魏忻芳 遠東國際融資租賃有限公司

醫(yī)療設(shè)備，特別是高端醫(yī)療設(shè)備，對于提高醫(yī)院經(jīng)營狀況意義重大。但引進這些設(shè)備需要依靠雄厚的資金實力，這對于資金不足的醫(yī)院無疑困難。一方面，資金的缺乏限制了醫(yī)院引進先進的診療設(shè)備，對醫(yī)院長期發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。另一方面，中國醫(yī)院大多建立較早，醫(yī)療設(shè)備陳舊，醫(yī)療環(huán)境落后。對此類醫(yī)院來說，單純依靠財政撥款、自我管理收入等渠道無法滿足自身對發(fā)展資金的需求，籌資問題成為制約其發(fā)展的瓶頸。因此，有必要拓寬融資渠道，采用多元化的融資方式來解決資金不足的問題。醫(yī)療設(shè)備融資租賃能為醫(yī)院提供便捷、靈活的融資服務(wù)，成為醫(yī)院開展多元化融資業(yè)務(wù)的首選方式。作為一種新興的融資方式，醫(yī)療設(shè)備融資租賃在實踐中仍存在市場滲透率低、開放度低等問題。此外，各大公立醫(yī)院缺乏足夠的資金運作主動性。因此，醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)的發(fā)展需要依靠醫(yī)療行業(yè)的市場化改革。本文通過實例對此類項目的發(fā)展進行深入分析，針對存在問題提出對策建議，以期為政府指導(dǎo)下的醫(yī)療行業(yè)市場化改革提供理論參考。

一、醫(yī)療設(shè)備融資租賃主要業(yè)務(wù)形式分析

(一)杠桿式融資租賃

由于涉及的利益相關(guān)者很多，杠桿租賃通常是各種大型融資租賃項目的特定形式。杠桿租賃是指銀行等金融機構(gòu)參與租賃公司牽頭的大型融資租賃項目。前者出資約60%—80%，其余20%—40%由出租方承擔(dān)，設(shè)備的正式所有權(quán)由出租方享有。雖然杠桿租賃可以使出租人得到信貸或減稅的支持，但在醫(yī)療設(shè)備融資租賃項目中很少使用。

(二)直接式融資租賃

醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合自身實際需求，初步根據(jù)所需設(shè)備選擇供應(yīng)商(租賃公司)。然后，由選定的租賃公司根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的需求購買設(shè)備，并定期租賃給對方獲取租金。這種形式的醫(yī)療設(shè)備租賃稱為直接融資租賃。在租賃業(yè)務(wù)關(guān)系的維護期間，醫(yī)療設(shè)備的所有權(quán)屬于租賃公司，醫(yī)療設(shè)備的折舊、維護、收益權(quán)和使用權(quán)屬于租賃設(shè)備的醫(yī)療機構(gòu)。期滿后，設(shè)備所有權(quán)轉(zhuǎn)移給醫(yī)療機構(gòu)。與此同時，醫(yī)療機構(gòu)需要向租賃公司支付較低的名義價格。

(三)售后式融資租賃

醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)賬面價值將自有資產(chǎn)出售給租賃公司，獲得融資后再將設(shè)備租回，即售后租賃。這種融資方式保持了設(shè)備使用權(quán)和所有權(quán)的分離，但融資和銷售是一體的。通過售后租賃的形式，醫(yī)療機構(gòu)既滿足了自身的資金需求，又保留了設(shè)備的使用權(quán)，振興了自身的固定資產(chǎn)。對于租賃公司來說，售后租賃也是一個風(fēng)險小、收益穩(wěn)定的投資機會。

二、醫(yī)療設(shè)備融資租賃分析

(一)優(yōu)勢分析

1.充分利用社會資源。首先，醫(yī)療機構(gòu)可以在支付少量費用的基礎(chǔ)上獲得先進醫(yī)療設(shè)備的使用權(quán)和受益權(quán)，從而提高自身的競爭力和診療水平。二是幫助醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域獲取社會資源，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的經(jīng)濟價值和社會價值。

2.盤活資產(chǎn)。大醫(yī)院的陳舊或閑置的醫(yī)療設(shè)備可以分配給一些規(guī)模相對較小、水平較低的醫(yī)療機構(gòu)使用，從而有效地盤活醫(yī)院資產(chǎn)。

3.對抗通貨膨脹。它可以使醫(yī)療機構(gòu)只需支付少量的費用就可以獲得所需設(shè)備的用益權(quán)和使用權(quán)，避免了通過融資或貸款很容易錯過購買設(shè)備的最佳時機的問題。此外，還可以使醫(yī)院財務(wù)安排方式多樣化，對降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險、穩(wěn)定醫(yī)院財務(wù)具有重要意義。

