遠山

“我爸上午做的腿部手術(shù)，下午可以扶著下床走動了嗎？”病人家屬問。“沒問題，試著下床走走吧?！蔽绾?點，沈計榮做完三臺手術(shù)，還沒有來得急吃上一口熱飯，又回到病房看望其他病人。

初見沈計榮，面色紅潤、睿智健談，50歲開外的人看起來比實際年齡年輕許多，當他拿起人體骨骼模型，講述人體骨骼構(gòu)造時，眉宇間流露出一份淡定，給人一種親切之感。

因為仰慕沈計榮的學識、品德以及對骨傷醫(yī)學做出的巨大貢獻，烈日炎炎的盛夏，筆者來到江蘇省中醫(yī)院拜訪其人，聆聽沈計榮講述他30多年懸壺濟世的行醫(yī)故事。

大醫(yī)精誠

沈計榮在中西醫(yī)上的成就，源于師承、基礎(chǔ)堅實、功底深厚、享譽中華，全國各地慕名求醫(yī)者甚多。

喬大爺今年81歲，左膝疼痛近20年，家里的兒女帶他去過不少醫(yī)院就診，口服藥物、注射藥物、理療、針灸等等，基本能試的保守治療方法都試過了，但效果還是不理想，疼痛難忍時只能靠止痛藥緩解。

兒女們四處打聽后，找到了沈計榮。沈計榮為喬大爺安排了詳細的檢查。從檢查的情況來看：喬大爺左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)磨損嚴重，需要進行單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。聽說要手術(shù)，喬大爺?shù)男睦镉行┛咕?，畢竟年齡大了對“動刀子”還是有些顧慮。沈計榮告訴喬大爺，雖然是外科手術(shù)，但手術(shù)完就能自己走出手術(shù)室，三五天后就能出院。聽了沈計榮的耐心解釋后，喬大爺懸著的心這才放下，答應(yīng)配合手術(shù)治療。

術(shù)后喬大爺逐漸蘇醒，在確認喬大爺各項生命體征平穩(wěn)后，沈計榮鼓勵喬大爺下地自己走出手術(shù)室。喬大爺從床上坐起來，雙腳觸地試了試，好像沒有什么疼痛感，試探性地站了起來，緊接著往前挪動雙腿?！疤衿媪?，左膝一點不疼。”喬大爺感嘆道。

95歲的莊奶奶，因不慎摔倒導致右側(cè)股骨頸骨折，在家人的幫助下，來到江蘇省中醫(yī)院找到了沈計榮。莊奶奶告訴沈計榮，10年前她曾做過左側(cè)全髖人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，6年前因跌倒致腰部受傷，做過腰椎微創(chuàng)椎體成形手術(shù)，且患有高血壓等基礎(chǔ)疾病。

沈計榮意識到，這一次手術(shù)對于莊奶奶來說，可能是“人生的最后一次骨折”。入院后，沈計榮多次親自查房，一邊安撫莊奶奶及其家屬情緒，一邊仔細研究治療方案。經(jīng)過兩次會診后，沈計榮決定對其實施最適合的手術(shù)方法：直接前入路下微創(chuàng)右人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

2021年5月24日，沈計榮為莊奶奶進行手術(shù)，一個多小時后手術(shù)順利完成，當天莊奶奶就可以下地緩慢行走，第二天在病房里莊奶奶翹起了二郞腿，并且自己還可以穿鞋子（以往常規(guī)人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)三個月內(nèi)不能坐矮凳不能蹺二郎腿、不能側(cè)臥），見到沈計榮來查房，莊奶奶的感激之情，溢于言表。

2015年1月的冬天，有一個91歲的老人，因雙側(cè)膝關(guān)節(jié)炎疼痛多年，痛不欲生，在家里兒女的陪同下，慕名找到沈計榮，請沈主任為其治療膝關(guān)節(jié)。老奶奶告訴沈主任，自己已是近百歲的老人了，常因雙側(cè)的膝關(guān)節(jié)疼痛不敢站立，久不能愈，身心備受折磨。經(jīng)檢查后的結(jié)果來看：老奶奶雙側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)嚴重磨損，需進行雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

入院后，沈計榮為老奶奶安排了詳細的術(shù)前檢查，排除手術(shù)的禁忌癥?？紤]到老奶奶年齡較大，沈計榮一邊安撫老奶奶的情緒，一邊耐心的為其解釋手術(shù)，消除心中的顧慮。

之后為老奶奶進行了高難度的雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)順利完成，沈計榮在術(shù)后查房時，攙扶老奶奶下地緩慢行走，雙膝置換效果立竿見影，老奶奶的臉上露出了久違的笑容。

2021年的秋天，有一個97歲的老人，對沈計榮置換的關(guān)節(jié)贊不絕口：“山中常有千年松，世間難逢百歲人，遙想當年關(guān)節(jié)炎，痛不欲生多少年，術(shù)后六年依舊牢，百歲老人換新顏！”

沈計榮，從事臨床工作30多年來，豐富的臨床經(jīng)驗讓很多病人擺脫了疾病的困擾，精湛的醫(yī)術(shù)、良好的醫(yī)德不斷揚名于海內(nèi)外。南京金陵造船廠的德國工程師馬丁曾是沈計榮的一名收治病人，因膝蓋長期磨損，導致膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，經(jīng)過保膝治療后，膝關(guān)節(jié)可以運動自如了。馬丁在法國旅行途中給沈計榮發(fā)來照片，展示了他一條腿做出“金雞獨立”的造型，并表示感謝。廣西桂林患者龍安榮患類風濕性關(guān)節(jié)炎右膝關(guān)節(jié)嚴重外翻畸形合并髕骨脫位數(shù)十年行走困難，得知沈計榮醫(yī)術(shù)高名，經(jīng)過多方打聽找到了沈計榮，做完右側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后一個月，生活可以自理，龍安榮的女兒給沈計榮寄來了一面錦旗，上面寫著“醫(yī)術(shù)精湛除病痛 醫(yī)德高尚暖人心”14個大字。

