程 娟 山西汾西礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司

醫(yī)保管理具有政策性的特點(diǎn)，而且醫(yī)保涉及到了醫(yī)院工作的諸多部門和環(huán)節(jié)，如果任何一個領(lǐng)域出現(xiàn)差錯都將會影響醫(yī)保管理質(zhì)量。在全員醫(yī)保工作實(shí)施過程中，做好醫(yī)保培訓(xùn)工作，可以幫助醫(yī)務(wù)人員及時的了解最新的醫(yī)保政策、執(zhí)行方法，促使他們正確且充分的領(lǐng)悟醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的意圖，并及時的采取應(yīng)對之策，對自身的工作進(jìn)行調(diào)整，有效的提升醫(yī)院社會與經(jīng)濟(jì)效益。為此，文章嘗試分析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)全員醫(yī)保培訓(xùn)的必要性，探討了相關(guān)工作實(shí)施的方法及策略。

一、全員醫(yī)保培訓(xùn)可以有效的提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

從長遠(yuǎn)的角度來看，當(dāng)前全員醫(yī)保培訓(xùn)已經(jīng)基本落實(shí)，但是不同地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民收入存在差異，因此醫(yī)保所能夠發(fā)揮的作用及效果也有著巨大的差異，而醫(yī)務(wù)工作人員是落實(shí)醫(yī)保政策中不可或缺的一環(huán)，如果醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)保政策了解不夠充分，在自身工作中難以有效落實(shí)相關(guān)工作，發(fā)揮醫(yī)保的作用和價值，那么相關(guān)工作的實(shí)施必然會受到較大的影響，這也是需要開展醫(yī)保培訓(xùn)的必要性所在。在我國做好全員醫(yī)保培訓(xùn)工作，可以有效的提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，其主要體現(xiàn)在以下方面：

(一)可以更好的優(yōu)化醫(yī)保管理結(jié)構(gòu)

隨著全民醫(yī)保時代的帶來，患者的就醫(yī)壓力大幅度減少，所需要花費(fèi)的就醫(yī)費(fèi)用大幅度減少，但是與此同時醫(yī)院所需要墊付的資金卻成倍增長，從長遠(yuǎn)發(fā)展的角度來看，只有規(guī)范化的醫(yī)療行為才可以提高醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的撥款速度，尤其是市級、省級醫(yī)保統(tǒng)籌、居民醫(yī)保以及新農(nóng)合合并和貧困人口財(cái)政補(bǔ)助等政策的進(jìn)一步優(yōu)化，導(dǎo)致醫(yī)院需要墊付的資金進(jìn)一步增長。對于醫(yī)院以及其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，要想應(yīng)當(dāng)好這些問題，關(guān)鍵就在于保證各項(xiàng)醫(yī)保政策落實(shí)到位，認(rèn)真落實(shí)好培訓(xùn)工作，并將其作為一項(xiàng)長期重要的工作來抓，使得醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)朝著更好的方向發(fā)展。

(二)可以提高醫(yī)保工作人員的綜合素質(zhì)

病歷書寫、規(guī)范用藥等是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展全員醫(yī)保培訓(xùn)，絕不會只是將工作內(nèi)容局限于醫(yī)保政策解讀方面，其對于以來衛(wèi)生人員的綜合素質(zhì)實(shí)際上也提出了更高的要求，在相關(guān)工作執(zhí)行過程中，工作人員的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力也將會得到大幅度提升。做好全員醫(yī)保培訓(xùn)工作，可以幫助醫(yī)療衛(wèi)生人員全面的了解醫(yī)保政策，使他們認(rèn)識到醫(yī)保政策規(guī)定之下，自己應(yīng)當(dāng)如何正確的書寫病歷，在病歷書寫時有哪些需要注意的事項(xiàng)，然后有針對性的對自身現(xiàn)有病歷書寫時存在的缺點(diǎn)和不足，有針對性的進(jìn)行調(diào)整。

(三)可以幫助醫(yī)保工作人員正確理解醫(yī)保政策

在實(shí)際工作中，只有經(jīng)過反復(fù)不斷的培訓(xùn)、實(shí)踐，才能讓醫(yī)務(wù)人員正確的解讀醫(yī)保政策的各項(xiàng)內(nèi)容，明確我國醫(yī)保政策的各項(xiàng)內(nèi)容，這樣的話可以更好的保證自身工作順利完成，醫(yī)院的相應(yīng)科室可以結(jié)合政策的變化，對自身的工作方法與策略進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

