施思　王愛紅

摘 要：目的 研究情志護理結(jié)合穴位按摩對于頸椎病后抑郁病人的康復(fù)效果影響。方法 選取100例在本院住院的頸椎病患者，隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組使用一般的常規(guī)護理，而觀察組則使用情志護理結(jié)合穴位按摩的方法，觀察兩組的康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組的CASCS評分和HAMD評分明顯優(yōu)于對照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 情志護理結(jié)合穴位按摩的方式，能夠有效提高頸椎病后抑郁患者的康復(fù)效果，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：情志護理;穴位按摩;頸椎病;抑郁病人

近年來人類文明和科學(xué)技術(shù)有了巨大的發(fā)展，社會的經(jīng)濟水平和人民的生活水平也有了飛速的進步，然而隨著電子產(chǎn)品的不斷豐富，無紙化辦公的方式得到了廣泛的應(yīng)用，各類便攜式的電子產(chǎn)品也得到了普及，大量的“低頭族”和“拇指黨”的出現(xiàn)使得頸椎病患者數(shù)量不斷增加^[1]。頸椎病通常是因為頸椎和椎間盤發(fā)生病變從而導(dǎo)致脊髓和神經(jīng)因等地方受到壓迫從而產(chǎn)生各類并發(fā)癥的總稱，對于人們的生活和工作都有著極大的影響。據(jù)研究和調(diào)查顯示，頸椎病是一種僅次于心腦血管疾病位于全球十大頑癥第二位的疾病，其發(fā)生不僅來源于生物層面，和患者的身心狀態(tài)也有著密切的聯(lián)系，因此在臨床上，通常將頸椎病的癥狀分為軀體和心理兩大類。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取100例在2016年12月-2017年4月在我院住院的頸椎病患者，并隨機分為觀察組和對照組各50例，其中觀察組男30例，女20例，年齡在23-80歲;對照組男31例，女19例，年齡在24-82歲。所選的患者均符合四點要求：即患者符合頸椎病和抑郁癥的診斷、患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分在8-35分、病人同意并且配合本次的研究活動、無其他病癥以及藥物等因素的干擾。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)的方法進行護理，囑咐頸椎病患者加強鍛煉;而觀察組則自入院之初就使用情志護理結(jié)合穴位按摩的方法進行護理。在情志護理方面，首先可以使用發(fā)泄疏導(dǎo)法，為患者講解頸椎病的發(fā)生、發(fā)展和治療步驟，通過闡述頸椎病與抑郁癥的關(guān)系，與患者展開話題討論，幫助患者釋放出負(fù)面情緒;其次可以使用暗示療法，向患者介紹頸椎病抑郁患者治療效果較為明顯的案例，通過暗示、鼓勵等方式，使患者樹立起與疾病抗?fàn)幍男判?再次可以使用情感轉(zhuǎn)移法，給患者播放喜劇和笑話等影片，將患者的痛苦和憂傷等情緒轉(zhuǎn)移。

在穴位按摩方面，因為目前中醫(yī)學(xué)中幾乎沒有統(tǒng)一辨證頸椎病后抑郁的研究，因此在經(jīng)過研究、文獻查閱和臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，選擇了通過按摩風(fēng)馳、太沖、百會、太陽、印堂等穴位的方法，在具體操作的過程中，病人需要保持放松、自然和舒適的姿勢，將需要按摩的穴位保留出來，然后對于每個穴位使用揉法按揉1min-2min，頻率為110-150次/min，整個按摩過程需要30min，整個療程需要8-10d，最佳操作時間在早飯后的1h左右。

1.3 評價指標(biāo)

在經(jīng)過10周的治療后，對兩組患者使用頸椎病臨床評價表（CASCS）進行評定，CASCS是一種用來評估頸椎病患者的癥狀、體征和功能狀態(tài)的臨床評價量表，具有良好的信度、效度和敏感度，能夠為頸椎病的功能評估提供良好的支持，是實現(xiàn)評價多重康復(fù)的重要工具。CASCS在評價時分為0-3分，依據(jù)內(nèi)容的不同主要分為主觀癥狀、適應(yīng)能力和臨床體征三個方面，總計100分，得分越低則表示患者的生存質(zhì)量越差。在評定抑郁狀態(tài)方面則使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD），該表主要使用的是0-4分評價方式，分為了焦慮、體重、認(rèn)知、睡眠、晝夜變化、絕望感和緩慢7個方面，總計77分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的病情越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在進行統(tǒng)計和分析時采用的是SPSS19.0軟件包，通過分析比較后利用x²進行檢驗，計量資料則均使用標(biāo)準(zhǔn)差（?±s）來表示，用t來檢驗治療后的比較，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的HAMD評分比較

在經(jīng)過治療后，通過觀察兩組的HAMD評分可以明顯的看出，觀察組的評分明顯低于對照組，兩組差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療后的CASCS評分比較

通過觀察兩組患者在治療后的CASCS評分后發(fā)現(xiàn)，觀察組的評分明顯高于對照組，兩組差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

情志護理結(jié)合穴位按摩的護理方式，在頸椎病后抑郁患者的生存質(zhì)量和抑郁程度方面都有著明顯的療效，對于患者的康復(fù)具有重要的影響。這種情志護理結(jié)合穴位按摩的護理方案充滿了中醫(yī)的護理特點和優(yōu)勢，值得在醫(yī)院、社區(qū)和家庭中進行推廣和應(yīng)用^[2]。據(jù)上述研究和調(diào)查分析結(jié)果可以看出，無論是哪一種護理方案對于頸椎病后抑郁患者都有著一定的效果，不過相對于對照組來說，觀察組的生存質(zhì)量和抑郁治療效果明顯更加優(yōu)秀。

綜上所述，兩組頸患者的生存質(zhì)量方面，癥狀和體征都有著一定的壓力，其實這是因為大多數(shù)的人都處于工作的狀態(tài)，不能夠得到充足的休息，加上各種加重癥狀的姿勢和動作，都是頸椎病發(fā)生的重要原因，因此頸椎病患者應(yīng)當(dāng)自覺糾正自身的不良姿勢，并且多休息，才能夠使病癥康復(fù)得更加迅速^[3]。

參考文獻

[1]景娥，馬春霞.穴位按摩在頸椎病手術(shù)前后的應(yīng)用效果[J].按摩與導(dǎo)引，2014（3）：174-175.

[2]陳南燕.情志護理對腦外傷患者負(fù)性情緒及預(yù)后的影響[J].臨床護理雜志，2016（4）：21-23.

[3]但小紅.中醫(yī)情志護理在治療絕經(jīng)期前后頸椎病患者的臨床應(yīng)用體會[J].四川醫(yī)學(xué)，2015（1）：118-120.