4.完善經(jīng)營管理。允許醫(yī)療機構(gòu)定期繳納租金，可以有效保證設(shè)備管理和維護的及時性。

(二)劣勢分析

1.法律法規(guī)體系不完善。我國相關(guān)部門尚未制定專門的融資租賃法律，仍以《商業(yè)銀行法》、《票據(jù)法》和《合同法》為實施依據(jù)，制約了融資租賃業(yè)務(wù)的發(fā)展。

2.行業(yè)管理混亂。我國三種類型的融資租賃業(yè)務(wù)由不同的部門管理，暴露出管理混亂和分散的問題。

3.存在認(rèn)知偏差。到目前為止，我國仍有大量醫(yī)療機構(gòu)對融資租賃存在認(rèn)知偏差，許多管理部門也制定了一系列嚴(yán)格的執(zhí)行制度，嚴(yán)重制約了融資租賃的快速發(fā)展。

(三)機會分析

1.政策支持。近年來，中國政府逐步加大對該領(lǐng)域的政策支持力度，先后頒布了兩項政策，降低了醫(yī)療器械行業(yè)的準(zhǔn)入門檻，為此類業(yè)務(wù)的發(fā)展提供了法律支持。

2.醫(yī)療服務(wù)需求旺盛。目前，“金融+醫(yī)療”已成為行業(yè)發(fā)展趨勢，高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)已成為社會迫切需要的資源。

3.是重點扶持產(chǎn)業(yè)。目前，融資租賃公司重點扶持的行業(yè)包括醫(yī)療健康行業(yè)，這為醫(yī)療健康行業(yè)的快速發(fā)展提供了良好的機遇。

(四)威脅分析

1.有很多不確定因素。對于出租人而言，除了資金鏈風(fēng)險、競爭風(fēng)險和經(jīng)營風(fēng)險等因素外，二手流通市場也可能導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備融資租賃風(fēng)險。對于醫(yī)院來說，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的參差不齊對承租人[5]的長期租金支付能力產(chǎn)生了影響。

2.信用體系不完善。目前，我國還沒有建立起完善的醫(yī)院信用體系，致使租賃公司無法深入了解醫(yī)院的信用狀況，增加了這方面的風(fēng)險。

三、醫(yī)療設(shè)備融資租賃發(fā)展方案策略

(一)完善法律制度

有關(guān)部門應(yīng)該制定合理的監(jiān)督體系和金融租賃業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度，注重引導(dǎo)和鼓勵企業(yè)提供相應(yīng)的條件，積極開展醫(yī)療設(shè)備融資業(yè)務(wù)，并通過一系列措施的實施，例如增加支持，提高租賃環(huán)境和解除限制，最大限度地發(fā)揮其社會和經(jīng)濟功能。例如，可以頒布《融資租賃法》，限制此類項目的利潤率。同時，通過完善準(zhǔn)入機制和退出機制，使融資租賃市場真正為民生服務(wù)，確保準(zhǔn)入機制包括能力齊全、人員到位、文件齊全、制度建立[6]四個方面。此外，在制度發(fā)展方面，要保證制度的完善，流程清晰，規(guī)章制度健全。

(二)加強信用體系建設(shè)

相關(guān)部門應(yīng)建立完善的醫(yī)院信用體系，學(xué)習(xí)發(fā)達國家在醫(yī)療設(shè)備融資租賃方面的相關(guān)經(jīng)驗，使醫(yī)療機構(gòu)能夠獲得政府提供的擔(dān)保。這不僅有效地保護了租賃公司的合法權(quán)益，也在一定程度上防范了醫(yī)院的信用風(fēng)險。此外，政府還應(yīng)制定與社會信用體系相關(guān)的法律法規(guī)，通過立法嚴(yán)懲信用缺失的行為。

(三)搭建融資租賃平臺

搭建融資租賃業(yè)交易平臺是解決行業(yè)發(fā)展問題的有效途徑。融資租賃平臺的建設(shè)可以加強行業(yè)內(nèi)的交流與溝通，有利于業(yè)內(nèi)的共識；融資租賃平臺的建設(shè)有利于相關(guān)政策的完善和交易環(huán)境的不斷改善；融資租賃平臺的建設(shè)對行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的形成也具有重要意義，可以為政府完善相關(guān)政策提供參考。

