黃 曼 田 為 .哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院 .哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

管理會計在醫(yī)院管理中有著重要作用，尤其須公立醫(yī)院，與院內資源的合理配置、經濟利益的維護以及科室的正常運轉等都有著密切聯系，而如何發(fā)揮管理會計價值和作用也成為了很多醫(yī)院思考的重點。

一、公立醫(yī)院運營管理中管理會計的運用優(yōu)勢

醫(yī)院的運營管理工作具有復雜性和多樣性特點，對成本資源的科學應用和醫(yī)療服務的安全管理等有著巨大考驗。在管理會計工作的精細化安排下，領導層能夠結合醫(yī)療業(yè)務或項目活動的開展情況進行準確規(guī)劃與決策。而員工層則能依照領導層的指示來規(guī)范處理本職工作內容，為院內良好運營氛圍的營造注入活力，是管理會計控制調節(jié)優(yōu)勢的展現。

二、公立醫(yī)院運營管理中管理會計的運用難點

(一)管理會計體制不清晰

有些公立醫(yī)院在長期經營中，把管理的重點放在了醫(yī)療業(yè)務中，對科室管理、物資配備、形象樹立或醫(yī)療活動投入了更多的精力，而在管理會計體制的改良與完善上有所忽視，使得院內運營管理水平一直處在可維持的狀態(tài)中，給社會競爭力的提升造成了一定阻礙。如部分醫(yī)院可能會受業(yè)務流程影響，而沒有對管理會計體制中的細小問題進行及時處理，導致所堆積的問題在時間作用下由量變逐漸轉化為了質變，不僅增加了會計工作創(chuàng)新發(fā)展的難度，還給醫(yī)院運營管理的均衡開展帶來了無形壓力和負擔，是風險防范意識不強的體現。

(二)管理會計模式較單一

雖然一些醫(yī)院能按照既定的規(guī)章制度來完成管理會計工作，但卻會因工作模式過于單一而難以保證運營管理質量滿足實際發(fā)展需求，對醫(yī)院的未來發(fā)展不利。有些醫(yī)院觀念老舊，對原有的固定管理會計模式不能進行更新，在沒有做好充分準備或調研工作的基礎上，將新型的模式及理念強行引用到運營管理中，對會計人員的工作思路造成一定的影響，甚至會影響領導層關于運營部署的決策結果。對于一些中小型醫(yī)院而言，若是為了緊跟時代步伐而盲目借鑒大型醫(yī)院的管理會計模式，或沒有做好模式整改計劃，則可能引發(fā)后期業(yè)務流程對接不到位或管理混亂情況，對各部門之間的良性運轉也有負面影響。因此醫(yī)院要從自身出發(fā)，結合自身經營理念和發(fā)展規(guī)劃等慎重選擇管理會計模式，為人民群眾提供優(yōu)質服務。

(三)管理會計隊伍較松散

導致管理會計運用效果得不到有效提升的因素有很多，會計隊伍較松散就是其中之一，與會計人員專業(yè)基礎薄弱和人員管理制度較生硬等都有很大關系。如個別醫(yī)院可能會因缺少人力資源而聘用了專業(yè)能力不強的會計人員，雖然人員數量的增加能在短期發(fā)展中緩解些許壓力，但卻對后期專業(yè)化隊伍的建設有直觀影響。另外，一些醫(yī)院沒有將人性化理念融入到人員管理中，使得考核與激勵機制沒有得到全面落實。此類現象的出現就容易在很大程度上降低會計人員的工作熱情和積極性，從而引發(fā)工作態(tài)度不端正或工作失誤頻發(fā)等問題。若醫(yī)院沒有及時改進人員管理制度中的缺陷部分，那么會計人員也可能會因個人利益受損而選擇離開崗位，導致人才資源出現流失問題，弱化管理會計隊伍主體結構。

三、公立醫(yī)院運營管理中管理會計的運用對策

(一)明確管理會計實施方向

不同類型的醫(yī)院其運營管理模式會存在較大差異，使得管理會計的實施方向會有不同展現。這就需要醫(yī)院以實事求是的角度來明確會計工作開展計劃，并結合醫(yī)院發(fā)展現狀靈活調整管理會計業(yè)務流程。如在運營策略制定方面，醫(yī)院要對短期發(fā)展計劃與長期戰(zhàn)略目標下的管理會計工作有所區(qū)分，根據院內運營框架來部署管理會計重點，以此來達到改善運營效果的目的。針對項目活動所開展的管理會計工作，則要對其中所提及的業(yè)務要求、資源協調規(guī)劃和財務管理原則等進行全方位掌握，防止管理重點有所偏差而給院內的常規(guī)運營帶來間接影響。另外，醫(yī)院還要對管理會計中所涉及的政策、制度或法律法規(guī)等進行充分了解，并結合目標項目制定可實施的風險應急預案，為管理會計的穩(wěn)定性和安全性加設雙重防護。

