摘要：ZY醫(yī)院為一家省級(jí)三甲醫(yī)院，收支規(guī)模在不斷地?cái)U(kuò)大，資金支出業(yè)務(wù)呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，目前的財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)仍是傳統(tǒng)的手工簽批報(bào)銷(xiāo)模式，財(cái)務(wù)人員仍然每天埋頭于審核、付款、疊憑證附件和貼銀行回單的重復(fù)性工作中，效率低，易出錯(cuò)，職工報(bào)銷(xiāo)滿(mǎn)意度低。在信息技術(shù)高速發(fā)展背景下，對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)流程及方式實(shí)施一場(chǎng)根本性變革亟待推進(jìn)，以期提高報(bào)銷(xiāo)效率，加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo);報(bào)銷(xiāo)一體化;OA系統(tǒng);預(yù)算管理

一、研究背景

（一）絕大部分報(bào)銷(xiāo)人員對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)不熟悉，在報(bào)銷(xiāo)封面填寫(xiě)上容易出現(xiàn)：報(bào)銷(xiāo)單據(jù)封面涂改，大小寫(xiě)金額填寫(xiě)不規(guī)范，封面破損等等相關(guān)情況，使得財(cái)務(wù)審核人員需要反復(fù)核對(duì)封面與單據(jù)。

（二）醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)較多，科研經(jīng)費(fèi)的負(fù)責(zé)人大多都是醫(yī)院主任，臨床主任科研、醫(yī)療工作繁忙，因此經(jīng)費(fèi)大都由學(xué)生來(lái)負(fù)責(zé)管理。學(xué)生初次來(lái)報(bào)銷(xiāo)，一般不了解報(bào)銷(xiāo)流程，從如何貼原始憑證到如何寫(xiě)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)審批單，財(cái)務(wù)人員都要一一講解，幾年之后學(xué)生畢業(yè)，同時(shí)就會(huì)新入學(xué)一批，因此財(cái)務(wù)人員對(duì)于報(bào)銷(xiāo)流程需要重新教授一遍，這種周而復(fù)始的講解，占用了財(cái)務(wù)人員大量的工作時(shí)間，增加會(huì)計(jì)人員和報(bào)銷(xiāo)人員的溝通成本，甚至造成不必要的矛盾沖突。

（三）以往的報(bào)銷(xiāo)模式信息化程度低，核算內(nèi)部控制主要依靠人工解決。例如項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的支出情況都是在紙質(zhì)版經(jīng)費(fèi)管理本子上進(jìn)行登記，每支出一筆需要經(jīng)費(fèi)管理部門(mén)及財(cái)務(wù)人員簽字，這不僅加大了審核人員的工作量，而且存在較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（四）根據(jù)報(bào)銷(xiāo)類(lèi)型及業(yè)務(wù)的不同，不同的單據(jù)要找不同的人員審批簽字。一筆報(bào)銷(xiāo)單首先需要送給項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或科室負(fù)責(zé)人簽字;然后是財(cái)務(wù)預(yù)審，如果有單據(jù)不全或是手續(xù)不全的情況需要往返財(cái)務(wù)多次;最后是領(lǐng)導(dǎo)審批，由于最終審批人員一般都是院領(lǐng)導(dǎo)，他們分管部門(mén)多，院務(wù)繁忙，報(bào)銷(xiāo)人員經(jīng)常跑空路，導(dǎo)致一次報(bào)銷(xiāo)可能要拖很久才能走完審批流程;領(lǐng)導(dǎo)審批完成之后就是出納支付，報(bào)銷(xiāo)人員最后還需要把所有簽批好的單據(jù)送到財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)款項(xiàng)。一筆報(bào)銷(xiāo)單至少需要跑四次才能完成，并且需要花費(fèi)大量的時(shí)間在排隊(duì)報(bào)銷(xiāo)上，職工大多對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)流程頗多怨言。

隨著醫(yī)改的不斷深化，精細(xì)化管理是公里醫(yī)院管理追求的目標(biāo)。財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)審批是會(huì)計(jì)核算的入門(mén)基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，也是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重點(diǎn)。如何利用信息化技術(shù)，優(yōu)化審批流程，提高財(cái)務(wù)工作效率，提升醫(yī)院職工的滿(mǎn)意度，是醫(yī)院目前急需解決的問(wèn)題。

