章月芳

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215006）

0 引言

醫(yī)院工會(huì)經(jīng)費(fèi)是醫(yī)院工會(huì)依法取得并開展正?；顒?dòng)所需的費(fèi)用，是各項(xiàng)工會(huì)活動(dòng)得以順利開展的重要物質(zhì)保障［1］。有效管理醫(yī)院工會(huì)經(jīng)費(fèi)是醫(yī)院工會(huì)各項(xiàng)事務(wù)運(yùn)行的重要保障。隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，工會(huì)會(huì)員數(shù)量不斷增多，工會(huì)職能不斷強(qiáng)化，經(jīng)費(fèi)管理難度也不斷增加。經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理是醫(yī)院工會(huì)經(jīng)費(fèi)管理的重要內(nèi)容和中心環(huán)節(jié)，是對(duì)工會(huì)預(yù)算的編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、實(shí)施和監(jiān)督控制等，是一項(xiàng)全局性、綜合性、系統(tǒng)性的管理工作［2］。加強(qiáng)醫(yī)院工會(huì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理有利于健全醫(yī)院工會(huì)財(cái)務(wù)制度，有效保障經(jīng)費(fèi)收入，合理控制費(fèi)用支出，提升經(jīng)費(fèi)管理使用績效，增強(qiáng)全體會(huì)員凝聚力，確保工會(huì)各項(xiàng)職能順利履行，為推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展再上新臺(tái)階貢獻(xiàn)力量。

筆者所在單位是一家三級(jí)甲等大型綜合醫(yī)院，集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體，是蘇南地區(qū)醫(yī)療指導(dǎo)中心，榮獲“全國文明單位”稱號(hào)。醫(yī)院工會(huì)下設(shè)4 個(gè)部門工會(huì)，3 個(gè)專業(yè)委員會(huì)，搭建了近30 個(gè)職工興趣協(xié)會(huì)平臺(tái)。工會(huì)緊密圍繞醫(yī)院中心工作，充分發(fā)揮工會(huì)組織職工、引導(dǎo)職工、服務(wù)職工的作用，動(dòng)員和組織廣大職工傳承院訓(xùn)，堅(jiān)持以病人為中心，服務(wù)醫(yī)院發(fā)展大局，成功創(chuàng)建“省級(jí)模范職工之家”。部門工會(huì)主席全部由醫(yī)院中層干部或副高以上職稱人員兼任，基層工會(huì)干部熱心工會(huì)工作，熱心為職工辦事，顧全大局，工作勤奮敬業(yè)。但在實(shí)際工作中，醫(yī)院工會(huì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理仍存在一些需要改進(jìn)及完善的內(nèi)容。

PDCA 循環(huán)是一個(gè)封閉式的循環(huán)系統(tǒng)，其中P、D、C、A分別代表Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和Act（處理）。每個(gè)階段都有其具體的內(nèi)容：計(jì)劃階段應(yīng)制定制度、方針、目標(biāo)等；實(shí)施階段主要按計(jì)劃在工作實(shí)踐中落實(shí)；檢查階段的工作內(nèi)容是檢查工作執(zhí)行的效果；結(jié)果處理階段的重點(diǎn)在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)于沒有解決的問題，將其轉(zhuǎn)入下一輪PDCA循環(huán)解決，為制訂下一輪計(jì)劃提供資料［3］。

醫(yī)院工會(huì)緊密圍繞醫(yī)院中心工作，以上級(jí)工會(huì)對(duì)基層工會(huì)的規(guī)范化建設(shè)目標(biāo)管理及經(jīng)費(fèi)管理工作規(guī)范化審查要求為抓手，運(yùn)用PDCA 循環(huán)法清晰地分析醫(yī)院工會(huì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理在編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整和監(jiān)督各環(huán)節(jié)存在的不足及需要改進(jìn)的內(nèi)容，拾遺補(bǔ)闕、持續(xù)改進(jìn)，形成了一個(gè)完整、精細(xì)、準(zhǔn)確、可靠的預(yù)算管理體系，做到預(yù)算管理工作有章可循、有制可依，以對(duì)醫(yī)院和廣大會(huì)員高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，做到經(jīng)費(fèi)使用合理、合法、科學(xué)、高效。

