趙丹璐

摘? 要：以患者服務為中心，優(yōu)化患者住院就醫(yī)體驗，提升醫(yī)護人員服務效率，將優(yōu)質醫(yī)療落實到位，顛覆傳統(tǒng)病房模式，打造高質量的住院服務體系。通過物聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)療行業(yè)場景化的應用，結合床旁交互、智能呼叫、移動護理、移動查房等智能終端設備與醫(yī)院信息系統(tǒng)及大數(shù)據(jù)平臺的聯(lián)動，實現(xiàn)數(shù)據(jù)系統(tǒng)與管理的深度融合。智慧病區(qū)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)在醫(yī)院的構建及實際應用取得了良好的效果，實現(xiàn)患者滿意度提升、醫(yī)護服務效率提升、醫(yī)療質量安全提高，并且有利于管控成本?；谖锫?lián)網(wǎng)系統(tǒng)建設的智慧病區(qū)是提升醫(yī)院服務水平、提升醫(yī)療工作效率的必須，是建設智慧醫(yī)院的必要組成部分，有利于改善醫(yī)院整體管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益最大化。

關鍵詞：智慧病區(qū)? 物聯(lián)網(wǎng)? 智慧醫(yī)院? 醫(yī)院管理

中圖分類號：TP391.44;TN929.5 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2021）07（a）-0103-04

Construction and Application of Internet of Things System in Intelligent Ward

ZHAO Danlu

（Nanfang Hospital， Southern Medical University， Guangzhou， Guangdong Province， 510515? China）

Abstract： So as to focus on patient services， optimize the patient's experience of inpatient medical care， improve the efficiency of medical and nursing service， put quality medical care into place， subvert the traditional ward model， and create a high-quality inpatient service system. Through the scenario application of Internet of things technology in the medical industry， combined with the linkage of bedside interaction， intelligent call， mobile nursing， mobile ward round and other intelligent terminal equipment with hospital information system and big data platform， the deep integration of data system and management was realized.? The construction and practical application of intelligent ward Internet of things system in the hospital achieved good results， improved patient satisfaction， medical service efficiency， medical quality and safety， and was conducive to cost control. The intelligent ward based on the construction of the Internet of things system is necessary to improve the service level of hospitals and improve the efficiency of medical work， and is a necessary component of the construction of intelligent hospitals， which is beneficial to improve the overall management level of hospitals and achieve the maximization of social and economic benefits of hospitals..

Key Words： Intelligent ward; Internet of things; Intelligent hospital; Hospital management

為實現(xiàn)“流程智能化、管理精細化、服務優(yōu)質化”的智慧醫(yī)院的目標，智慧病區(qū)作為其重要的組成部分，是醫(yī)院向智慧型醫(yī)院轉型的關鍵內(nèi)容之一，同時也是當下醫(yī)院信息化建設的熱點領域[1]。而智慧病區(qū)系統(tǒng)建設是物聯(lián)網(wǎng)時代下醫(yī)院管理發(fā)展的新趨勢，近年來我國醫(yī)院信息化系統(tǒng)不斷改進和完善，整合大數(shù)據(jù)病區(qū)資源，使醫(yī)療模式由傳統(tǒng)走向智能化[2]。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院積極構建基于物聯(lián)網(wǎng)技術的智慧病區(qū)，圍繞以患者服務為中心，秉持一切為了病人的服務理念[3]，通過及時有效、可靠準確的信息數(shù)據(jù)采集和移動終端應用，打造服務閉環(huán)，使醫(yī)護人員精準掌握患者動態(tài)，實現(xiàn)醫(yī)護患高效協(xié)同，提升患者滿意度、提升醫(yī)護工作效率，實現(xiàn)病區(qū)管理精細化。

1? 調研情況

近年來，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了一系列智慧醫(yī)院評價體系，包括《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范》《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》《醫(yī)院智慧管理分級評估標準體系（試行）》等，對醫(yī)院利用新技術加強智慧服務、智慧醫(yī)療、智慧管理提出了具體的指引。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院智慧病區(qū)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)的建設是南方醫(yī)院建設智慧醫(yī)院的必要組成部分。

通過前期調研走訪，基于本院目前患者住院服務情況，主要存在以下問題。

（1）數(shù)據(jù)人工采集。各類患者的收治信息與診斷體征，主要依靠醫(yī)護人員人工抄寫錄入和核對、工作量大、重復性高、耗時長、效率低、易出錯。

（2）住院便捷度較低?；颊邿o法獲取對住院期間、住院后的康復指導信息，對陪護人員體力和精神提出更高的護理要求。

（3）醫(yī)患交互性較差。缺少實時有效互動溝通，治療信息不透明、就醫(yī)服務流程復雜繁瑣、延伸配套服務提供不全，護士經(jīng)常往返病房之間，缺少便捷性。