二、ZY醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)情況

（一）ZY醫(yī)院信息化背景

ZY醫(yī)院于2017年建設(shè)實(shí)施OA綜合辦公系統(tǒng)，其中包括流程管理模塊。該模塊涵蓋了ZY醫(yī)院大部分的行政事務(wù)類(lèi)單據(jù)的申請(qǐng)、審批、執(zhí)行、分析過(guò)程，并能在PC端，手機(jī)端訪(fǎng)問(wèn)系統(tǒng)提交申請(qǐng)、審批。系統(tǒng)于同年上線(xiàn)運(yùn)行，截止到止目前為止，系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，院內(nèi)職工已基本習(xí)慣適應(yīng)OA系統(tǒng)的操作習(xí)慣。

2018年，因業(yè)務(wù)管理需要，ZY醫(yī)院建設(shè)實(shí)施了HRP系統(tǒng)，該系統(tǒng)包含預(yù)算管理，財(cái)務(wù)核算管理，報(bào)銷(xiāo)管理，采購(gòu)管理、合同管理等模塊。各模塊均存在業(yè)務(wù)流程需要從系統(tǒng)內(nèi)發(fā)起申請(qǐng)及審批，例如報(bào)銷(xiāo)管理模塊中的報(bào)銷(xiāo)單，采購(gòu)管理中的物資采購(gòu)申請(qǐng)等。而在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，從HRP系統(tǒng)中發(fā)起各類(lèi)業(yè)務(wù)流程，存在以下問(wèn)題：

1、HRP是相對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾硐到y(tǒng)，界面沒(méi)有OA系統(tǒng)靈活、友好。無(wú)法根據(jù)客戶(hù)的實(shí)際需要任意的調(diào)整錄入界面，在HRP中發(fā)起和審批申購(gòu)流程，降低了職工的操作體驗(yàn)。

2、報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，全院的報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)的發(fā)起和審批，涉及到各部門(mén)和很多領(lǐng)導(dǎo)，操作人員范圍廣，而之前廣泛的操作職工已經(jīng)習(xí)慣了OA系統(tǒng)發(fā)起流程，在HRP中發(fā)起和審批申購(gòu)流程，改變了職工的操作習(xí)慣，同時(shí)HRP在內(nèi)網(wǎng)運(yùn)行，無(wú)法滿(mǎn)足全員應(yīng)用。

3、目前除了報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，采購(gòu)申請(qǐng)業(yè)務(wù)在HRP系統(tǒng)中發(fā)起，其他行政相關(guān)申請(qǐng)及審批依舊在OA系統(tǒng)中發(fā)起，導(dǎo)致職工操作和領(lǐng)導(dǎo)審批需要頻繁在兩套系統(tǒng)中來(lái)回切換，大大降低了工作效率。

4、ZY醫(yī)院內(nèi)部的資源及信息不能溝通共享，會(huì)計(jì)工作仍然是事后報(bào)賬，孤立存在于業(yè)務(wù)部門(mén)之外。同時(shí)職工進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)仍然是紙質(zhì)報(bào)銷(xiāo)，需要從部門(mén)審批、財(cái)務(wù)預(yù)審再到領(lǐng)導(dǎo)審批，基本上跑各個(gè)部門(mén)簽字就占用了一天中的大部分時(shí)間。

5、傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)信息處理都是在業(yè)務(wù)發(fā)生之后對(duì)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，沒(méi)辦法對(duì)一段時(shí)間的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行實(shí)時(shí)全程跟蹤。