1 P——計(jì)劃：規(guī)范預(yù)算編制管理，增強(qiáng)編制的科學(xué)性

預(yù)算編制環(huán)節(jié)是工會(huì)預(yù)算管理的中心環(huán)節(jié)，是預(yù)算管理的基礎(chǔ)和前提［4］。要想提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確性，就必須逐一細(xì)化預(yù)算編制的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析、填報(bào)等工作，只有在合理測算各項(xiàng)收支數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上才能正確編制預(yù)算，提高編制的真實(shí)度、準(zhǔn)確率。

工會(huì)經(jīng)費(fèi)使用應(yīng)當(dāng)始終堅(jiān)持服務(wù)于基層、服務(wù)于職工的普惠性原則，經(jīng)費(fèi)預(yù)算支出編制時(shí)必須充分體現(xiàn)公平性和合理性，按照“統(tǒng)籌兼顧，保證重點(diǎn)，量入為出，收支平衡”的原則編制實(shí)施，采用零基預(yù)算與增量預(yù)算相結(jié)合的方法編制預(yù)算支出。依據(jù)醫(yī)院工會(huì)制訂的年度工作計(jì)劃，在優(yōu)先保障工會(huì)重點(diǎn)工作經(jīng)費(fèi)使用的基礎(chǔ)上，確定經(jīng)費(fèi)支出的范圍和順序。預(yù)算編制的過程是“自上而下，自下而上”，整個(gè)預(yù)算編制過程需要多次召開工會(huì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算會(huì)議。工會(huì)委員會(huì)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)、財(cái)務(wù)部門都要積極參與編制過程，經(jīng)常發(fā)表意見，集思廣益，優(yōu)化預(yù)算方案。預(yù)算方案完成后，工會(huì)主席在會(huì)員代表大會(huì)上通報(bào)方案內(nèi)容，注重聽取廣大工會(huì)會(huì)員的意見與建議，多方溝通達(dá)成共識(shí)，減少之后預(yù)算執(zhí)行阻力，實(shí)現(xiàn)預(yù)算編制管理規(guī)范化、合理化，增強(qiáng)編制的科學(xué)性。

2 D——實(shí)施：強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)審批制度，加大執(zhí)行約束力度

必須強(qiáng)化審批制度，嚴(yán)格規(guī)范審批程序。編制完成的工會(huì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算須經(jīng)過本級(jí)工會(huì)委員會(huì)、經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)、工會(huì)會(huì)員代表大會(huì)、財(cái)務(wù)部門、上級(jí)工會(huì)委員會(huì)審議通過后才能按照預(yù)算進(jìn)行收支。

工會(huì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算經(jīng)法定程序批準(zhǔn)后，即具有約束效應(yīng)。執(zhí)行過程中，必須強(qiáng)化執(zhí)行者的預(yù)算意識(shí)，任何部門、個(gè)人都必須按照批復(fù)的預(yù)算金額嚴(yán)格把控支出，降低經(jīng)費(fèi)使用的盲目性，使用過程中還需堅(jiān)持勤儉節(jié)約，杜絕浪費(fèi)，使預(yù)算的執(zhí)行達(dá)到最佳效果，使工會(huì)經(jīng)費(fèi)發(fā)揮更大效益。醫(yī)院工會(huì)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)制定了經(jīng)費(fèi)使用實(shí)施細(xì)則，要求部門工會(huì)開展活動(dòng)前必須申報(bào)預(yù)算方案，協(xié)會(huì)活動(dòng)預(yù)算則實(shí)行嚴(yán)格的項(xiàng)目審批制。大額經(jīng)費(fèi)支出必須開展可行性論證并經(jīng)過工委會(huì)充分討論，經(jīng)費(fèi)使用標(biāo)準(zhǔn)形成決議。工會(huì)財(cái)務(wù)部門也應(yīng)及時(shí)高效地對(duì)信息進(jìn)行反饋，定期向工會(huì)委員會(huì)、經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)匯報(bào)，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。對(duì)確實(shí)需要進(jìn)行調(diào)整的預(yù)算支出，調(diào)整的程序也須嚴(yán)格按照預(yù)算編制的審批程序執(zhí)行。