(四)有助于提高醫(yī)務(wù)人員答疑解惑能力

當(dāng)前，醫(yī)保政策的覆蓋范圍雖然越來越廣泛，積極參保的群眾逐年增多，但是不可否認(rèn)的是實(shí)際上還是有許多群眾對于醫(yī)保政策的了解和認(rèn)識不足，認(rèn)為自己每年繳納了數(shù)百人的醫(yī)保費(fèi)用，但是自己卻未曾生病，沒有享受到任何醫(yī)保優(yōu)惠待遇和政策，因此參保積極性比較低。尤其是在農(nóng)村地區(qū)，許多農(nóng)民群眾的年紀(jì)大、沒有穩(wěn)定的收入來源，對于醫(yī)保政策的理解和認(rèn)識不夠全面，認(rèn)為醫(yī)保政策就是一種騙錢的手段，不愿意參保，這些對于我國全員醫(yī)保的推廣實(shí)際上是極為不利的。而做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保培訓(xùn)工作，可以使得醫(yī)保人員深入的了解醫(yī)保管理政策的各項(xiàng)內(nèi)容，明確該項(xiàng)政策制定的原因所在，然后積極的為參保群眾答疑解惑，幫助他們了解醫(yī)保政策的作用和價值，提升廣大人民群眾對醫(yī)護(hù)人員的信任度，使得醫(yī)患關(guān)系更加和諧，減少不必要的醫(yī)患糾紛。

(五)有助于提高醫(yī)護(hù)人員的綜合應(yīng)對能力

做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保培訓(xùn)工作，構(gòu)建學(xué)習(xí)型的醫(yī)保管理團(tuán)隊(duì)，可以有效的提升醫(yī)院的醫(yī)保管理質(zhì)量，對于醫(yī)務(wù)人員來說，在現(xiàn)如今的醫(yī)療工作環(huán)境之中，其只有熟練掌握各項(xiàng)醫(yī)保政策，并將自己所掌握的政策知識熟練應(yīng)用于日常工作之中，對自身工作中遇到的各類問題進(jìn)行研究和分析，然后結(jié)合實(shí)際情況制定科學(xué)合理的應(yīng)對策略，使得整個團(tuán)隊(duì)的醫(yī)保政策水平以及執(zhí)行能力均得到大幅度的提升。

(六)有助于規(guī)范醫(yī)療和收費(fèi)行為

醫(yī)保政策實(shí)施過程中，對于各類醫(yī)療收費(fèi)行為做出了更加科學(xué)合理的規(guī)定，醫(yī)療工作人員參與醫(yī)保培訓(xùn)工作，深入了解醫(yī)保政策對醫(yī)療收費(fèi)行為所做出的規(guī)定以及要求，可以明確在患者就醫(yī)時應(yīng)當(dāng)如何收費(fèi)才是科學(xué)合理的，可以有效的避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)全員醫(yī)保培訓(xùn)的措施

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想做好全員醫(yī)保培訓(xùn)工作，幫助醫(yī)務(wù)工作人員深入的了解醫(yī)保管理政策，絕非一日之功，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要結(jié)合自身的實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的措施，引導(dǎo)相關(guān)工作朝著更好的方向發(fā)展，在具體工作中，可以從以下方面著手：

(一)安排優(yōu)質(zhì)講師開展培訓(xùn)

為了切實(shí)保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員醫(yī)保培訓(xùn)質(zhì)量，在選擇培訓(xùn)講師時必須要慎重。首先，培訓(xùn)講師不能隨意任命，醫(yī)院可以與醫(yī)保局建立合作關(guān)系，讓醫(yī)保局安排深入一線，對于醫(yī)保管理政策有全面而豐富認(rèn)知的工作人員參與培訓(xùn)工作之中。而且參與培訓(xùn)工作的教師進(jìn)行系統(tǒng)的考核，保證他們具備擔(dān)當(dāng)教師的能力，比如說具有良好的表達(dá)與溝通能力，能夠準(zhǔn)確的將醫(yī)保管理政策闡述給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作人員。其次，還可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部做好傳幫帶工作，醫(yī)保局的工作人員本身任務(wù)繁重，要想讓他們均參與到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員管理工作之中顯然是不現(xiàn)實(shí)的，因此定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身還需要做好講師培養(yǎng)工作，機(jī)構(gòu)內(nèi)也有一些職工在工作中需要頻繁的運(yùn)用到醫(yī)保政策，因此對于醫(yī)保政策的各項(xiàng)規(guī)章政策十分熟悉。所以說，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可以將機(jī)構(gòu)內(nèi)部能夠熟練運(yùn)用醫(yī)保政策的工作人員安排參與到培訓(xùn)工作之中，彼此互相學(xué)習(xí)，提升培訓(xùn)質(zhì)量效果。

