文/菏澤市立醫(yī)院 趙云

從當(dāng)前的新形勢來看，我國大多數(shù)醫(yī)院管理中依然存在一些問題未解決的現(xiàn)象，這些問題對信息化建設(shè)造成了一定的困擾，而現(xiàn)代化的醫(yī)院在綜合管理水平方面有一定的促進(jìn)作用。醫(yī)院檔案管理質(zhì)量與水平都需要進(jìn)一步提高，在信息化建設(shè)方面需要進(jìn)一步創(chuàng)新與改革，需要將信息化的作用充分發(fā)揮出來，對醫(yī)院的病歷資料以及人事資料進(jìn)行詳細(xì)的記錄與整理，然后規(guī)范歸檔在數(shù)據(jù)庫之中。近幾年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步與改革，醫(yī)院檔案管理在其中占據(jù)著非常重要的地位，在日常的工作過程中，醫(yī)院缺乏對檔案管理工作的關(guān)注與重視力度，沒有將檔案管理工作放在首要位置，從而導(dǎo)致檔案管理工作的疏漏與懈怠，久而久之，產(chǎn)生了一系列的負(fù)面問題需要及時(shí)解決。

一、醫(yī)院檔案管理工作中存在的重要問題

（一）檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)性需要進(jìn)一步調(diào)整。我國部分醫(yī)院的檔案管理工作缺乏一套完善的管理制度，從而導(dǎo)致檔案管理的質(zhì)量與效率低下，在管理方式上缺少一定的完整性。另外，檔案管理工作在管理標(biāo)準(zhǔn)化方面存在一定的欠缺，對于歸檔的資料與詳細(xì)內(nèi)容需要進(jìn)一步管理與收集。如果在管理制度方面存在負(fù)面問題，勢必影響到檔案數(shù)據(jù)與資料的流失與疏漏，對于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展會造成一定的困擾，值得高度重視。檔案管理與信息管理的疏漏，也使檔案工作缺乏一定的完整性，這對于醫(yī)院的健康發(fā)展有不利影響，需要盡快解決。

（二）檔案管理人員的綜合素養(yǎng)需要提升。新時(shí)期的檔案管理工作需要專業(yè)人員進(jìn)行管理，而管理人員在上崗之前需要嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)以及專業(yè)知識的輸入，這樣才可以確保檔案管理工作順利進(jìn)行，而當(dāng)前一部分醫(yī)院的檔案管理人員專業(yè)水平不達(dá)標(biāo)，綜合素養(yǎng)也需要加強(qiáng)提升，計(jì)算機(jī)技術(shù)與知識需要進(jìn)一步提高，這些問題都與檔案管理工作息息相關(guān)，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)與素養(yǎng)的提高，也是當(dāng)前比較重要的一項(xiàng)任務(wù)，如果不重視檔案管理的重要性，勢必會影響醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，對醫(yī)院管理造成一定的影響。

（三）醫(yī)院檔案管理的硬件設(shè)備需要更新。新時(shí)代的發(fā)展離不開科學(xué)技術(shù)的支持，醫(yī)院的硬件設(shè)備與工作效率有直接的關(guān)系。當(dāng)前一些醫(yī)院的硬件設(shè)備仍然采用之前的舊模式，并沒有及時(shí)引進(jìn)先進(jìn)的管理設(shè)備，這些老化的設(shè)備機(jī)器導(dǎo)致了工作效率的滯后，對于醫(yī)院的發(fā)展有著一定的影響與困擾，因此，在當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達(dá)的新時(shí)代，醫(yī)院應(yīng)該盡早引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備與軟件，提高檔案管理的綜合水平。