3 C——檢查：完善預(yù)算監(jiān)督機(jī)制，確保預(yù)算目標(biāo)實(shí)現(xiàn)

強(qiáng)有力的預(yù)算監(jiān)督不僅是對(duì)預(yù)算編制執(zhí)行情況的核對(duì)和校正，也是對(duì)預(yù)算編制正確性與合理性的反饋和評(píng)估［5］。為確保預(yù)算目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院工會(huì)可釆取和實(shí)施以下措施。

3.1 建立有效的考核機(jī)制，加大經(jīng)費(fèi)審查力度

醫(yī)院工會(huì)應(yīng)不斷加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)的組織建設(shè)、制度建設(shè)。推選責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高的財(cái)務(wù)、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等方面的專業(yè)人員擔(dān)任經(jīng)審委委員。定期召開經(jīng)審委員會(huì)議，及時(shí)跟蹤預(yù)算執(zhí)行情況，加大工會(huì)經(jīng)費(fèi)審查審計(jì)監(jiān)督頻率和力度，保質(zhì)保量完成年度經(jīng)審工作，促進(jìn)經(jīng)費(fèi)審查工作正?；?、制度化、規(guī)范化，確保經(jīng)費(fèi)安全。

3.2 建立預(yù)算績效管理，進(jìn)一步增強(qiáng)預(yù)算監(jiān)督的嚴(yán)肅性

將項(xiàng)目實(shí)施效果和經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行情況與績效考核掛鉤，這有助于工會(huì)預(yù)算整個(gè)過程形成一個(gè)程序規(guī)范、監(jiān)督有力的運(yùn)行體制。

3.3 接受各級(jí)組織對(duì)醫(yī)院工會(huì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算及執(zhí)行情況的監(jiān)督

上級(jí)工會(huì)定期對(duì)醫(yī)院工會(huì)開展經(jīng)費(fèi)管理工作規(guī)范化建設(shè)審查工作，對(duì)醫(yī)院工會(huì)的預(yù)算、預(yù)算調(diào)整、決算等進(jìn)行審查批復(fù)。檢查內(nèi)容非常詳細(xì)，具體包括基層工會(huì)預(yù)決算報(bào)表是否準(zhǔn)確完整并經(jīng)經(jīng)審會(huì)簽章、是否按時(shí)足額上繳40%的經(jīng)費(fèi)和保證60%的經(jīng)費(fèi)到賬、開支標(biāo)準(zhǔn)是否符合規(guī)定、經(jīng)費(fèi)支出是否附件齊全、現(xiàn)金實(shí)物發(fā)放手續(xù)是否完備、是否按規(guī)定確認(rèn)計(jì)量工會(huì)財(cái)產(chǎn)并定期盤點(diǎn)審查、年終結(jié)賬等會(huì)計(jì)核算是否規(guī)范、會(huì)計(jì)報(bào)表是否真實(shí)完整準(zhǔn)確、會(huì)計(jì)憑證和銀行對(duì)賬單裝訂是否齊全以及是否定期如實(shí)填寫經(jīng)審工作手冊(cè)等。醫(yī)院經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)應(yīng)對(duì)工會(huì)經(jīng)費(fèi)收入、上繳和支出預(yù)算的制定、執(zhí)行和決算，與工會(huì)經(jīng)費(fèi)收支有關(guān)的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)活動(dòng)及其效益，工會(huì)經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)基金的提取、使用，工會(huì)資產(chǎn)的安全性、完整性，工會(huì)內(nèi)部控制制度建立、健全，國家財(cái)經(jīng)法規(guī)、條例和工會(huì)財(cái)務(wù)制度、紀(jì)律的執(zhí)行情況等內(nèi)容進(jìn)行審查。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)工會(huì)經(jīng)費(fèi)使用報(bào)銷票據(jù)、憑證等進(jìn)行監(jiān)督、檢查、反饋。經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)主任在工會(huì)代表大會(huì)上做工會(huì)經(jīng)費(fèi)審查報(bào)告，向會(huì)員公布賬目、報(bào)告財(cái)務(wù)收支情況，不斷細(xì)化公開內(nèi)容、提高公開質(zhì)量、增強(qiáng)公開實(shí)效，接受全體工會(huì)會(huì)員監(jiān)督。多主體、多途徑、全方位地把經(jīng)審監(jiān)督貫穿預(yù)算管理的全過程，確保預(yù)算目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