(二)按時召開醫(yī)保專管員例會

在全員醫(yī)保的背景之下，為了更加有效的落實(shí)醫(yī)保政策，發(fā)揮其價值和作用，許多定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都設(shè)置了專職的醫(yī)保專管員，醫(yī)保專管員是各個臨床科室醫(yī)保的第一責(zé)任人，他們直接對醫(yī)院醫(yī)?？戚o助，是各項(xiàng)醫(yī)保政策有效落實(shí)的具體執(zhí)行人，其工作實(shí)施效果直接關(guān)系到了醫(yī)保管理績效的高低與好壞。因此，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施全員醫(yī)保培訓(xùn)工作期間，就需要按時召開醫(yī)保專管員例會，了解當(dāng)前階段的工作動向，比如說，近段時間培訓(xùn)工作執(zhí)行效果如何，如某系定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全員醫(yī)保培訓(xùn)工作實(shí)施效果比較理想，那么其他培訓(xùn)工作實(shí)施相對落后的機(jī)構(gòu)則可以積極的借鑒兄弟單位的經(jīng)驗(yàn)，取長補(bǔ)短。此外，醫(yī)保專管員還可以組織多樣化的培訓(xùn)活動，如可以不定期的組織不同范圍的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施全院醫(yī)保大查房，這樣兄弟科室可以相互學(xué)習(xí)和探討臨床診療路徑以及收費(fèi)經(jīng)驗(yàn)。定期開展醫(yī)保病歷評比活動，借此提高工作人員參與醫(yī)保培訓(xùn)的積極性。

(三)提高醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識

醫(yī)保培訓(xùn)的核心在于人，培訓(xùn)工作實(shí)施的根本目的也是為了更好的提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，使得他們對醫(yī)保政策有充分的了解和認(rèn)識，能夠在日常工作中正常運(yùn)用醫(yī)保政策，保證各項(xiàng)工作的有序?qū)嵤?。但是如果?shí)際工作中，醫(yī)務(wù)人員自身的思想認(rèn)識不足，沒有認(rèn)識到培訓(xùn)工作的重要性，不能積極的參與到培訓(xùn)工作之中，提升自我的素養(yǎng)和能力，那么一切都將會成為空談。所以說，在培訓(xùn)工作實(shí)施期間，還需要想辦法提高醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識，要加強(qiáng)思想政治教育，使得醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到掌握醫(yī)保政策對于自身工作的有效幫助，然后積極轉(zhuǎn)變工作人員的思想認(rèn)識，這樣培訓(xùn)工作可以更加順暢的實(shí)施。

除了以上措施之外，培訓(xùn)工作實(shí)施期間還應(yīng)當(dāng)配合制定科學(xué)合理的獎懲措施，對于培訓(xùn)期間表現(xiàn)積極的工作人員進(jìn)行必要的獎勵，對于表現(xiàn)一般的學(xué)生則可以適當(dāng)?shù)挠枰詰土P，借此調(diào)動他們的工作積極性。同時，還可以將信息技術(shù)應(yīng)用到培訓(xùn)工作之中，在數(shù)字化時代信息技術(shù)與醫(yī)保政策的結(jié)合是社會發(fā)展的必然趨勢，所以說，在培訓(xùn)工作實(shí)施期間還應(yīng)當(dāng)積極將信息技術(shù)融入到相關(guān)工作之中，及時的了解培訓(xùn)動向，做好培訓(xùn)反饋工作，使得培訓(xùn)朝著人性化的方向發(fā)展。

總之，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，全民醫(yī)保必將成為現(xiàn)實(shí)，而要想使得我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)朝著更好的方向發(fā)展，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)保的積極作用，還需要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作人員的培訓(xùn)工作，保證他們能夠正確的解讀各項(xiàng)與醫(yī)保有關(guān)的政策法規(guī)，然后在具體的工作中，高效執(zhí)行各項(xiàng)政策，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使得醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)朝著更加科學(xué)合理的方向發(fā)展。