（4）管理決策較難。手工統(tǒng)計無法保證百分之百準確，管理者既無法從繁瑣手工記錄工作中解脫出來，又難以針對數(shù)據(jù)進行準確管理決策。

（5）系統(tǒng)孤立。各信息系統(tǒng)獨立運行，登錄繁瑣，系統(tǒng)之間聯(lián)動性弱，有時存在數(shù)據(jù)延遲并且難及時共享患者數(shù)據(jù)。

2? 智慧病區(qū)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)實施方案及主要應用

基于上述應用背景情況，結合本院信息化管理和業(yè)務流程、病區(qū)實際條件和醫(yī)護人員需求，形成以物聯(lián)網(wǎng)技術為載體，結合床旁交互等智能終端設備與醫(yī)院信息系統(tǒng)及大數(shù)據(jù)平臺的聯(lián)動，實現(xiàn)數(shù)據(jù)集成、流程集成、應用集成的智慧病區(qū)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。

在患者端，從患者收到住院證開始，即可實現(xiàn)全流程自助辦理入院預約、入院登記、預交金充值、住院查詢、出院結算等所有住院相關的業(yè)務，解決以往繁瑣手續(xù)和排隊的問題。在醫(yī)護端，本項目涵蓋醫(yī)護人員辦公所需的數(shù)字呼叫方案、醫(yī)護電子大屏，以及業(yè)務開展的移動護理、移動查房等內(nèi)容?？傮w架構如圖1所示。

2.1 智能床旁交互系統(tǒng)

通過與HIS系統(tǒng)的深度交互，實時同步展示在院患者的基本信息，所有信息均是自動更新。該系統(tǒng)與醫(yī)院支付平臺可無縫對接，支持患者床旁充值及支付，實現(xiàn)患者足不出“床”即可享受繳費服務，并且患者也可查詢住院期間費用清單及繳費充值記錄。除此之外，支持在床旁為患者提供入院須知、科室介紹、健康宣教及滿意度調查等功能。

2.2 智能呼叫信息系統(tǒng)

其包括護士站語音呼叫主機系統(tǒng)和智能門牌交互系統(tǒng)。護士站語音呼叫主機系統(tǒng)具有雙向呼叫和對講功能，優(yōu)先處理護理級別高的患者呼叫請求，自動實現(xiàn)級別搶線功能。該系統(tǒng)支持同步HIS系統(tǒng)住院信息，自動生成電子床位牌基礎信息。智能門牌交互系統(tǒng)通過與呼叫系統(tǒng)連接，可展示患者床旁呼叫、患者危急值等消息;病房門牌的顯示屏上帶電子門牌功能，界面可適配不同床位數(shù)的病房，界面簡潔美觀，并且可通過網(wǎng)絡傳輸輕松升級。

2.3 移動護理系統(tǒng)

移動護理系統(tǒng)支持通過軟硬件集成技術，涵蓋所有臨床業(yè)務服務功能，包含病人信息、體征采集管理、醫(yī)囑管理等;并通過物聯(lián)網(wǎng)技術集成，實現(xiàn)臨床服務操作數(shù)據(jù)實時記錄并生成各種表單，實現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行閉環(huán)化管理。

2.4 醫(yī)生/護士站智能交互系統(tǒng)

醫(yī)生站設置可觸摸的電子顯示屏，代替醫(yī)生站工作白板，實時顯示病區(qū)的醫(yī)生工作提示信息。同時支持交互式患者診療記錄與結果查詢，對危重患者進行診療分析與評估實時預警。同時提供醫(yī)務日常診療工作提供輔助功能，院內(nèi)會診時患者病情病歷數(shù)據(jù)實時掌握，可實現(xiàn)危急值、體征異常數(shù)據(jù)自動報警。

護士站工作看板是根據(jù)科室特征個性化訂制的公告看板，看板系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)相連接，實時更新發(fā)布病區(qū)護理的工作提示信息及患者信息，減少護士每日手抄工作量。

2.5 智慧病區(qū)綜合管理系統(tǒng)

包含護理管理決策和醫(yī)務管理決策系統(tǒng)，與醫(yī)院HIS系統(tǒng)連接，以數(shù)據(jù)賦能，輔助臨床醫(yī)護管理水平提升，使管理人員及時掌握醫(yī)護工作動態(tài)、患者人員動態(tài)等指標數(shù)據(jù)及醫(yī)護質量動態(tài)等信息。

