林錦秀 福建省三明教師進(jìn)修學(xué)校

近視眼不僅對視力、視野造成影響，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)黃斑區(qū)變性，甚至中心視力喪失。我國中小學(xué)生群體中發(fā)病率越來越高，近視已發(fā)展成為我國重大公共衛(wèi)生問題。由于中小學(xué)生正處于生長發(fā)育關(guān)鍵時期，是近視好發(fā)期，嚴(yán)重影響小學(xué)生的學(xué)習(xí)，對其身心造成負(fù)擔(dān)。

一、中小學(xué)生近視情況分類

中小學(xué)生近視的形成，不是一蹴而就的，有多種形成原因，但究其根本，具有顯性成因的分類主要為4類。一是用眼時間過長，用眼環(huán)境光線不足；二是沒有健康的用眼習(xí)慣，看書、寫字姿勢不端正，習(xí)慣躺著看書，近距離看電子產(chǎn)品、上網(wǎng)等；三是不注重個人用眼衛(wèi)生，經(jīng)常用臟手擦、揉眼睛，日常營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理，不認(rèn)真做眼睛保健操，因?qū)W業(yè)等是影響眼部健康的主觀因素；四是缺乏應(yīng)有的體育鍛煉和室外活動。

二、影響近視防控的障礙要素

（一）近距離用眼

近距離用眼直接導(dǎo)致眼睛負(fù)擔(dān)過重，被認(rèn)為是在校學(xué)生近視最主要的危險因素，如書寫、使用電子產(chǎn)品、閱讀等，均可提升近視患病率。長時間、近距離用眼使眼睛處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，睫狀肌長期處于收縮狀態(tài)，眼部的疲勞無法恢復(fù)，導(dǎo)致眼軸變長引發(fā)近視。

（二）營養(yǎng)因素

相關(guān)研究指出，人體血清中鋅、鈉、銅元素含量與近視的發(fā)生密切相關(guān)，其含量越低，近視的患病率越高。一項(xiàng)視力與營養(yǎng)狀態(tài)的研究認(rèn)為，學(xué)生視力不良率與營養(yǎng)狀態(tài)呈顯著相關(guān)，中、重度營養(yǎng)不良學(xué)生的視力不良率高于正常學(xué)生。

三、中小學(xué)生近視防控路徑

（一）拓寬健康用眼衛(wèi)生知識教育渠道

家長主要通過網(wǎng)絡(luò)、電視廣播等傳媒方式獲取用眼衛(wèi)生知識，報紙雜志、醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣講等在宣傳教育中也具有一定優(yōu)勢。在調(diào)查家長喜歡哪種正確用眼健康教育宣傳途徑時，發(fā)現(xiàn)多數(shù)家長希望通過開展視力篩查來學(xué)習(xí)健康用眼相關(guān)知識。建議社區(qū)或者學(xué)校定期開展健康專題講座，通過現(xiàn)場交流，解答家長有關(guān)近視方面的問題，家長們的接受程度也不盡相同，在設(shè)計(jì)宣傳材料時，要使內(nèi)容易于理解；醫(yī)院也可定期開展免費(fèi)檢查小學(xué)生視力的公益活動，以便做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防。

（二）做好日常近視防控

家長作為學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，應(yīng)負(fù)起相應(yīng)的責(zé)任，為孩子提供良好的視覺環(huán)境，同時打開房間大燈和臺燈，調(diào)節(jié)到適合讀寫的亮度；提醒孩子要時刻保持良好的讀寫姿勢，養(yǎng)成良好的坐姿習(xí)慣，謹(jǐn)記“一拳一尺一寸（一拳是指胸部離桌子的距離，一尺是指眼睛離書本的距離，一寸是指手指離筆尖的距離）”，避免不良的讀寫習(xí)慣。督促安排孩子按時休息，不能熬夜，保證充足的睡眠；減輕孩子的課業(yè)負(fù)擔(dān)，限制孩子近距離用眼時間，如學(xué)習(xí)、看電視、玩手機(jī)等；從小培養(yǎng)孩子科學(xué)用眼的習(xí)慣，監(jiān)督孩子按要求做眼保健操；積極帶領(lǐng)孩子參加戶外活動，保證孩子合理豐富的營養(yǎng)，鼓勵孩子葷素搭配不挑食，多吃蔬菜水果。