(四)選擇合理的融資方式

對于資金相對短缺的醫(yī)療機構(gòu)來說，融資租賃這種有效的融資方式可以降低資金的流動性風(fēng)險。但是，在選擇這種融資方式之前，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該結(jié)合自身的負(fù)債、資金和規(guī)模，充分分析自身的經(jīng)營狀況和財務(wù)狀況，控制過度負(fù)債和盲目擴張帶來的風(fēng)險。

(五)選擇高質(zhì)量供應(yīng)商

對于醫(yī)療機構(gòu)來說，選擇優(yōu)質(zhì)的供應(yīng)商，引進優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備非常重要。因此，醫(yī)療機構(gòu)在選擇供應(yīng)商的過程中，既能保證醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量，又能最大限度地保證進口價格的合理性，有效降低價格黑洞的概率。此外，供應(yīng)商擁有完善的資產(chǎn)回收渠道和增值能力，并負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的維護。因此，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該與供應(yīng)商建立良好的合作關(guān)系，督促供應(yīng)商及時維護和保養(yǎng)設(shè)備，提高其績效。

(六)完善風(fēng)險控制體系

一是事前預(yù)防。在客戶選擇方面，結(jié)合行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，充分了解和明確所涉及的行業(yè)類型。在租賃項目開發(fā)方面，采用非現(xiàn)場或現(xiàn)場調(diào)查的方法，對每個項目進行深入研究，充分了解承租方的相關(guān)信息。與此同時，金融租賃公司也應(yīng)該知道租賃物品的所有權(quán)和二手市場的設(shè)備醫(yī)療設(shè)備融資租賃項目，從而實現(xiàn)風(fēng)險的綜合評價水平的承租人,從而達到降低風(fēng)險的目的。此外，實際調(diào)查人員還需要對調(diào)查結(jié)果的全面性、客觀性和真實性負(fù)責(zé)。第二種是過程控制。針對項目風(fēng)險的動態(tài)特性，我們應(yīng)該安排專門的人員來指導(dǎo)相關(guān)工作，開展實時市場監(jiān)督根據(jù)風(fēng)險控制的相關(guān)要求，并迅速采取有效措施，應(yīng)對實時風(fēng)險，確?？偸强煽睾涂刂骑L(fēng)險。最后一部分是事件后的總結(jié)。項目完成后，要積極總結(jié)租賃設(shè)備的經(jīng)營經(jīng)驗和承租方的行業(yè)，保持良好的客戶合作關(guān)系。

(七)創(chuàng)新融資租賃方式

同時，要注意產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的設(shè)計，通過設(shè)置獨特的市場定位和業(yè)務(wù)模式，避免與銀行同質(zhì)化競爭。在融資渠道拓展方面，積極鼓勵融資租賃公司創(chuàng)新融資方式，與其他金融機構(gòu)建立合作關(guān)系，通過發(fā)行金融債券、資產(chǎn)證券化、基金、信托等渠道進行融資。積極構(gòu)建完善的醫(yī)療設(shè)備租賃產(chǎn)業(yè)鏈，使租賃公司與供應(yīng)商的合作更加緊密，將剩余價值風(fēng)險降到最低。

(八)加強員工專業(yè)培訓(xùn)

首先，融資租賃公司應(yīng)加強對員工的行業(yè)法律制度、實務(wù)操作、會計知識和法律知識等方面的培訓(xùn)，提高員工的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)素養(yǎng)。其次，公司員工要深入醫(yī)療行業(yè)，通過收集商業(yè)和行業(yè)信息，了解設(shè)備，調(diào)查醫(yī)療狀況，充分評估項目風(fēng)險。

四、結(jié)語

在醫(yī)療設(shè)備的供需矛盾中，一種能夠改善醫(yī)療環(huán)境，有效幫助醫(yī)院拓寬融資渠道的新型融資方式——醫(yī)療設(shè)備融資租賃悄然崛起，并得到醫(yī)療行業(yè)的廣泛認(rèn)可。醫(yī)院進行醫(yī)療設(shè)備融資租賃是提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要的方法之一，是改善醫(yī)院服務(wù)環(huán)境，提高患者滿意度的重要舉措，因此，在當(dāng)今醫(yī)改背景下，明確醫(yī)療設(shè)備融資租賃的重要意義并且制定詳盡的提升策略與是十分必要的。本文總結(jié)了當(dāng)前三種主要形式的醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù),分析設(shè)備融資租賃項目的融資方法，指出醫(yī)療融資租賃在醫(yī)院應(yīng)用的可行性與必要性，為醫(yī)院融資租賃框架改革，提供借鑒。