李琳

摘? 要：目的? 探討布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾治療開角型青光眼的臨床有效性及安全性。方法? 選取2019年6月～2020年6月武城縣人民醫(yī)院收治的68例開角型青光眼患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組與研究組，每組34例。對照組患者采取噻嗎洛爾治療，研究組患者在噻嗎洛爾的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用布林佐胺，對比兩種治療方案的有效性及安全性。結(jié)果? 治療2周、4周、6周后，研究組患者的眼壓水平均明顯低于對照組，淚膜破裂時間（BUT）明顯長于對照組，舒張末期血流速度（EDV）、收縮期峰值血流速度（PSV）明顯高于對照組，阻力系數(shù)（RI）明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的視野缺損（MD）、視盤盤沿面積（NRA）、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度（RNFLT）、不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾治療開角型青光眼具有較好的效果，且治療安全性較高。

關(guān)鍵詞：開角型青光眼;布林佐胺;噻嗎洛爾;不良反應(yīng)發(fā)生率

中圖分類號：R 775.2文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-0-02

青光眼是一類常見的眼科疾病，分為原發(fā)性開角型青光眼、原發(fā)性閉角型青光眼、繼發(fā)性青光眼等類型，其中開角型青光眼最為常見[1]。開角型青光眼會影響患者視力水平，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明，因而在臨床中要高度重視該類患者的治療。噻嗎洛爾和布林佐胺均為治療開角型青光眼的常用藥物，許多臨床研究都證實聯(lián)合用藥的療效優(yōu)于單一用藥。本研究就布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾治療開角型青光眼的臨床有效性與及安全性進行分析闡述，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年6月～2020年6月武城縣人民醫(yī)院收治的68例開角型青光眼患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組與研究組，每組34例。研究組患者中，男19例，女15例;年齡23～70歲，平均年齡（56.23±6.02）歲。對照組患者中，男21例，女13例;年齡24～72歲，平均年齡（56.75±6.10）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，患者均知曉本次研究并簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《青光眼專題》關(guān)于開角型青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡超過18歲;③病歷資料齊全;④認(rèn)知能力良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙、嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、傳染性疾病、角膜炎、結(jié)膜炎者;②處于妊娠期或哺乳期者。

1.3? 方法

對照組患者采取噻嗎洛爾滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：湖北遠大天天明制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20045947）治療，1～2次/d，1～2滴/次。

研究組患者在噻嗎洛爾的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用布林佐胺[生產(chǎn)企業(yè)：Alcon Laboratories（UK）Ltd，國藥準(zhǔn)字H20140976]，1～2滴/次，1～2次/d。兩組患者均連續(xù)治療6周。

1.4? 觀察指標(biāo)

治療前后眼壓水平、視野缺損（MD）、視盤盤沿面積（NRA）、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度（RNFLT）、淚膜破裂時間（BUT）。視網(wǎng)膜中央動脈血流參數(shù)，包括（舒張末期血流速度（EDV）、收縮期峰值血流速度（PSV）、阻力系數(shù)（RI）、不良反應(yīng)（結(jié)膜充血、眼內(nèi)干澀、視覺模糊等）發(fā)生率?；颊哐蹓核讲扇⊙蹓簻y量儀測定;視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度、視盤盤沿面積采取光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)測定;淚膜破裂時間采取裂隙燈滴入熒光素測定;舒張末期血流速度、收縮期峰值血流速度采取彩色多普勒超聲顯像儀測定，RI自動計算。不良反應(yīng)總發(fā)生率=（結(jié)膜充血+眼內(nèi)干澀+視覺模糊）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后眼壓對比

兩組患者治療前后的眼壓水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療2周、4周、6周后，研究組患者的眼壓均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后MD、NRA、BUT、RNFLT對比

治療前，兩組患者的MD、NRA、BUT、RNFLT對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療6周后，研究組患者的BUT明顯長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的MD、NRA、RNFLT對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療前后視網(wǎng)膜中央動脈血流參數(shù)對比

治療前，兩組患者的EDV、PSV、RI對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療6周后，研究組患者的EDV、PSV明顯高于對照組，RI明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率對比

研究組與對照組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為8.82%、11.76%，兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3? 討論

青光眼的發(fā)病率較高，據(jù)不完全統(tǒng)計，全球青光眼患者已達8 000萬人之多，該病已成為僅次于白內(nèi)障的第二大眼科疾病。青光眼可分為多種類型，其中開角型青光眼在臨床中比較常見，該病的發(fā)生與患者眼球解剖結(jié)構(gòu)異常、近距離用眼過度、暗室環(huán)境、全身疾病等諸多因素密切相關(guān)，其主要臨床癥狀有眼脹、頭痛、惡心嘔吐、視力下降等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明，在臨床中要重視對該類疾病的治療。臨床中多采取藥物療法對該類患者進行治療，其用藥方案較多，布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾已被證實是一項安全、有效的治療方案。噻嗎洛爾屬于β受體阻滯劑，具有起效快、耐受性好等優(yōu)點，能對睫狀體上皮細胞受體介導(dǎo)的生成進行抑制，進而能起到降低眼壓的效果，不過許多研究認(rèn)為單用該藥治療開角型青光眼的療效有限，應(yīng)聯(lián)合使用布林佐胺[2]。

布林佐胺能對碳酸酐酶同工酶Ⅱ起到抑制作用，進而減少房水的生成，有效降低患者的眼壓水平，且無明顯的副作用[3]。石云龍[4]的研究認(rèn)為對閉角型青光眼患者應(yīng)用布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾治療可取得很好的效果，患者治療后各項臨床癥狀和生理指標(biāo)均得到明顯改善，不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，這一治療方案具有積極的臨床應(yīng)用價值。本次試驗結(jié)果顯示，在對閉角型青光眼患者應(yīng)用布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾治療后，其眼壓水平和RI均明顯降低，BUT延長，EDV、PSV水平上升，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用噻嗎洛爾滴眼液治療者，兩組患者的組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），仉雅潔等[5]的研究結(jié)果與此類似。

本研究結(jié)果顯示，布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾治療閉角型青光眼安全、有效，此治療方案值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻

[1]陳媛媛，羅彩香.組合降壓藥治療原發(fā)性開角型青光眼和高眼壓癥的臨床療效[J].臨床與病理雜志，2018，38（12）：114-119.

[2]王晶.開角型青光眼應(yīng)用曲伏前列素配以布林佐胺的臨床研究[J].智慧健康，2019，5（9）：137-138.

[3]劉穎，曲驗兵.1%布林佐胺和0.5%噻嗎洛爾固定復(fù)合制劑在殘余性青光眼治療中的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（16）：2362-2363.

[4]石云龍.布林佐胺治療青光眼的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（5）：73-75.

[5]仉雅潔，劉偉，魏會宇.布林佐胺與馬來酸噻嗎洛爾治療原發(fā)性開角型青光眼效果比較[J].山東醫(yī)藥，2018，58（34）：80-82.