精研岐黃

2001年，瑞士伯爾尼大學醫(yī)學專家（Ganz教授）發(fā)明的股骨頭血供保持技術(shù)傳入中國。2003年中日友好醫(yī)院李子榮教授提出了中國的股骨頭壞死分型，但是骨科界沒有一一對應(yīng)的治療方案。沈計榮在總結(jié)了李子榮教授的分型后，提出了一個基于中日友好醫(yī)院分型，階梯化、精準化治療股骨頭壞死的方法。

2018年，安徽宣城的一位19歲小伙子，股骨頭壞死，沈計榮收治這位病人。在手術(shù)方案討論會上，不少的醫(yī)學界同行，甚至連一輩子研究股骨頭壞死的骨科專家都認為這個小伙子的股骨頭是保不住了。

沈計榮力排眾議，在江蘇首創(chuàng)了外科脫位軟組織瓣延長股骨頸基地部旋轉(zhuǎn)截骨保頭手術(shù)來做股骨頭壞死手術(shù)。沈計榮表示，這種手術(shù)可以說是骨科手術(shù)里的“珠穆朗瑪峰”。

2018年4月的一天，沈計榮給這位小伙子進行手術(shù)，股骨頭上下的血供保持完好，股骨頭進行了180度的大轉(zhuǎn)向，經(jīng)過5個小時的手術(shù)，小伙子的股骨頭保住了，手術(shù)很成功。小伙子半年后復(fù)查發(fā)現(xiàn)，骨頭竟然“活”了，股骨頭壞死區(qū)不承重，壞死的骨頭實現(xiàn)了自我修復(fù)。

沈計榮介紹，外科脫位方法不會導致股骨頭壞死，原因是旋股內(nèi)側(cè)動脈深支及其分支支持帶被外旋肌保護，外科脫位技術(shù)就是結(jié)合大轉(zhuǎn)子截骨翻轉(zhuǎn)技術(shù)（股骨頸基底部旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)），股骨外旋肌群的完整性得以保存，從而保護了股骨頭的血供，通過該技術(shù)，以往難以開展的髖關(guān)節(jié)內(nèi)的手術(shù)可以安全開展。

沈計榮表示，股骨頭缺血性壞死是目前骨科界難題，發(fā)病趨向年輕化，由于病人活動量大，過早置換關(guān)節(jié)，并發(fā)癥很多。目前的人工關(guān)節(jié)壽命并不足以滿足患者的要求，一但失敗，關(guān)節(jié)的翻修術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)與患者的生理、心理、經(jīng)濟等都是嚴峻的考驗，因此研究保留自身髖關(guān)節(jié)的治療方法是符合股骨頭壞死治療的發(fā)展方向。

沈計榮表示，微創(chuàng)保髖手術(shù)需要通過特殊的保髖手術(shù)器械來完成，傷口長約5cm，手術(shù)過程在C臂機透視下完成，不需要打開關(guān)節(jié)腔暴露髖關(guān)節(jié)，因而關(guān)節(jié)感染等風險大大降低，利用特殊器械清理完壞死區(qū)的軟骨以后就可以進行打壓植骨，并且使用導體腓骨棒進行支撐。這種手術(shù)最大的優(yōu)點就是創(chuàng)傷小恢復(fù)快，手術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)活動不受任何限制，在不負重的前提下可以做任何運作，因而術(shù)后的康復(fù)鍛煉更容易進行。

“你講的治療方法很好很科學?！?018年11月10日，亞洲關(guān)節(jié)外科會議上，沈計榮講述了股骨頭壞死階梯化保髖手術(shù)的治療方案，來自日本、韓國、印度等國家的同行對沈計榮的手術(shù)治療方法十分認可，與會者給予了熱烈的掌聲。

醫(yī)者仁心

沈計榮表示，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生多為中老年人，肝腎漸虧，筋骨失養(yǎng);筋失血養(yǎng)，無以柔韌;骨失髓養(yǎng)，無以強壯。終致筋不束骨，關(guān)節(jié)失去滑利，脈絡(luò)失和，從而表現(xiàn)出疼痛等癥狀。

“股骨頭壞死屬骨蝕，需要從整體觀念出發(fā)，辨證施治?！鄙蛴嫎s根據(jù)腎主骨的原理，對于股骨頭壞死其病理提出了腎虛血瘀的觀點，采用補腎活血法治療股骨頭壞死，在臨床亦取得良好的療效。

沈計榮提醒：膝關(guān)節(jié)是人體重要的運動關(guān)節(jié)，平日一定要注意保護好自己的膝關(guān)節(jié)，要做到：一、控制體重，將體重控制在合理范圍內(nèi)，能極大地減輕膝關(guān)節(jié)的負擔，此外平時盡可能少提重物，減輕物體的重量;二、適量運動，日常運動要注意對膝關(guān)節(jié)的保護，盡量選擇走路、騎車、游泳等對膝關(guān)節(jié)有保護作用的運動;三、合理飲食，多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，如奶制品、豆制品、雞蛋、魚蝦等，既能補充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能生長軟骨及關(guān)節(jié)的潤滑液，還能補充雌激素，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀;四、重視身體發(fā)出的信號，在運動或行走過程中，如感到身體不適要立刻停下來，不要勉強，疼痛是身體發(fā)給我們最好的信號，一定要重視。

（責編? 孫? 波）