徐佳音 王海英 劉玉

摘要：目的：評(píng)價(jià)圍生期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者妊娠結(jié)局的影響作用。方法：試驗(yàn)樣本取126例（即：我院2018.11-2020.11收治妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者），抽簽法分組，63例每組，實(shí)施圍生期護(hù)理干預(yù)（試驗(yàn)組）和常規(guī)護(hù)理干預(yù)（參照組），觀察妊娠結(jié)局，對(duì)比心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、患者滿意度、疼痛度評(píng)分。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，試驗(yàn)組妊娠結(jié)局比參照組優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：妊娠合并甲狀腺功能減退癥治療中，圍生期護(hù)理所取滿意度更高，可切實(shí)改善患者生活質(zhì)量、妊娠結(jié)局，減輕患者病痛，值得推廣。

關(guān)鍵詞：影響評(píng)價(jià);妊娠結(jié)局;圍生期護(hù)理;甲狀腺功能減退癥;滿意度

妊娠合并甲減是一種具有較高危害性且不易被識(shí)別的慢性病，育齡其女性為高發(fā)群體，若不及時(shí)采取控制措施，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，對(duì)患者身心健康皆有不利影響[1]。圍生期護(hù)理干預(yù)則可幫助患者逐步減輕不良情緒，改善其心理狀態(tài)，提升其治療依從性，繼而改善妊娠結(jié)局[2]。鑒于此，本文隨機(jī)取126例2018.11-2020.11期間來(lái)我院就診的妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者作為研究對(duì)象，觀察評(píng)價(jià)了圍生期護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1一般資料

醫(yī)院倫理委員會(huì)審核后，取126例試驗(yàn)樣本（即：我院2018.11-2020.11收治妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者）。參照組有23.81%（15/63）經(jīng)產(chǎn)婦，其余76.19%（48/63）為初產(chǎn)婦，21至38歲，平均（28.62±4.11）歲，試驗(yàn)組有22.22%（14/63）經(jīng)產(chǎn)婦，其余77.78%（49/63）為初產(chǎn)婦，22至38歲，平均（28.67±4.05）歲，（P>0.05）。

1.2方法

給予參照組常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施圍生期護(hù)理：其一，心理護(hù)理：由于擔(dān)心胎兒健康，患者發(fā)病后易存在焦慮、恐懼心理，對(duì)于此，為幫助其消除擔(dān)憂和疑慮，就需為其詳細(xì)講解疾病知識(shí)，并例舉成功案例，及時(shí)給予其鼓勵(lì)和陪伴，提升其治療信心。第二，用藥護(hù)理：在發(fā)病初期，為確保胎兒能夠正常發(fā)育，就需適量補(bǔ)充甲狀腺素，遵醫(yī)囑引導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，并密切關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)變化趨勢(shì)，合理調(diào)整用藥劑量。第三，保胎護(hù)理：首先，需指導(dǎo)患者保持左側(cè)臥位，保證充足的靜臥休息時(shí)間，以易消化、少食多餐為原則，制定合理、健康的飲食方案，確保大便通暢，以此來(lái)減輕腹壓。其次，對(duì)胎心變化情況進(jìn)行密切觀察，出現(xiàn)異常性宮縮時(shí)，護(hù)理人員需及時(shí)采取處理措施，并詳細(xì)記錄間隔時(shí)間、強(qiáng)度、頻率等數(shù)據(jù)資料。第四，分娩護(hù)理：全面了解產(chǎn)道情況、胎盤功能，胎兒肺成熟度、胎齡情況的基礎(chǔ)上，合理選擇分娩方式，實(shí)施針對(duì)性的分娩護(hù)理措施，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者妊娠結(jié)局資料，以SAS、SDS、VAS量表分別評(píng)估患者焦慮、抑郁、疼痛度，負(fù)性情緒、疼痛度越嚴(yán)重，分值越高，以SF-36、自制滿意度問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度，與分值正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

資料分析用SPSS21.0，計(jì)量（）、計(jì)數(shù)（%）資料以t、X2檢驗(yàn)，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1妊娠結(jié)局