三、體醫(yī)融合近視防控

（一）正常視力狀態(tài)

通過學(xué)校、家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康教育，以近視誘因?yàn)榻】到逃闹饕獌?nèi)容，使兒童青少年掌握基本的視力健康知識與技能，樹立科學(xué)健康觀及主動健康理念；以戶外活動和視力篩查為“治未病”的主要手段，定期進(jìn)行視力篩查，同時融合戶外活動，把預(yù)防關(guān)口前移，保障兒童青少年視力健康。

（二）假性近視狀態(tài)

對出現(xiàn)假性近視的兒童青少年，通過體育鍛煉和中醫(yī)保健手段進(jìn)行視力干預(yù)。體育鍛煉可有效調(diào)節(jié)眼睛晶狀體的屈光度，使眼睛的睫狀肌和眼球外肌交替地收縮和舒張，提升眼睛神經(jīng)機(jī)能，加快眼球組織的血液供應(yīng)與代謝；與此同時，通過訓(xùn)練手、眼、大腦皮層的協(xié)調(diào)性，消除弱視眼黃斑的功能抑制，提高視網(wǎng)膜細(xì)胞的敏感性，通過小細(xì)胞通路到達(dá)視皮質(zhì)中樞，促進(jìn)視覺中樞的發(fā)育及視力的提高，從而改善假性近視的發(fā)生發(fā)展，如乒乓球、羽毛球、籃球等項(xiàng)目。不同類型的中醫(yī)傳統(tǒng)療法具有促進(jìn)視力與預(yù)防近視的作用，如全身性鍛煉項(xiàng)目的五禽戲、六字訣、八段錦、太極拳等，可改善和增強(qiáng)全身的功能，為提高視力奠定基礎(chǔ)；眼保健操、目功、噓字功、明目功等，可調(diào)節(jié)睫狀肌痙攣，鍛煉眼的屈光能力和視神經(jīng)、眼神經(jīng)的支配能力；眼的保健按摩、點(diǎn)穴按摩、醫(yī)療按摩，主要手法使用按、揉、推、點(diǎn)壓等，可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。

（三）近視狀態(tài)

對出現(xiàn)真性近視的兒童青少年，可通過運(yùn)動康復(fù)和醫(yī)學(xué)治療手段進(jìn)行視力干預(yù)。借助佩戴凹透鏡進(jìn)行視力矯正、角膜激光手術(shù)矯正、0.01%阿托品給藥等醫(yī)療手段，結(jié)合運(yùn)動項(xiàng)目訓(xùn)練、眼保健操、頸椎正骨、冷熱水敷、熏蒸療法等運(yùn)動康復(fù)療法，控制近視的發(fā)展。二者的結(jié)合應(yīng)以運(yùn)動處方為主要抓手，依據(jù)醫(yī)學(xué)評估結(jié)果開具個性化的運(yùn)動處方，并對處方的量與強(qiáng)度實(shí)施監(jiān)控，根據(jù)視力的狀態(tài)及時調(diào)整處方。強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，將防控關(guān)口前移，通過運(yùn)動干預(yù)和臨床干預(yù)相結(jié)合的手段進(jìn)行近視綜合防控。

四、結(jié)語

綜上所述，應(yīng)定期對中小學(xué)生視力進(jìn)行監(jiān)測，將父母近視的學(xué)生作為重點(diǎn)防控人群，將限制學(xué)生視屏?xí)r間、增加戶外活動作為預(yù)防近視的重點(diǎn)工作，同時將合理的膳食結(jié)構(gòu)融人近視綜合防控體系。