因此，從提高效率，降低成本，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)全覆蓋的信息化建設(shè)目標(biāo)出發(fā)，就需要實(shí)現(xiàn)OA系統(tǒng)和醫(yī)院HRP系統(tǒng)之間的深度集成，讓職工在OA系統(tǒng)中發(fā)起所有的申請(qǐng)流程，并在OA系統(tǒng)中完成審批，最終將結(jié)果傳送回HRP系統(tǒng)中完成后續(xù)的財(cái)務(wù)核算業(yè)務(wù)，從而不改變職工的使用習(xí)慣，以提高財(cái)務(wù)管理的工作效率和質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。同時(shí)，考慮到原OA系統(tǒng)建設(shè)時(shí)間相對(duì)較早，隨著ZY醫(yī)院不斷發(fā)展，內(nèi)信息化建設(shè)逐步提升，對(duì)信息系統(tǒng)的要求也越來(lái)越高，現(xiàn)有的OA系統(tǒng)已經(jīng)不能滿(mǎn)足當(dāng)前的管理需求。

（二）報(bào)銷(xiāo)一體化系統(tǒng)介紹

為了解決傳統(tǒng)財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)模式中存在的各種問(wèn)題，特別是從根本上解決職工排隊(duì)等候“報(bào)賬難”問(wèn)題，職工在OA系統(tǒng)中發(fā)起所有的申請(qǐng)流程，將所有的原始單據(jù)拍照或掃描完成附件上傳，并在OA系統(tǒng)中完成審批，最終將結(jié)果傳送回HRP系統(tǒng)，再由HRP系統(tǒng)完成后續(xù)的財(cái)務(wù)核算業(yè)務(wù)，構(gòu)建一體化網(wǎng)上報(bào)銷(xiāo)體系。在這一體化信息系統(tǒng)下，職工辦理報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)時(shí)，需在OA系統(tǒng)中填報(bào)報(bào)銷(xiāo)單，并提交報(bào)銷(xiāo)單據(jù)至項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或科室負(fù)責(zé)人，項(xiàng)目（科室）負(fù)責(zé)人通過(guò)手機(jī)APP（企業(yè)微信）或者電腦登錄OA系統(tǒng)，對(duì)報(bào)銷(xiāo)人提交的業(yè)務(wù)進(jìn)行在線(xiàn)審簽，無(wú)需面對(duì)面審簽。報(bào)銷(xiāo)人打印已由項(xiàng)目（科室）負(fù)責(zé)人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)審批通過(guò)的業(yè)務(wù)單據(jù)信息表，連同原始票據(jù)遞交財(cái)務(wù)部門(mén)接單審核窗口，經(jīng)接單財(cái)務(wù)人員進(jìn)行審核后即可離開(kāi);后面再由財(cái)務(wù)人員發(fā)送至單據(jù)審批的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)處進(jìn)行線(xiàn)上審批，企業(yè)微信及電腦OA均可以進(jìn)行審簽功能;待領(lǐng)導(dǎo)審批完成，可直接發(fā)送至出納進(jìn)行支付轉(zhuǎn)賬，報(bào)銷(xiāo)人員可通過(guò)查詢(xún)OA系統(tǒng)流程跟蹤進(jìn)行實(shí)時(shí)查詢(xún)報(bào)賬進(jìn)度。

三、報(bào)銷(xiāo)一體化的特點(diǎn)

1、職工在OA系統(tǒng)填寫(xiě)報(bào)銷(xiāo)單，在OA系統(tǒng)校驗(yàn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)算執(zhí)行情況。OA系統(tǒng)從HRP系統(tǒng)讀取預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行展現(xiàn)。

2、職工填完報(bào)銷(xiāo)單后，提交進(jìn)入審批環(huán)節(jié)，系統(tǒng)對(duì)預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行二次審核，如果預(yù)算不足，不允許提交。否則則正常進(jìn)入審批環(huán)節(jié)。

3、在財(cái)務(wù)審核環(huán)節(jié)，系統(tǒng)根據(jù)預(yù)算項(xiàng)目和核算科目之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，生成核算科目。財(cái)務(wù)人員可在此環(huán)節(jié)進(jìn)行修改調(diào)整。財(cái)務(wù)人員審核通過(guò)之后，在OA系統(tǒng)中繼續(xù)完成審批過(guò)程。

4、審批全部通過(guò)之后，OA系統(tǒng)根據(jù)HRP的系統(tǒng)接口，自動(dòng)生成財(cái)務(wù)憑證，傳遞到HRP的核算模塊。

