于麗琴 葉秀 盧薪宇

摘要：目的探討偏癱體驗式教學提高神經科護理實習生人文關懷的能力的效果。方法將神經內科護理實習生單數批次和神經內科雙數批次護理實習生分別分為觀察組和對照組，對照組按醫(yī)院要求進行教學，觀察組基于常規(guī)基礎上增加偏癱體驗式教學。課程結束后，比較兩組學生的人文關懷能力和職業(yè)認同感。結果觀察組對神經護理專業(yè)各方面的認可均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05，P<0.01），結論采用高級著裝式偏癱護理模擬服模擬偏癱病人的日常生活后學生更加領悟偏癱病人的生活處境及心理變化，對于加強學生的學習興趣、提高學生的人文關懷能力有重要意義。

關鍵詞：偏癱體驗;神經內科;教學

國外研究表明，關懷是護理的核心思想、是護理的本質，關懷在護理工作中起著重要的作用。護理實習生作為醫(yī)院護理隊伍中的主要人員，增強自身的人文關懷能力能為醫(yī)院提供充足人才儲備，促使人員結構的合理優(yōu)化。所以，對護理實習生進行教學和培養(yǎng)是非常患重要的，相關研究表明研究發(fā)現，為護理實習生提供體驗式教學，有利于專業(yè)水平和綜合素養(yǎng)的提升。

腦卒中疾病具有較高的致死率和致殘率，偏癱是腦卒中最常見的后遺癥[3]。使患者日常生活能力及心理壓力受到非常嚴重的影響。具流行病學研究顯示，腦卒中偏癱癥狀的患者發(fā)生率高達85%[4]。偏癱患者的護理及康復問題值得分析和探討，對神經內科的護理人員進行培養(yǎng)，是護理教學中的重點內容。臧瑞瑞[5]等在運用護理教學研究中，使用了情景教學和角色的扮演及案例分析方法等，建議為護理人員比播放有教育意義的醫(yī)學作品，使醫(yī)學生人文素養(yǎng)得到提升。

如下，將偏癱體驗式教學方法應用到神經內科實習生護理教學中，在2019年7月到2020年4月，為偏癱護理課程組教學引進了高級著裝式偏癱護理模擬服，使學生能穿上自己設計的偏癱模擬套裝，使學生在護理偏癱的時候切身體會偏癱患者由于偏癱而造成的生活不便及心理狀態(tài)，加深護理實習生對于偏癱患者的同情和關注。具體教學實施情況如下：

對象與方法

1.對象? 選取2019年7月至2020年4月在我院神經內科實習的高職護生60名為研究對象，男4名，女56名，分別是第一批至第十二批。選取我院神經內科單數批實習生30名為對照組，神經內科雙數批實習的護生30名為觀察組。對照組：男性：1人，女性：29人，平均年齡（20.82±1.23）歲，予以傳統教學模式的使用。觀察組：男性3人，女性27人，平均年齡（21.35±1.51）歲，予以偏癱體驗式教學模式。通過兩組基本信息比對，發(fā)現無統計學意義（P>0.05）。

2.方法

2.1對照組：按照醫(yī)院規(guī)定使用傳統的教學方法;觀察組：在常規(guī)教學方法基礎上增加偏癱體驗式教學法，具體過程如下：

2.2由病房總帶教擔任組長，病區(qū)帶教老師擔任小組長，共3人，引導學生進行體驗式教學過程的體驗，并在期間學會探討和反思。偏癱體驗有4個階段：①準備階段：需要分析主要目標、給予體驗項目的確立;②體驗階段：通過情境演練模式的創(chuàng)建學會解決問題;③體驗感受分享 ④討論及反思階段：⑤技能運用于臨床護理中⑥調查問卷，效果評價，并不斷完善護理教學。

2.3準備階段，偏癱服的準備采用：高級著裝式偏癱護理模擬服，是由上海中弘科教設備有限公司出品，產品型號ZH-H240，模擬服根據偏癱患者生理變化而設計，材質優(yōu)良、環(huán)保、可以清洗消毒。高級著裝式偏癱護理模擬服包括（1）特制“偏癱服”模仿背心、手套。（2）肩部、肘關節(jié)、掌部、髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)固定板。（3）各種特制粘貼帶可調整松緊度模擬不同程度的關節(jié)僵硬。（4）三雙不同尺碼的鞋子。（5）拐杖，練習者可體驗拐杖的重要性。穿上偏癱模擬套裝以后，使用限制裝置固定后，關節(jié)僵硬，可以瞬間體驗偏癱病人由于肢體活動障礙而產生的生活不便及心理感受。

