郭錦瑞 李方 王楠 和燕

摘要：濕疹是一種常見的嬰幼兒皮膚炎癥疾病。中醫(yī)認為濕疹是由于脾胃虛弱、肺氣不宣、外感濕熱風邪等導致。西醫(yī)認為是由于遺傳因素、機體免疫功能低、所處環(huán)境污染等引起。本文就小兒濕疹的發(fā)病因素和內治法、外治法、內外兼治法在小兒濕疹治療中的應用情況進行概述，分析各治療方法的潛在優(yōu)勢，以期為后期臨床治療小兒濕疹提供一定的理論依據。

關鍵詞：小兒濕疹，發(fā)病因素，治療

【中圖分類號】R758.23 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

濕疹是臨床皮膚科常見的一種慢性、復發(fā)性、炎癥性嬰幼兒皮膚病，主要臨床表現為皮膚瘙癢、紅斑、皮疹、皮損對稱分布和多形性皮損，皮損以紅斑、糜爛、水皰和滲出為主，嚴重影響患兒的生活質量。皮膚瘙癢，引起患兒過度搔抓，進而導致皮膚感染，加重患兒的不適感，食欲低下，嚴重時會影響小兒發(fā)育。同時也給患兒父母帶來沉重的精神負擔。

1.誘發(fā)小兒濕疹的因素

誘發(fā)小兒濕疹的病因復雜，因素眾多，病因可歸納為內因和外因。

1.1內因：傳統中醫(yī)理論認為，小兒濕疹的發(fā)病機理多與脾虛有關。脾主運化水液，如果小兒飲食不節(jié)，多食肥甘厚味或生冷之品等都會損傷脾胃，導致脾失運化，濕濁內停。脾為肺之母，如果脾失健運，導致肺氣失宣，外邪侵入機體誘發(fā)疾病，不利于全身水液的運輸、布化和排泄，使?jié)駶醿韧！駶醿韧r間過長會浸淫肌膚成瘡，誘發(fā)濕疹。西醫(yī)認為誘導小兒濕疹的因素有免疫因素、內分泌系統紊亂、腸道菌群新陳代謝失衡、細菌感染、遺傳因素等。Zeng Jingjing等[1]的研究表明母親孕期膳食蛋白質與嬰兒濕疹之間有很大的關系。Wu Y，Zhou X等[2]的研究表明濕疹和嬰兒的腸道菌群有密切聯系，健康嬰兒糞便中富含更多“陽性”細菌，如雙歧桿菌;濕疹嬰兒糞便富含擬桿菌。

1.2外因

中醫(yī)認為濕疹的外因是外感濕、熱、風三邪。濕為陰邪，如若小兒長期居住在潮濕的環(huán)境里易外感濕邪，誘發(fā)濕疹。風為陽邪，游走無序，古人有云“風勝則癢”，因此外感風邪可誘發(fā)濕疹，且肌膚嚴重瘙癢。熱為陽邪，損耗津液，容易使燥邪轉為風邪，進而誘發(fā)濕疹，且發(fā)病部位顏色鮮紅，灼熱感強烈，瘙癢劇烈。近年來，小兒濕疹的發(fā)病率逐漸上升，小兒住所有寵物、環(huán)境臟亂等會滋生微生物，也會誘發(fā)濕疹;有些患兒也會因為花粉引起過敏性濕疹;也有小兒因為勞累、焦慮、緊張、恐懼等情緒因素引起濕疹。

2.小兒濕疹治療

小兒濕疹的治療方法有內治法[3]、外治法[4]、內外兼治法[5]、針灸法[6]、微針皮刺法[7]、艾灸法[8]。

2.1內治法

根據中醫(yī)理論脾虛濕盛，肺氣不宣，外感濕、熱、風邪等濕疹發(fā)病病因，目前有學者采用健脾祛濕方法治療小兒濕疹。黃麗霞[3]采用健脾祛濕方治療小兒濕疹，兩周后發(fā)現健脾祛濕方組患者的皮損面積、皮膚瘙癢程度積分、皮損狀態(tài)積分及中醫(yī)癥候評分均小于治療前（P<0.05），表明健脾祛濕方能夠有效治療小兒濕疹。

2.2外治法

中醫(yī)對小兒濕疹外治法包括外洗、濕敷、干敷、膏敷、臍療、油搽等。陳德健[4]采用嬰兒皮膚抗菌輔料聯合地奈德軟膏治療小兒濕疹（100例），與單獨使用地奈德軟膏治療（100例）相比，聯合用藥療效顯著增強，不良反應顯著降低，患兒癥狀及體征評分顯著降低，患兒濕疹復發(fā)率顯著降低，安全性較好，此治療方法值得在臨床上廣泛推廣。

2.3內外兼治法

濕疹是一種炎癥性小兒皮膚病，有學者通過抗炎來治療濕疹，且發(fā)現，內服和外用聯合治療濕疹比單獨內服或者外用效果較好。吳云剛等[5]用復方甘草酸苷注射液聯合糠酸莫米松乳膏對嬰兒濕疹患者進行治療，與治療前相比，治療后Th1/Th2比例明顯增加，Th17比例明顯減少，外周血細胞因子IFN-γ和IL-2水平明顯增高，IL-4、IL17和Ig E水平明顯下降，且治療效果比單獨使用糠酸莫米松乳膏顯著提升，其治療濕疹機制可能與調節(jié)Th1/Th2細胞平衡和Th17細胞有關。

小兒濕疹病程長，且反復發(fā)作，難以短時間內治愈，影響患兒的睡眠，降低患兒的生活質量。因此患兒有濕疹時要衣著寬松，保證患兒處在溫度和濕度適宜的環(huán)境中，忌食辛辣刺激、寒涼油膩等容易產生濕熱的食物，遠離過敏原，同時母乳喂養(yǎng)時母親要注意飲食清淡。濕疹嚴重的患兒要及時就醫(yī)，通過藥物治療減輕患兒的不適感，避免患兒因瘙癢劇烈而用手去抓，引發(fā)感染等嚴重后果。

參考文獻：

[1]Zeng Jingjing，Wu Weijia，Tang Nu，Chen Yajun，Jing Jin，Cai Li. Maternal Dietary Protein Patterns During Pregnancy and the Risk of Infant Eczema： A Cohort Study [J]. Frontiers in Nutrition，2021.

[2]Wu Y，Zhou X，Zhang X，Niu H，Lyu L，Liang C，Chen S，Gong P，Pan J，Li Y，Jiang S，Han X，Zhang L. Breast milk flora plays an important role in infantile eczema： cohort study in Northeast China.[J]. Journal of applied microbiology，2021.

[3]黃麗霞.健脾祛濕方治療小兒濕疹臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2017，19（11）：19-22.

[4]陳德健.嬰兒皮膚抗菌敷料聯合地奈德軟膏治療小兒濕疹的療效[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（06）：96-97.

[5]吳云剛，張輝.復方甘草酸苷注射液在嬰兒濕疹中的應用分析[J].河南大學學報（醫(yī)學版），2019，38（01）：41-43+66.

[6]馬競，鐘建國，陳樂為，張俊.小兒濕疹中采取針灸疾刺法的臨床療效[J].智慧健康，2017，3（21）：38-39.

[7]馮奕鳴，曹凱捷.微針皮刺治療小兒濕疹[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（58）：17.

[8]青龍，梁高娃，康梅榮，哈申通拉嘎，呼格吉勒，薩其胡，木其勒，玉梅榮.蒙藥結合艾灸療法治療小兒濕疹臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2018，24（07）：32.

作者簡介：郭錦瑞，女，漢族，碩士，助教，教師。