高宇 甄真 李小強(qiáng) 裴彩英 趙慶華 崔倩倩 邵大章

【摘要】：目的：評價(jià)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的診斷效果及準(zhǔn)確率。方法研究時(shí)間2018年6月-2020年6月，收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者82例為研究對象;所有患者均現(xiàn)接受腹部B超檢查，然后再進(jìn)行陰道超聲檢查;腹部B超檢查結(jié)果，陰道超聲檢查結(jié)果，兩種聯(lián)合檢查結(jié)果，以上三種檢查方法與病理診斷結(jié)果比較分析。結(jié)果：聯(lián)合檢查異位妊娠100.00%，胚胎停止發(fā)育90.00%，宮頸宮腔粘連80.00%，黃體破裂100.00%，急性盆腔炎91.67%，各項(xiàng)診斷準(zhǔn)確率高于其他兩種檢查單獨(dú)應(yīng)用，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩種聯(lián)合檢查準(zhǔn)確率95.12%，高于腹部B超檢查準(zhǔn)確率79.27%，高于陰道超聲檢查準(zhǔn)確率84.15%，比較，2=6.023，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥均由一定的臨床應(yīng)用性，兩組檢查聯(lián)合應(yīng)用診斷的準(zhǔn)確率更高，利于對婦產(chǎn)科疾病的判斷，制定診療方案。

【關(guān)鍵詞】：腹部超聲;經(jīng)陰道超聲;婦產(chǎn)科急腹癥;診斷效果;準(zhǔn)確率

婦產(chǎn)科急腹癥是常見的急重癥，準(zhǔn)確的診斷對治療具有重要的作用。隨著影像技術(shù)的不斷提高，通過超聲檢查診斷在婦產(chǎn)科急腹癥應(yīng)用已經(jīng)越來越廣泛。超聲檢查包括腹部超聲、陰道超聲，對兩種檢查結(jié)果仍有一定的爭議性。本文主要研究腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的診斷效果及準(zhǔn)確率，研究時(shí)間2018年6月-2020年6月，收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者82例為研究對象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1基本信息

研究時(shí)間2018年6月-2020年6月，收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者82例為研究對象，年齡22歲-62歲，平均（43.19±2.19）歲。所有研究對象均知情且同意，無相關(guān)檢查禁忌癥。

1.2方法

所有患者均現(xiàn)接受腹部B超檢查，然后再進(jìn)行陰道超聲檢查;

經(jīng)腹部超聲檢查，采用飛利浦彩色多普勒超聲檢查，應(yīng)用常規(guī)腹部凸陣探頭C5-1，設(shè)置頻率為3～4 MHz，患者采取仰臥位，需保持膀胱充分充盈狀態(tài)，3.5 MHz探頭頻率于下腹部在盆腔部位進(jìn)行縱切面、橫切面、斜切面檢查。

經(jīng)陰道超聲探頭為C10-3v，頻率設(shè)置為7～9 MHz，患者排空膀胱后取截石位，仰臥腿部分開，充分暴露外陰;探頭頂端涂抹耦合劑，設(shè)定頻率為5 MHz，套上一次性避孕套后再次涂抹適量耦合劑，緩慢送入患者陰道，并通過傾斜、推拉、旋轉(zhuǎn)等手法對患者子宮、卵巢、盆腔進(jìn)行各個(gè)方位、切面的檢查，觀察是否存在包塊、胚芽、心管搏動(dòng)、盆腔積液、假孕囊等。

1.3指標(biāo)觀察

腹部B超檢查結(jié)果，陰道超聲檢查結(jié)果，兩種聯(lián)合檢查結(jié)果，以上三種檢查方法與病理診斷結(jié)果比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0行數(shù)據(jù)分析，以（? ）表示計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以率（%）表示計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P<0.05：差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1三種檢查方法與病理診斷結(jié)果比較分析