見(jiàn)表1，試驗(yàn)組妊娠結(jié)局比參照組優(yōu)，P<0.05。

2.2負(fù)性心理情況

見(jiàn)表2，妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者護(hù)理前焦慮抑郁度差異不大，P>0.05，經(jīng)護(hù)理，兩組心理狀態(tài)皆有改善，且試驗(yàn)組改善效果更優(yōu)，SAS、SDS評(píng)分降幅大于對(duì)照組，P<0.05。

2.3護(hù)理滿意度、生存質(zhì)量、疼痛度評(píng)價(jià)

見(jiàn)表3，妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者護(hù)理前護(hù)理滿意度、生存質(zhì)量、疼痛度分值相近，試驗(yàn)組護(hù)理后滿意度、生存質(zhì)量更優(yōu)，疼痛度評(píng)分比對(duì)照組低，P<0.05。

3.討論

血清中TSH 、FT4、FT3、水平是判定甲狀腺激素水平的主要依據(jù)，具有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的作用，妊娠合并甲減癥可對(duì)胎兒身體發(fā)育、腦部發(fā)育產(chǎn)生不利影響[3]。嬰兒腦部神經(jīng)細(xì)胞分化皆與甲狀腺激素具有一定關(guān)聯(lián)性，母體需要供給充足的甲狀腺激素方能確保胎兒正常發(fā)育，否則，就會(huì)增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，或是導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)身體發(fā)育緩慢、神經(jīng)發(fā)育不足的問(wèn)題。

本次研究中，試驗(yàn)組妊娠結(jié)局比參照組優(yōu)，護(hù)理前焦慮抑郁度差異不大，P>0.05，經(jīng)護(hù)理，兩組心理狀態(tài)皆有改善，且試驗(yàn)組改善效果更優(yōu)，SAS、SDS評(píng)分降幅大于對(duì)照組，同時(shí)，試驗(yàn)組護(hù)理后滿意度、生存質(zhì)量更優(yōu)，疼痛度評(píng)分比對(duì)照組低，P<0.05。曹星[4]在研究中表示，妊娠合并甲減極易誘發(fā)產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，對(duì)胎兒大腦發(fā)育產(chǎn)生不利影響，圍產(chǎn)期護(hù)理是減小不良妊娠風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，其研究結(jié)果顯示，對(duì)照組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著高于試驗(yàn)組，與本文研究結(jié)果一致。由此分析，通過(guò)心理護(hù)理，患者焦慮、恐懼、擔(dān)憂等情緒問(wèn)題可以得到妥善解決，其疾病認(rèn)知水平、治療信心及治療依從性也會(huì)得到顯著提升。通過(guò)用藥護(hù)理，可充分發(fā)揮藥物功效，為后續(xù)治療提供有利條件。通過(guò)分娩護(hù)理，可為母嬰安全提供有效保障，切實(shí)改善分娩結(jié)局[5]。

綜上所述，妊娠合并甲狀腺功能減退癥治療中，圍生期護(hù)理所取滿意度更高，可切實(shí)改善患者生活質(zhì)量、妊娠結(jié)局，減輕患者病痛，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃曉靜，彭雙林，陳澗，曾惠瑩，梁宏偉.延續(xù)性護(hù)理對(duì)亞臨床甲狀腺功能減退癥患者甲狀腺功能和護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（22）：232-235.

[2]何蘭.針對(duì)性護(hù)理在妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者圍生期護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（18）：2607-2608.

[3]祝霞.基于聚焦解決模式的護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺功能減退癥患者血脂、心理狀態(tài)及促甲狀腺激素的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（20）：45-47.

[4]曹星.妊娠合并甲狀腺功能減退癥應(yīng)用圍生期護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（99）：277-278.

[5]劉新花，劉宏達(dá).研究亞臨床甲狀腺功能減退對(duì)妊娠期糖尿病與妊娠期高血壓疾病的影響及其護(hù)理要點(diǎn)[J].智慧健康，2017，3（21）：40-41+44.

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