。同時，中醫(yī)外治療法中的推拿、針灸等，根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行部位和穴位具有的特異性作用，不僅能夠取得良好的療效，而且安全性也較高，所以說，在抽動障礙的治療中，應(yīng)積極發(fā)揮中醫(yī)特色療法的作用。