(二)優(yōu)化管理會計運行體制

公立醫(yī)院健全、嚴謹的機制對管理會計的發(fā)展有著重要的促進作用，對院內運營理念的滲入和落實有正向引導效果，同進也需要公立醫(yī)院對管理會計要有足夠的重視。首先，公立醫(yī)院對本身的運行機制要進行深入的分析，找出在管理中所存在的不足，并進行有針對性地改進。其次，要處理好管理會計與公立醫(yī)院運營與管理之間的關系，以辯證的角度看問題，站在合局的高度，統籌協調好管理會計與全面管理。最后，更機觀念與管理機制，來更好的順應新時期背景下公立醫(yī)院的發(fā)展訴求。

(三)創(chuàng)新管理會計固化模式

固化死板的模式及理念已經很難在現階段的管理會計中發(fā)揮出最佳效果，需要將創(chuàng)新思維與工作模式進行有機結合，為醫(yī)院運營精準度的提升注入新鮮血液。如管理會計中會產生大量的數據資料，若醫(yī)院故步自封，一味采用傳統形式下的模式來處理會計數據，不僅會造成人力及時間成本的過度消耗，還可能增加人為失誤問題的誘發(fā)幾率，給醫(yī)院經濟利益埋下隱患。所以，可以結合醫(yī)院經營現狀和會計工作模式等來建立相對應的信息化管理系統，這樣管理會計中所形成的數據資料便能在第一時間上傳到系統平臺中，既提高了目標數據的完整性和準確性，又給管理人員提供了便利條件。而領導層則能根據系統所展示的信息，來對各階段下管理會計的開展情況進行動態(tài)掌握，是提高醫(yī)院運營力度的有力武器之一。

(四)注重管理會計運用評估

要想讓管理會計的運用水平得到實質意義上的提升，便要對其評估分析工作進行科學規(guī)劃，為公立醫(yī)院運營的規(guī)范性、時效性和多元性帶來新契機。如可以以季度或月度為單位來對管理會計進行定向型評估，若評估結果與預期標準存在較大差距，便要對問題成因進行追溯性分析，從根源上規(guī)避經濟風險隱患。若評估結果達到預期要求，則可以對下一階段的管理會計工作進行精細化處理，將理性觀念和感性思維巧妙結合到醫(yī)院運營中。除此之外，領導層還要對員工層基于管理會計所提出的意見和建議進行有效反饋，并將以人為本理念貫徹到工作體系中，通過循序漸進的方式來改善主體管理結構。但在實際評估中還要保證最終結果的公正性與真實性符合相關標準，發(fā)揮評估工作的開展價值。

(五)提高管理會計監(jiān)管質量

部分醫(yī)院在運營發(fā)展期間，可能會因外界市場環(huán)境因素或內部人為因素而引發(fā)風險問題，若管控不當則會擴大負面因素的影響范圍，降低管理會計整體質量。因此，醫(yī)院要加強管理會計監(jiān)管力度，規(guī)范業(yè)務流程運行體制的同時，為醫(yī)院的利益安全打開保護傘。如醫(yī)院運營期間會使用到很多的醫(yī)療物資和設備，需要一定的資金資源給予支持。但在復雜、繁瑣的管理會計工作中，資金成本的管理質量難免會因誤差過大而出現協調不當問題，給基礎設施的建設和物資的合理應用帶來不利影響。而在監(jiān)督管理的落實下，各項物資的資金分配、出入庫記錄以及應用數量統計等都能得到針對性管理，不僅給管理會計的平穩(wěn)運用營造了良好環(huán)境，還給各部分之間的有效對接搭建了安全平臺，有利于改善管理會計運用性能。

(六)加強管理會計隊伍建設

管理會計工作需要依靠足夠的人力資源，而對專業(yè)化會計隊伍的建設與改良加以重視，不僅能提高會計人員的利用率，還對醫(yī)院運營整體組織結構的鞏固有很大幫助，需要領導層把控好隊伍組建力度。首先，要對所選擇的會計人員進行理論基礎與實踐能力上的認證與考核，了解他們的責任意識與職業(yè)素養(yǎng)，為隊伍建設提供人才方面的有力保障。另外，要注重會計人員的定期考核與工作評價，根據其真實能力來適當調整崗位或工作內容，充分發(fā)揮會計人員職能價值。最后，通過學習與培訓等來提高會計人員的整體水平，通過學習與培訓來提高他們的經驗與業(yè)務能力，加深他們對醫(yī)院運營管理的認知和理解。

四、結語

如今，很多公立醫(yī)院在實際經營中，都能對管理會計的運用重點與目的等進行深入研究。一方面是為了給院內管理工作效率及質量的提升創(chuàng)造有利條件，加強管理會計實施深度和廣度；另一方面則是為了提高管理會計的規(guī)范性、穩(wěn)定性和時效性，助力醫(yī)院綜合實力的強化。對于管理會計應用期間所涉及到的細節(jié)問題和干擾因素，如業(yè)務流程不健全或科室對接不到位等，領導層也能對問題產生的原因進行及時分析，并結合會計工作原則和管理理念等來制定出具有針對性的解決方案，從而為醫(yī)院經營管理計劃的充分落實奠定堅實基礎。