4 A——糾正：針對(duì)問題，探索工會(huì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理的新路徑、新方法

針對(duì)存在的問題，醫(yī)院工會(huì)應(yīng)不斷積極探索工會(huì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理的新路徑、新方法，可釆取和實(shí)施以下措施。

4.1 建立健全預(yù)算管理制度，從制度上保障預(yù)算管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)

醫(yī)院工會(huì)組織工會(huì)干部學(xué)習(xí)全國總工會(huì)新制定的《工會(huì)預(yù)算管理辦法》，明確工會(huì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算的管理體制和原則、完善工會(huì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算的程序和要求、強(qiáng)化工會(huì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理與監(jiān)督職能、推動(dòng)工會(huì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理的制度化和規(guī)范化，使預(yù)算管理各個(gè)環(huán)節(jié)形成一個(gè)相互銜接、相互補(bǔ)充、相互制約的制度體系。

4.2 加大預(yù)算管理知識(shí)培訓(xùn)力度，提升工會(huì)財(cái)務(wù)人員理論水平

醫(yī)院工會(huì)充分認(rèn)識(shí)到工會(huì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理在工作中的重要性和必要性，高度重視、統(tǒng)一思想、提高工會(huì)財(cái)務(wù)人員的預(yù)算管理意識(shí)。有計(jì)劃地組織工會(huì)財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和制度，積極主動(dòng)參加上級(jí)工會(huì)組織的“工會(huì)經(jīng)費(fèi)預(yù)、決算管理”講座學(xué)習(xí)，市總工會(huì)財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)人親自授課，講座內(nèi)容包括編制工會(huì)經(jīng)費(fèi)收支預(yù)算的依據(jù)、編制工會(huì)經(jīng)費(fèi)收支預(yù)算及預(yù)算執(zhí)行與調(diào)整、編制工會(huì)經(jīng)費(fèi)收支決算、監(jiān)督及法律責(zé)任等，并給在座的基層工會(huì)工作者就工作中實(shí)際碰到的問題進(jìn)行答疑解惑，極大地提高工會(huì)財(cái)務(wù)工作者的理論水平和實(shí)踐工作能力。

4.3 完善工會(huì)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)智慧工會(huì)建設(shè)

充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)時(shí)代的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，推行“互聯(lián)網(wǎng)+工會(huì)”，推進(jìn)智慧工會(huì)建設(shè)，加強(qiáng)工會(huì)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。運(yùn)用靈敏精確的信息網(wǎng)絡(luò)對(duì)各預(yù)算指標(biāo)的執(zhí)行情況開展實(shí)時(shí)跟蹤監(jiān)督，有問題即查即改，確保預(yù)算目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

通過PDCA 循環(huán)法在醫(yī)院工會(huì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理中的應(yīng)用，促進(jìn)工會(huì)經(jīng)費(fèi)管理科學(xué)、規(guī)范、高效，是新時(shí)代推動(dòng)工會(huì)工作高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。