葉茂茂

摘要：目的：研究增強型體外反搏應(yīng)用到冠心病支架手術(shù)患者中的治療作用與效果。方法：摘選2019年2月-2020年8月本人進修期間接收的冠心病支架手術(shù)病例104例，參考隨機性分組法，均分對照組（n=52）、觀察組（n=52），對照組：常規(guī)性治療，而觀察組：增強型體外反搏，對其最終的結(jié)果觀察并比較。結(jié)果：在治療后，對于各項心功能指標，觀察組左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室收縮末期容積（LVESV）、心率（R）與對照組相比明顯更低（P<0.05）;而觀察組左心室射血分數(shù)（LVEF）與對照組相比，沒有顯著性的差異（P>0.05）。在治療后，觀察組不良心血管事件的總發(fā)生率與對照組相比，沒有顯著性的差異（P>0.05）。結(jié)論：增強型體外反搏應(yīng)用到冠心病支架手術(shù)患者中，能夠得到更為滿意的效果。

關(guān)鍵詞：冠心病支架手術(shù);治療;增強型體外反搏;效果

【中圖分類號】R541.4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

近幾年，在我國，冠心病總的發(fā)生率逐步升高，本研究特選取本院104例冠心病支架手術(shù)患者，分別采取兩種不同的治療方案，探究增強型體外反搏對患者各項心功能指標、不良心血管事件的總發(fā)生率的應(yīng)用價值：

1.一般資料及方法

1.1一般資料

摘選2019年2月-2020年8月期間本人進修期間接收的冠心病支架手術(shù)病例104例，參考隨機性分組法，均分對照組（n=52）、觀察組（n=52），對照組：常規(guī)性治療，而觀察組：增強型體外反搏。在對照組中，男：女=33例：19例;年齡：61歲-74歲，均值在（67.88±3.17）歲。在觀察組中，男：女=34例：18例;年齡：62歲-73歲，均值在（67.88±4.90）歲。兩組患者資料數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異，可以比較。

1.2方式

2組都先開展冠心病支架手術(shù)。

對照組：給患者開展常規(guī)性治療：在手術(shù)結(jié)束后，對患者施予雙抗凝藥物（即為阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷），同時，對患者施予20mg/d的阿托伐他汀聯(lián)合47.5mg-95mg的美托洛爾緩釋片，每日一次，保持好R在每分鐘70次;對具有其余基礎(chǔ)性疾病的患者，控制好病情。

觀察組：施予增強型體外反搏：輔助患者處在平臥位下，躺在體外反搏床（普施康，型號即P-ECP/T1），借助氣囊把小腿、大腿、臀部加以包扎，同時，開展心電監(jiān)護，開啟反搏儀，在心臟出現(xiàn)舒張后，氣泵可以由小腿直至大腿再至臀部逐步進行加壓;在心臟出現(xiàn)收縮后，氣囊逐步放氣，讓各個器官、組織中所具有的血液灌注逐步得到恢復(fù)，每一周五次，單次1h，共實施35次。

1.3觀察指標

治療前、后，評估并記錄下2組患者各項心功能指標，而其中，各項心功能指標主要包括了LVEDV、LVESV、R、LVEF，借助彩色多普勒超聲儀（型號即PHILIPS 5500）對其實施檢測。

治療后，評估并記錄下2組患者不良心血管事件的總發(fā)生率，而其中，不良心血管事件主要包括了急性冠脈綜合征、心絞痛復(fù)發(fā)、心血管死亡、靶血管再次血運重建。

1.4數(shù)據(jù)分析處理

研究所得數(shù)據(jù)均以SPSS22.0軟件作統(tǒng)計，計量相關(guān)的各項數(shù)據(jù)全部用（）代表，差異以t檢驗;計數(shù)相關(guān)的各項數(shù)據(jù)均[%（n）]表示，差異以X2作為檢驗，P<0.05為有意義。

2.結(jié)果

2.1各項心功能指標

治療以前，觀察組各項心功能指標與對照組相比，沒有顯著性的差異（P>0.05）;治療后，觀察組LVEDV、LVESV、R與對照組相比明顯更低（P<0.05）;而觀察組LVEF與對照組相比，沒有顯著性的差異（P>0.05）。具體如下表1。

2.2不良心血管事件的總發(fā)生率

觀察組不良心血管事件的總發(fā)生率與對照組相比，沒有顯著性的差異（P>0.05）。具體如下表2。

3.討論

對于冠心病而言，其大多都是因為血小板功能性亢進、各類炎癥反應(yīng)等所引發(fā)的，現(xiàn)階段，在臨床中，冠狀動脈介入手術(shù)已經(jīng)得到了十分普遍地應(yīng)用，且最終的效果也更為理想，獲得了許多患者、醫(yī)護人員所給予的認可、肯定[2]。對于增強型體外反搏而言，在把其應(yīng)用到冠心病支架手術(shù)后，能夠促進各項心功能最大限度地得到改善，且不會引發(fā)較多的心血管不良事件。這是由于增強型體外反搏本身具有非侵入性，在舒張期中，其能夠?qū)饽覍嵤├m(xù)貫加壓，以提升舒張壓，進而獲得逆向血流，把帶氧血液逐步輸送到冠狀動脈中;其在提升動脈灌流后，能夠增強血管壁面所具有的應(yīng)切力，使得動脈生成各類生物活性物質(zhì)、一氧化碳等，最后，對平滑肌增生進行抑制，且增多了循環(huán)內(nèi)皮祖細胞，讓內(nèi)皮舒張功能最大限度地得到改善，降低了心肌微循環(huán)性障礙，從而讓各項心功能逐步恢復(fù)至正常的狀態(tài)下，且不會引發(fā)更多的心血管不良事件。

綜上，在冠心病支架手術(shù)患者治療中予以增強型體外反搏，能夠明顯改善患者各項心功能指標，且不會對不良心血管事件帶來較多的影響。

參考文獻：

[1]鄭直，林培森，石洪，等.增強型體外反搏對冠心病患者支架置入術(shù)后遠期預(yù)后的影響[J].中國循環(huán)雜志，2017，32（z1）：80.

[2]梁建文，李小玲，吳奮生，等.增強型體外反搏治療對冠心病支架術(shù)后患者心肌微循環(huán)功能的影響[J].嶺南心血管病雜志，2018，24（3）：253-257，271.