二、醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的積極意義

（一）提升醫(yī)院的綜合競爭力。醫(yī)院的檔案資料主要是病歷檔案，通過病歷檔案的詳細(xì)記錄可以對診斷的過程與結(jié)果有一個(gè)完整的記錄與憑證，在信息化平臺上為其保留最原始的依據(jù)，方便醫(yī)師們在科研工作與臨床工作中有詳盡的參考與憑證，這也是醫(yī)院檔案管理的核心因素。醫(yī)護(hù)人員可以通過檔案資料對患者有更好更詳細(xì)的服務(wù)，加快綜合水平的提升速度。隨著醫(yī)院檔案的業(yè)務(wù)拓展與改革，醫(yī)院的綜合競爭力需要加強(qiáng)提升，從而支持醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步。

（二）提高醫(yī)院檔案工作的效率。信息化檔案管理不但可以促進(jìn)工作人員之間的溝通與協(xié)調(diào)關(guān)系，同時(shí)也可以確保工作順利開展，促進(jìn)檔案資源共享又可以減少部門之間的阻礙，避免同樣資源的重復(fù)錄用與歸檔，在很大程度上提高了醫(yī)院的整體協(xié)調(diào)性，節(jié)省了大量的人力與物力，進(jìn)一步促進(jìn)檔案管理工作效率的提升。

（三）為提高醫(yī)院管理水平提供服務(wù)。醫(yī)院檔案管理工作的質(zhì)量與工作人員的效率都需要加強(qiáng)改善，這是信息化建設(shè)的首要任務(wù)，計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展與融合，使醫(yī)院檔案管理形成了一套完善的檔案管理平臺，不但方便了患者病歷的查閱，同時(shí)也為臨床醫(yī)學(xué)作出了一定的貢獻(xiàn)，各部門之間可以達(dá)到完美的協(xié)調(diào)度，使信息化建設(shè)更加科學(xué)化與規(guī)范化，不斷提高醫(yī)院的服務(wù)水平。

三、醫(yī)院檔案信息化建設(shè)與具體的管理措施

（一）加強(qiáng)對檔案管理人員專業(yè)技能提升與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)院檔案管理信息化對于檔案管理人員來說，具備很高的挑戰(zhàn)性與考驗(yàn)，在具體的落實(shí)過程中，不僅需要對工作人員的專業(yè)技能進(jìn)行一定的培訓(xùn)與教育，同時(shí)還要注重檔案管理人員專業(yè)素養(yǎng)的提高，定期開課與培訓(xùn)，加強(qiáng)他們對信息化技術(shù)的掌握與運(yùn)用，適當(dāng)采用獎罰制度來提高他們工作的熱情，落實(shí)信息化建設(shè)任務(wù)，專業(yè)化的技術(shù)人才是信息化建設(shè)的關(guān)鍵因素，在人才的選拔與重用方面要根據(jù)實(shí)際情況因人而異，將他們的工作熱情與責(zé)任心完全激發(fā)出來。

（二）醫(yī)院檔案信息化管理平臺需要進(jìn)一步完善。醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的首要任務(wù)是積極引進(jìn)計(jì)算機(jī)軟件做支撐，合理利用信息化技術(shù)進(jìn)行檔案的采集與歸檔，積極協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系，加強(qiáng)檔案管理工作的完整性。醫(yī)院檔案管理過程中，要遵循規(guī)范化與科學(xué)化的管理制度與準(zhǔn)則，確保檔案資料的有效性與安全性。資金的投入是非常重要的環(huán)節(jié)，檔案管理建設(shè)離不開資金的支持，這需要院方高度重視與落實(shí)。

