吳 迪 貴州省貴陽(yáng)市婦幼保健院

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院成為人民日常生活中不可缺少的存在。在醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的管理水平直接反映出醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)水平。例如，基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備是否達(dá)標(biāo)，數(shù)量是否能夠滿足日常需要，專家團(tuán)隊(duì)是否合格，都是由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制決定的。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的不斷完善對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制概述

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制主要是借助各種財(cái)務(wù)控制措施和控制程序來(lái)進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部管理，其目的是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率和管理質(zhì)量，保證資金的合理使用[1]。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制屬于動(dòng)態(tài)改進(jìn)的管理過(guò)程，具體的工作內(nèi)容如下：對(duì)資金的收入和支出分配，建立完善的資金授權(quán)審批流程、嚴(yán)格把控物資的管理工作、詳細(xì)記錄成本費(fèi)用等。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的核心環(huán)節(jié)，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的完善要格外重視?，F(xiàn)階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制依舊存在如下問(wèn)題：

(一)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不夠完善

俗話說(shuō)得好：國(guó)有國(guó)法，家有家規(guī)。如果一個(gè)公司的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理缺乏健全的內(nèi)部控制制度，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部工作出現(xiàn)問(wèn)題，管理工作不到位，也會(huì)直接影響到醫(yī)院內(nèi)部工作的效率。由于沒(méi)有制定規(guī)范的內(nèi)部控制制度，讓醫(yī)院內(nèi)部人員無(wú)規(guī)可循，嚴(yán)重違反了我國(guó)相關(guān)規(guī)定，甚至?xí)屷t(yī)院的內(nèi)部管理工作出現(xiàn)混亂。在開(kāi)展醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的時(shí)候，如果財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理層決策失誤，加上內(nèi)部控制制度不夠完善，容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作無(wú)法正常進(jìn)行。

(二)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部的審核流程不夠完善

現(xiàn)階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門主要是人才資源不足、分布不均的問(wèn)題，不管是決策者、執(zhí)行者還是監(jiān)督者，無(wú)法準(zhǔn)確定位，造成權(quán)利重疊的現(xiàn)象，嚴(yán)重阻礙了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部審核的難度，監(jiān)督不到位導(dǎo)致監(jiān)督體系混亂，如果財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的業(yè)務(wù)出現(xiàn)問(wèn)題，容易推卸責(zé)任，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，嚴(yán)重影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門的發(fā)展。

(三)財(cái)務(wù)部門信息化建設(shè)不夠成熟

現(xiàn)如今是信息技術(shù)的大數(shù)據(jù)時(shí)代，人們對(duì)電子設(shè)備的依賴越來(lái)越大，為了跟上時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門需要不斷發(fā)展電子信息化辦公[2]。例如：網(wǎng)上掛號(hào)預(yù)約、電子醫(yī)院等新興業(yè)務(wù)逐漸發(fā)展，給人們的醫(yī)療生活提供了便利。但是目前的電子信息化醫(yī)療方法尚在起步階段，內(nèi)部控制制度也在完善中，相對(duì)而言，控制力較弱。所以，在引用這些新型技術(shù)的同時(shí)伴隨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的要求也越來(lái)越高。想要更好地利用電子設(shè)備的便利進(jìn)行工作，醫(yī)院需要招納更多熟練電子信息技術(shù)的財(cái)務(wù)人員，這也對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制制度提出了新的要求。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度完善的措施

(一)建立健全的內(nèi)部控制制度

醫(yī)院要制定完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，首要任務(wù)是要明確部門工作人員的人工，做到細(xì)致化分工，讓每個(gè)人做好自身的本職工作，具有崗位意識(shí)，遇到問(wèn)題能責(zé)任到人。接著，安全人員定期對(duì)醫(yī)院的設(shè)備、醫(yī)療資源進(jìn)行合計(jì)和檢查，并及時(shí)反饋到上級(jí)，確保醫(yī)療資源能夠安全投入使用[3]。更重要的是，醫(yī)院要建立完善的獎(jiǎng)罰制度，對(duì)于挪用公款的行為要嚴(yán)厲處罰，反之，如果工作態(tài)度良好，做事兢兢業(yè)業(yè)的員工，需要進(jìn)行榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)而規(guī)范好財(cái)務(wù)部門的內(nèi)部紀(jì)律。