5、線(xiàn)上審批，報(bào)銷(xiāo)人在網(wǎng)上發(fā)起報(bào)銷(xiāo)填報(bào)工作，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)傳輸?shù)较鄳?yīng)領(lǐng)導(dǎo)或項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，依靠電子簽名即可實(shí)現(xiàn)審批，打破了以往當(dāng)面審簽、報(bào)銷(xiāo)的時(shí)間與地點(diǎn)限制。

四、實(shí)施報(bào)銷(xiāo)一體化的意義

1、在OA一體化報(bào)銷(xiāo)體系下，系統(tǒng)對(duì)報(bào)銷(xiāo)人使用的項(xiàng)目有明確的分類(lèi)與限制，能夠有效避免誤申報(bào)和使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的現(xiàn)象;項(xiàng)目預(yù)算的各項(xiàng)控制額度能有效控制其超支，保障預(yù)算的順利執(zhí)行;出納由手動(dòng)在網(wǎng)銀上錄入支付信息改為系統(tǒng)自動(dòng)提取，不僅減少了煩瑣的工作量，還提高了支付的精確度，避免了相關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2、OA報(bào)銷(xiāo)一體化體系下，報(bào)賬人員無(wú)需多次往返財(cái)務(wù)部門(mén)及領(lǐng)導(dǎo)辦公室，在財(cái)務(wù)預(yù)審環(huán)節(jié)，預(yù)審?fù)瓿商峤凰性紗螕?jù)之后即可離開(kāi)，這樣很大程度上緩解了現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，減輕了財(cái)務(wù)人員的工作壓力。財(cái)務(wù)人員可以在后臺(tái)按部就班的處理報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)單據(jù)，企業(yè)微信也可實(shí)時(shí)推送信息查詢(xún)，方便職工隨時(shí)隨地查詢(xún)，優(yōu)化了財(cái)務(wù)的服務(wù)質(zhì)量。

3、電子檔案系統(tǒng)通過(guò)與智能報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)和會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)對(duì)接，可存檔大量原始數(shù)據(jù)信息，可以直接提取到報(bào)銷(xiāo)人員上傳的審批通過(guò)的原始憑證影像，并與會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的電子憑證相匹配，自動(dòng)生成電子檔案數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了檔案管理的自動(dòng)化、規(guī)范化和高效性。

五、結(jié)語(yǔ)及展望

隨著智慧醫(yī)院將成為未來(lái)醫(yī)院信息化的主要發(fā)展趨勢(shì)，財(cái)務(wù)信息化管理是醫(yī)院信息化最直接的體現(xiàn)，也是財(cái)務(wù)管理中的核心部分，ZY醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化的需求程度也在不斷地提高。未來(lái)還需要從以下幾方面來(lái)完善OA報(bào)銷(xiāo)一體化財(cái)務(wù)審批報(bào)銷(xiāo)平臺(tái)。

（一）連接銀醫(yī)直聯(lián)，真正實(shí)現(xiàn)一體化

將OA連接銀醫(yī)直聯(lián)，完成資金的實(shí)時(shí)在線(xiàn)支付，打通資金支付的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，使得支付狀態(tài)自動(dòng)同步至OA報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng);

（二）增加發(fā)票查驗(yàn)功能，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

引入發(fā)票查驗(yàn)功能，用掃描儀對(duì)發(fā)票二維碼掃描，識(shí)別真?zhèn)?，在線(xiàn)查驗(yàn)查重。規(guī)避虛假和重復(fù)發(fā)票報(bào)銷(xiāo)引發(fā)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）由于系統(tǒng)剛上線(xiàn)，醫(yī)院院內(nèi)科研經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目較多，科研項(xiàng)目的繁雜，實(shí)現(xiàn)科研項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)仍需要從HRP中實(shí)現(xiàn)到賬登記，才能再進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。使得報(bào)銷(xiāo)流程仍然在完善中，還沒(méi)有形成一個(gè)很完備的系統(tǒng)。

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作者簡(jiǎn)介：羅婷，女，1995年10月，漢族，皖宿松，本科，初級(jí)，會(huì)計(jì)，財(cái)務(wù)管理。