聯(lián)合檢查異位妊娠100.00%，胚胎停止發(fā)育90.00%，宮頸宮腔粘連80.00%，黃體破裂100.00%，急性盆腔炎91.67%，各項(xiàng)診斷準(zhǔn)確率高于其他兩種檢查單獨(dú)應(yīng)用，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2三種檢查準(zhǔn)確率比較

兩種聯(lián)合檢查準(zhǔn)確率95.12%，高于腹部B超檢查準(zhǔn)確率79.27%，高于陰道超聲檢查準(zhǔn)確率84.15%，比較，2=6.023，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

婦科急腹癥是臨床常見急重癥，一般患者發(fā)病急驟并且病情進(jìn)展迅速，一旦發(fā)生漏診、誤診對患者疾病的治療效果及生命安全等造成嚴(yán)重威脅。因此及早的診斷與治療對提高婦產(chǎn)科急腹癥治療效果及改善預(yù)后結(jié)局具有重要意義。

超聲檢查具有無創(chuàng)、操作簡單、時(shí)間短等優(yōu)勢在臨床應(yīng)用中較為廣泛。超聲檢查包括經(jīng)腹部超聲及陰道超聲;其中經(jīng)腹超聲圖像質(zhì)量會(huì)受到患者肥胖、膀胱充盈程度等因素影響，而且存在對孕囊、胚芽、原始心血管搏動(dòng)等征象的不敏感等局限性。經(jīng)陰道超聲的應(yīng)用，對病灶的檢查距離更近一步，可以獲得高分辨率的二維影像以及高敏感性彩色血流信號(hào)，對患者的卵巢、子宮、附件等內(nèi)部情況更清晰的了解，不會(huì)收到腹部脂肪，膀胱充盈等限制;經(jīng)陰道超聲檢查是以高頻率探頭獲取聲像圖，將探頭置于陰道中，更貼近組織器官，具有清晰度高、分辨率高等特點(diǎn);但是同樣陰道超聲也具有局限性，無性史的女性不能檢查，以及對聲像圖表現(xiàn)不典型的病變、微小病變等顯示欠佳;且受到深度的影響，深度 8 ～10 cm顯像較差，不能完全顯示，且對腹腔出血情況判斷欠佳。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合檢查異位妊娠100.00%，胚胎停止發(fā)育90.00%，宮頸宮腔粘連80.00%，黃體破裂100.00%，急性盆腔炎91.67%，各項(xiàng)診斷準(zhǔn)確率高于其他兩種檢查單獨(dú)應(yīng)用，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩種聯(lián)合檢查準(zhǔn)確率95.12%，高于腹部B超檢查準(zhǔn)確率79.27%，高于陰道超聲檢查準(zhǔn)確率84.15%，比較，2=6.023，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示兩種超聲檢查聯(lián)合應(yīng)用診斷準(zhǔn)確率更高，通過聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲則可有效提升婦產(chǎn)科急腹癥的檢查準(zhǔn)確度，經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲檢查互相彌補(bǔ)優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)一步提升超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥均由一定的臨床應(yīng)用性，兩組檢查聯(lián)合應(yīng)用診斷的準(zhǔn)確率更高，利于對婦產(chǎn)科疾病的判斷，制定診療方案。

參考文獻(xiàn)

[6] 劉天喜，黃華，安邦. 經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（34）：146，150.

[7] 任瑤，羅凝春，舒紅利，等. 腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 醫(yī)藥前沿，2018，8（29）：129-130.

[8] 熊小祥. 婦科急腹癥患者采用經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查的診斷價(jià)值[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（30）：197.

[9] 趙姝. 腹式超聲聯(lián)合陰式超聲在婦科急腹癥中診斷價(jià)值[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2016，44（10）：1096，1098.

[10] 付偉紅. 經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應(yīng)用分析[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2019，20（3）：305-307.

[11] 朱慧，程榮昆. 腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（8）：119-120.

聊城市人民醫(yī)院 山東聊城 252000