(二)充分發(fā)揮財(cái)務(wù)審計(jì)部門的權(quán)利

醫(yī)院管理者要高度重視財(cái)務(wù)部門的審計(jì)工作。安排一定數(shù)量的財(cái)務(wù)人員不定期的審查，監(jiān)督財(cái)務(wù)部門的一舉一動(dòng)，必要時(shí)候可以進(jìn)行二次審查，確保財(cái)務(wù)部門的數(shù)據(jù)和信息與實(shí)際相符。內(nèi)部審計(jì)有利于實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制的實(shí)時(shí)監(jiān)督，確保內(nèi)部控制工作的順利進(jìn)行。首先，要明確內(nèi)部審計(jì)部門的職責(zé)，理清內(nèi)部審計(jì)部門和內(nèi)部控制工作的關(guān)系；其次，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)部門的權(quán)威性。最后，將內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督工作落實(shí)到事前、事中到事后，防患于未然。充分發(fā)揮財(cái)務(wù)審查部門的積極性，在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部工作審查后作出評(píng)估，給出反饋信息，管理部門根據(jù)評(píng)估制定針對(duì)性解決方案，進(jìn)一步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制。

(三)加大醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員的培訓(xùn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門的全體工作人員在上崗之前都需要進(jìn)行專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容不僅僅是培訓(xùn)工作人員的會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)，還要培訓(xùn)工作人員的崗位意識(shí)和自身的責(zé)任感，明確自身的職責(zé)，才能以最飽滿的熱情投入工作，將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作最大效率化。同時(shí)，還需要考核工作人員處理風(fēng)險(xiǎn)的能力，一旦醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部出現(xiàn)問(wèn)題，能夠及時(shí)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，分析當(dāng)下的經(jīng)濟(jì)發(fā)展及時(shí)作出調(diào)整，嚴(yán)格把控醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門的工作作風(fēng)，打擊不正之風(fēng)，提高財(cái)務(wù)部門工作人員的綜合素質(zhì)。

(四)創(chuàng)建良好的內(nèi)部控制環(huán)境

從整體發(fā)展來(lái)看，醫(yī)院想要高效地完成運(yùn)營(yíng)工作，重視的不僅僅是財(cái)務(wù)部門，而應(yīng)該是醫(yī)院的內(nèi)部控制。在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)工作中，醫(yī)院需要制定一系列的組織機(jī)構(gòu)，明確各部門的職能，避免權(quán)利重疊或者責(zé)任缺失[4]。從管理層到基層員工都應(yīng)該清楚意識(shí)到，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是一個(gè)整體活動(dòng)，上到醫(yī)院院長(zhǎng)，下到科室職員，都有責(zé)任，從自身做起加深對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)并自覺(jué)遵守，才能確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的正常運(yùn)行，杜絕出現(xiàn)錯(cuò)誤醫(yī)囑、修改病歷等不良社會(huì)風(fēng)氣。

總之，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制在醫(yī)院管理工作中尤為重要，在醫(yī)院管理工作中充分發(fā)揮其的積極作用，不但能夠完善醫(yī)院的管理體系，還能防止資金流失，避免沒(méi)必要的支出，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院的和諧發(fā)展。

四、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的意義

(一)有利于完善財(cái)務(wù)的審計(jì)制度

完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，能夠保證審計(jì)部門的獨(dú)立性，不讓審計(jì)工作只是形式，進(jìn)一步提高醫(yī)院的工作質(zhì)量。

(二)有利于健全財(cái)務(wù)的監(jiān)督制度

醫(yī)院落實(shí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作，需要和財(cái)務(wù)的監(jiān)督部門配合，兩個(gè)部門相互監(jiān)督才能將責(zé)任落到實(shí)處。但是當(dāng)下，大部分醫(yī)院沒(méi)能完善財(cái)務(wù)的監(jiān)督制度，導(dǎo)致監(jiān)督工作不到位，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制工作的發(fā)展。

(三)有利于工作人員樹(shù)立正確的崗位意識(shí)

受到傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理觀念影響，很多醫(yī)院無(wú)法正確認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的重要性，認(rèn)為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作只是用來(lái)制定制度就好，從而得不到財(cái)務(wù)工作人員的重視，一定程度上限制了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的開(kāi)展。因此，完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作，才能夠促進(jìn)財(cái)務(wù)工作人員對(duì)財(cái)務(wù)崗位的認(rèn)知，更好地完成財(cái)務(wù)工作。

五、結(jié)語(yǔ)

總之，如何做好醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，需要我們不斷反復(fù)練習(xí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。因此，需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)作，科學(xué)合理地加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的機(jī)構(gòu)管理，以促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。確保公益性事業(yè)單位的穩(wěn)定和資金安全。