偏癱體驗項目：（1）床上翻身、坐起、下床;（2）健側臥位;（3）患側臥位;（4）平臥位;（5）日常生活刷牙（擠牙膏）、洗臉（扭毛巾）、上廁所。（6）在不同地勢的行走，例如：平地、坡路、階梯等地勢。（7）學生可以體驗左右偏癱。

2.4體驗階段：我院神經內科實習一周內護理實習進行偏癱患者模擬教學體驗課，課程體驗內容：帶教老師需要在前期為偏癱病人設計活動流程，讓學生先體驗感受偏癱病人日常生活，全面掌握病人的身心情況和需求，使學生對課程熱內容加深理解。

2.5體驗感受分享，親身體驗了偏癱病人的身心感受，增強學生的人文素養(yǎng)。有的學生總結出：“有死的心，好好一個人一下子成廢人，好象整個世界都變了，拖累家人，身子不能動，想死都沒能力?！庇械膶W生總結出：“彎曲的五指不能張開握籠，手臂也不能舉起物體了。盡管手掌還是有軟弱之感，但不能拿牙刷刷牙，只能用調羹吃飯或者別人喂，個人生活基本不能做到自理。我的體會是什么都靠別人，沒有了外面花花的世界的生活，自己像個寄生蟲，還有學生做出相關總結分析：自己通過體驗和學生們之間的溝通、討論，能生生活木有信心。一般不能夠接受現實，如果一個人不能自如的活動生活還有什么意義！ 從我們要用“仁愛”之心去尊重病人、能主動理解和關心病人，給予病人更多關愛，幫助病人的思想，我一定會體諒理解偏癱病人。

2.6討論及反思階段：體驗反思，保證每個人進行一篇日記反思，具體內容為：（1）穿上偏癱服模擬套裝時的心理感受; （2）穿上偏癱服模擬套裝時自身的心理需求;（3）穿上偏癱服模擬套裝后對生活的影響; （4）結合體驗課程，換位思考談談對神經內科護理專業(yè)的感受。進行匯報集體討論安排，每位同學均進行匯報10分鐘，匯報完后集體討論，保證人文關懷理念的滲透，分享彼此的經驗，進而達到情感的共鳴，最后由教師點評。學生對反思內容記錄期間，能將自己的體驗和感悟詳細分析，感受更多的無助和想哭。偏癱病人實際上是無奈、無助的，我將來要是從事神經內科護理的

2.7調查問卷，效果評價：學生反饋神經護理學中實現偏癱模擬套裝高齡體驗式教學的課程情況，我們對2019年7月到2020年4月我院神經內科60名進行了問卷調查。

3調查工具

采用了人文關懷能力評價量表進行維度的測量，其中，主要分析耐心、理解和勇氣等指標。耐心指標10條，其特點為耐性和韌性;理解指標14條，主要是自己和他人對周邊環(huán)境的了解程度;勇氣指標13條，主要分析對未知情況的處理能力等?？傮w評分為7級，分值為1-7分，其中13條。得分越高者說明人文關懷能力越強?？偡?7～259分，得分>220.3表明人文關懷能力強，203.1～220.30分說明人文關懷能力中等，<203.10說明人文關懷能力差。

兩組護理實習生關懷能力比較

注：P<0.05，P<0.01

護生60名為研究對象，男4名，女56名，分別是第一批至第十二批。選取我院神經內科單數批實習生30名為對照組，神經內科雙數批實習的護生30名為觀察組。其中，對照組：男性1人，女性29人，平均年齡（20.82±1.23）歲，予以傳統教學模式的應用。觀察組：男性3人，女性27人，平均年齡（21.35±1.51）歲，予以偏癱體驗式教學模式。兩組基本資料比對無統計學意義（P均>0.05）。

結果

討論：偏癱體驗式教學在我院神經內科課程中應用，可有效提高學生的人文關懷能力。偏癱體驗式教學以學生為中心，體驗偏癱患者的身心變化，學生自己發(fā)現問題、解決問題，增加了學生的學習興趣，意識到神經科護理是一門專業(yè)性很強的護理專業(yè)。增強了學生神經科護理專業(yè)的使命感、責任感和神圣感。

參考文獻：

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[5]臧瑞瑞，楊丹丹，賈彥彥.人文關懷教育在基礎護理學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（12）：79-80.