3? 智慧病區(qū)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)建設難點

在項目建設過程中，也遇到值得繼續(xù)研究的問題，具體如下。

3.1 硬件配置的合理性

智慧病區(qū)建設遠期目標是提升醫(yī)護效率，提升醫(yī)院管理水平，而過度的資源配置或只重視硬件配置將會導致資源浪費。通過試點科室的探索，合理的布局分配病區(qū)配套設施能夠有效避免資源浪費的情況發(fā)生[4]。

3.2 醫(yī)患關系的穩(wěn)定性

在智慧病區(qū)試運行初期，醫(yī)護管理較舊模式有或多或少的變化，患者就醫(yī)習慣、醫(yī)護診療習慣均需對新模式進行磨合，再加上系統(tǒng)需不斷改進優(yōu)化，不適應性問題凸顯。醫(yī)患關系維護在此時至關重要，智能化系統(tǒng)的使用需加強操作引導以應對可能出現(xiàn)的矛盾。

3.3 網(wǎng)絡系統(tǒng)的安全性

主要包括兩方面的安全性。一方面基于無線網(wǎng)絡的應用，智慧病房與HIS系統(tǒng)互聯(lián)互通，系統(tǒng)、網(wǎng)絡的穩(wěn)定性及網(wǎng)絡的安全管理需得到保障。另一方面醫(yī)療數(shù)據(jù)關系到患者個人隱私，在便捷醫(yī)務人員的同時，也要保證患者的隱私安全[5]。需要建立隱私保護制度，對于敏感信息需建立標準規(guī)范，僅在醫(yī)護工作范圍內(nèi)公開，并設置訪問權限。

4? 智慧病區(qū)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)應用效果

通過智慧病區(qū)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)建設內(nèi)容上線，基本建立從入院、住院、出院的住院患者全流程信息化（如圖2所示）。便捷貼心的自助服務降低醫(yī)患矛盾，降低投訴率，實現(xiàn)患者滿意度提升[6]。

通臨床移動護理、醫(yī)護看板，智能床旁患者服務，基本從患者入院評估測量、藥品接收、執(zhí)行，回收、及工作交接及文書編寫的臨床護理全流程信息化（如圖3所示），為后續(xù)進一步提高臨床工作效率，緩解醫(yī)護人員壓力，打下良好信息化基礎條件。該應用減少醫(yī)護端文書書寫時間和工作量，呼叫終端實現(xiàn)精準呼叫，醫(yī)護響應更及時，醫(yī)護服務效率提升;與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接可使醫(yī)療數(shù)據(jù)準確核對，通過安全質控降低差錯率，醫(yī)療質量安全提高;降低紙張成本，電子化信息取代紙質清單資料，有利于醫(yī)院成本管控。

5? 結語

隨著智能化基礎設施及物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，智慧病區(qū)在智慧服務、智慧醫(yī)療、智慧護理、智慧管理的應用和創(chuàng)新，改變了傳統(tǒng)病區(qū)模式。實施智慧病區(qū)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)建設后醫(yī)療安全得到保障，醫(yī)護服務質量提升，減少醫(yī)護重復工作量，提高患者和醫(yī)護人員滿意度。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院智慧病區(qū)項目建設仍有優(yōu)化的空間，后續(xù)將擴大智慧病區(qū)建設范圍，增加系統(tǒng)功能服務模塊，持續(xù)改進、優(yōu)化需求及項目進度管控，全面記錄醫(yī)療過程每個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)醫(yī)療過程管理的數(shù)字化，用數(shù)據(jù)支撐醫(yī)院的精細化管理，助力本院智慧醫(yī)院的發(fā)展。

參考文獻

[1] 景慎旗，王忠民，單濤，等.基于人工智能的智慧病區(qū)應用實踐[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2019，14（3）：70-72，30.

[2] 范霽月，景慎旗，王忠民，等.基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院智慧病房實踐[J].智慧健康，2020，6（17）：3-5，12.

[3] 李浩然.智慧醫(yī)院智慧服務和運維平臺構建與運行服務[J].科技創(chuàng)新導報，2019（15）：1，3.

[4] 劉亞文.我院智慧病房系統(tǒng)的建設[J].中國醫(yī)療設備，2019，34（12）：97-100.

[5] 糜澤花，錢愛兵.智慧醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢研究文獻綜述[J].中國全科醫(yī)學，2019，22（3）：366-370.

[6] 王其.醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)在病區(qū)臨床護理中的應用[J].電子世界，2020（10）：197-198.