楊冬梅 唐運寬 孫婷

摘要：COVID-19自暴發(fā)以來傳播迅速飛快，目前已蔓延到210多個國家和地區(qū)，對公共衛(wèi)生造成了極大危害，并在世界范圍內造成破壞性的社會和經濟影響，全世界急需完成群體免疫工作。此文僅探究新冠病毒疫苗上臂三角肌注射與減輕疼痛及完成群體免疫工作進度的研究。開展研究是符合倫理的，并有望提高所有人的健康標準—通過獲得可以被普遍化的知識實現其重要的社會價值。

關鍵詞：COVID-19 疫苗;疼痛：注射時長

ABSTRAT： COVID-19 has spread rapidly since the outbreak and has now reached more than 210 countries and territories， causing great harm to public health and devastating social and economic impacts worldwide， and the world urgently needs to complete herd immunity efforts In this paper， only the deltoid injection of novel Coronavirus vaccine in the upper arm and the progress of pain relief and herd immunity work are investigated. It is ethical to carry out the research， and it is expected to improve the health standard of all people and realize its important social value by obtaining the knowledge that can be generalized.

Keywords： VOVID-19 Vaccine; Painful; Injection time

【中圖分類號】G644.5 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

0 引言

2019 冠狀病毒?。–OVID-19）大流行，巨大的感染人數和死亡人數的持續(xù)增加，使全球公共衛(wèi)生面臨嚴重的危機。遏制病毒蔓延的最有效的手段之一是安全有效的疫苗注射，完成全民疫苗注射迫在眉睫。目前COVID-19 疫苗已被越來越多的受種者接受和認可，但針刺過程中的疼痛恐懼仍是普遍存在。自古至今，醫(yī)療機構一直致力于減少與治療效果無關的針刺疼痛。護理人員在完成全民注射的任務中，除了講究速度，也要重視如何降低疼痛的方法和技巧。 本文是對COVID-19 疫苗注射技術及在大規(guī)模注射中的最佳注射時長的研究分析，現將內容報告如下。

1、臨床資料

1.1 一般資料

擇取我市體育中心疫苗接種點

2021 年 6 月至 2021 年 6 月接受注射的健康人群 100例設 置為本次的研究對象。 按的按照隨機、盲法、方法隨機分組方案常規(guī)組A組50人、實驗組B組50人，常規(guī)組：男 35 例，女 15例，平均年齡（38. 80 ± 13.25）歲;實驗組：男 40例，女10例，平均年齡（40.14± 12.33）歲，兩組受種者性別、年齡一般資料無對比差異無統計學意義（ P>0.05）。此次研究經受種者均簽字同意參與此次研究。

1.2 注射方法

常規(guī)組和對照組兩組受種者都應用一般規(guī)范操作法加無痛注射法，步驟為：①首先一人準備計時器，當針進入皮膚時打開計時器，針拔離皮膚馬上停止計時;②選取上三角肌的上1/3部的前、中、后區(qū)三角肌作為注射;③接種時，接種工作人員的左手食指、中指、無名指相配合，將三角肌部位的皮膚、皮下組織向同一方向側移（大約1～2厘米）繃緊并固定局部皮膚，并一直維持此狀態(tài)，使得進針阻力減少，減輕受種者疼痛感。右手持注射器，且與皮膚保持垂直狀態(tài)，快速將針梗的2/3刺入肌層，緩慢推注疫苗，推注完快速拔針后，迅速松開左手，側移的皮膚和皮下組織復位，原來垂直的針刺通道迅速變成Z形。注意觀察注射部位的局部不良反應。④使用常規(guī)進針快、拔針快、勻速慢推注射法;拔針時皮膚一定要保持緊繃，快速的拔出，避免對周圍皮膚造成不必要的牽拉而引發(fā)疼痛。指導按壓片刻以后觀察是否存在溢液溢血的情況[2]。⑤要求接種后留觀半個小時，有不適疼痛癥狀告知接種者。

不同：對常規(guī)組A組受種者應用一般規(guī)范操作法及推注時長限定小于5s進行預防接種注射方案。實驗組B組受種者推注時長限定范圍5-8s。

1.3 判定標準

比較兩組受種者疼痛情況，疫苗注射 30min內根據受種者的反應進行評估應用視覺模擬評分法（VAS）[3]作為受種者的疼痛程度評價標準。其中采用 VAS疼痛視覺模擬評分，評分越高疼痛越嚴重。

1.4 統計學方法

將兩組受種者涉及的統計學資料納入SPSS19.0的軟件中進行分析處理，計數資料用百分比、率表示，行X2檢驗，以P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果分析

患者疼痛情況評估結果見圖1所示，采用相同注射方法，隨著注射時間的增加，疼痛程度顯著下降，而疼痛程度與年齡之間無明顯關系，并且可見無痛注射最佳的注射時長為6～7s。

如表1所示，常規(guī)組無痛率明顯低于試驗B組，兩組對比差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本研究運用Z徑路肌內注射使其形成Z形通道，拔針時針眼被有效覆蓋，可及時恢復注射部位的皮膚組織[4]，并且疫苗液可全部注射到肌肉組織中，避免外滲，同時也阻止了被針頭刺傷的毛細血管滲血，降低組織受刺激的程度，提高受種者的心理舒適度，提高護理質量，在疫苗接種中具有重要作用[7]。

隨著COVID-19疫苗的廣泛接種，有望控制、終結COVID-19的全球大流行?，F全球最緊迫的事情是加快群體免疫的速度。所有疫苗接種最常見的局部不良反應均為注射部位疼痛或壓痛，但接種劑量的加大，不良反應的發(fā)生率也相對增加。因此，臨床試驗進入Ⅲ期階段，研究者將中等劑量0.5ml設定為疫苗的標準劑量。

本文研究注射COVID-19疫苗0.5ml，為了不影響注射速度，防止注射過快加大受種者疼痛，也避免注射太慢影響大規(guī)模注射工作速度，由表1結果可見，觀察組受種者疼痛分級情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。 從進針至拔針，嚴格遵守進針快、拔針快和勻速推藥原則，最佳注射時間是6s-7s，可達到減少每位受種者接種時長，同時減少疼痛。

注射過程中給予特別心理干預邊注射邊閱讀和指導受種者看溫馨提示牌，分散受種者注意力，降低組織受刺激的程度，提高受種者的心理舒適度和提高護理質量，在疫苗無痛注射接種中具有重要作用。為了完成全民免疫工作，即使工作難度大，我們也要關注優(yōu)質護理和人文關懷。綜上，采用本文所述這種辦法進行疫苗接種工作具有更高的效率，能夠加快完成群體免疫工作進度，同時減少疫苗注射不良反應和受種者心理恐懼。

本文研究對象數量少，還需要更多數據和接種人員實踐研究出更優(yōu)方案。

參考文獻：

[1]彭鳳蘭 ， 黃玲華 ， 馬逸文 . 提高無痛肌肉注射效果的體會 [J]. 當代醫(yī)學 ，2010，16（31）：117.

[2]汪江超，管麗花.不同狂犬疫苗注射法對狂犬疫苗接種者的治 療效果[J].護理實踐與研究，2020，17（12）：155-156.

[3]張云峰，汪克林，林玉清. Z徑路肌肉注射法與常規(guī)肌肉注射法 局部不良反應的比較[J].現代醫(yī)院，2010，10（3）：94-95.

[4]邢凱 涂曉燕 劉苗 梁章武 陳江南 李姣姣 江利國 邢富強 姜毅，COVID-19 疫苗的有效性和安全性的系統評價，中國當代兒科雜志，2021.3.23（3）