（三）定期對檔案信息化進(jìn)行管理與維護(hù)。醫(yī)院各個(gè)部門的管理工作非常重要，尤其是檔案管理工作，是核心的工作任務(wù)之一，檔案資料直接關(guān)系患者病歷的存檔，便于醫(yī)師在臨床工作中對其有準(zhǔn)確的參考與憑證，是直接關(guān)系到醫(yī)院發(fā)展的重要因素，傳統(tǒng)的檔案管理工作過于繁瑣，很容易在保管過程中出現(xiàn)疏漏與遺失，而自從信息化技術(shù)全面融入之后，檔案管理工作變得快捷與高效，安全性與完整性都得到了很好的詮釋。因此，醫(yī)院管理層需要高度重視檔案管理工作，并且根據(jù)實(shí)際情況制定出一套完善的管理制度，對其進(jìn)行良好的管理。同時(shí)，醫(yī)院文書檔案管理主要目的是實(shí)現(xiàn)檔案資源的再使用，醫(yī)院各種人員能夠在任何時(shí)間及地點(diǎn)，利用最簡單的方式有效使用需要的檔案信息資源。創(chuàng)建醫(yī)院文書檔案資源多模塊組合，一類組合是通過常規(guī)類檔案構(gòu)成，根據(jù)機(jī)構(gòu)和年度，是文書檔案的重要構(gòu)成部分。另外，對于數(shù)字化的管理要注重方式方法，可以通過數(shù)字化平臺對其進(jìn)行整改與規(guī)范，根據(jù)年度檔案常規(guī)案卷自由重新組合，使其成為同個(gè)時(shí)期不同內(nèi)容、不同時(shí)期相同內(nèi)容具備歷史連續(xù)性的專題檔案。

（四）發(fā)動行政人員綜合運(yùn)用檔案內(nèi)容。醫(yī)院部門的行政人員在檔案管理工作、監(jiān)督工作與協(xié)調(diào)工作中發(fā)揮了重要的作用，同時(shí)也存在著一定的誤差與滯后性，而通過信息化檔案管理的模式，行政人員可以放開手腳做好自身的工作，積極配合醫(yī)院的管理制度，合理安排休息時(shí)間與工作時(shí)間，避免在管理中造成不必要的浪費(fèi)與疏漏行為，久而久之，行政人員可以大幅度減少成本的浪費(fèi)，并且有效地提高資源的利用率。眾所周知，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院運(yùn)作的根本與關(guān)鍵因素，而醫(yī)護(hù)人員對于檔案管理工作的認(rèn)知度也至關(guān)重要。因此，在這樣的情況下，醫(yī)院管理層應(yīng)該高度重視行政人員的工作安排，畢竟，在日常情況下，相比醫(yī)護(hù)人員在診療完成后，回憶細(xì)節(jié)加以記錄的傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理制度，智能化檔案管理背景下，醫(yī)護(hù)人員可第一時(shí)間將診療信息記錄歸檔，并且醫(yī)護(hù)人員觀察角度不同，操作經(jīng)驗(yàn)豐富，彼此治療方案有分歧或思路不同，可以及時(shí)篩選勘誤，提升醫(yī)院工作的綜合效率。

四、結(jié)語

以上講到，醫(yī)院檔案管理信息建設(shè)勢在必行，是當(dāng)前醫(yī)院部門發(fā)展的首要任務(wù)，醫(yī)院管理層需要高度重視檔案管理工作以及對于檔案管理人員的培養(yǎng)，同時(shí)還要加大資金的投入，使醫(yī)院的檔案管理設(shè)備進(jìn)一步更新，使醫(yī)院部門更好地為社會各界帶來更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。近幾年來，我國大多數(shù)醫(yī)院全面采用了信息化建設(shè)的模式，醫(yī)療水平有了非常明顯的改觀，不難發(fā)現(xiàn)，信息化建設(shè)為醫(yī)院檔案管理工作帶來了很大的幫助，全面實(shí)現(xiàn)了資源共享，在節(jié)省人力與成本的基礎(chǔ)上，工作效率得到最大化提升。雖然在創(chuàng)新過程中仍然存在一系列問題沒有完全解決，但只要醫(yī)院檔案管理工作人員團(tuán)結(jié)一致，勇于創(chuàng)新與實(shí)踐，相信我國醫(yī)療事業(yè)一定可以得到更大的改變與提升。