（威海市中醫(yī)院，山東 威海 264200）

一、引言

財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作優(yōu)化開(kāi)展是保證醫(yī)院更好地滿足新醫(yī)改政策要求的關(guān)鍵，因此，在新醫(yī)改政策的實(shí)施過(guò)程中，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作的具體問(wèn)題加以研究，并制定相應(yīng)的改進(jìn)策略是很多醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

二、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作存在的不足

（一）醫(yī)院會(huì)計(jì)核算模式缺乏有效調(diào)整

部分醫(yī)院在處理會(huì)計(jì)核算模式建設(shè)相關(guān)工作過(guò)程中，沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)控制工作的作用進(jìn)行分析，也沒(méi)有對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制工作運(yùn)行質(zhì)量進(jìn)行考察，導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算模式的建設(shè)不具備足夠的規(guī)范性，無(wú)法為新醫(yī)改的實(shí)施提供必要支持。一些醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員對(duì)于財(cái)務(wù)控制工作的考慮不夠全面，沒(méi)有對(duì)新醫(yī)改政策實(shí)施過(guò)程中醫(yī)院成本控制工作的環(huán)境變化情況進(jìn)行總結(jié)，導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算模式的調(diào)整無(wú)法與醫(yī)院成本管理需求保持一致，醫(yī)院的各項(xiàng)服務(wù)費(fèi)用得不到精準(zhǔn)核算，無(wú)法提供會(huì)計(jì)核算所需的信息，難以滿足會(huì)計(jì)核算工作的創(chuàng)新調(diào)整需求。部分醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源的構(gòu)成情況不夠了解，缺乏對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)預(yù)算成本地考察，導(dǎo)致醫(yī)院在制定防控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)策略的過(guò)程中，無(wú)法為會(huì)計(jì)核算模式的調(diào)整提供經(jīng)驗(yàn)，也使得醫(yī)院會(huì)計(jì)工作資源的配置方案無(wú)法得到改良。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)工作流程缺乏有效的調(diào)整創(chuàng)新

部分醫(yī)院在探索財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作的改良方案過(guò)程中，沒(méi)有對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)工作流程相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的合理性進(jìn)行分析，導(dǎo)致基礎(chǔ)性財(cái)務(wù)工作的操作質(zhì)量及運(yùn)行效率無(wú)法得到保障，也使得新醫(yī)改在實(shí)施過(guò)程中，無(wú)法為財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作內(nèi)容的調(diào)整創(chuàng)新提供必要支持。一些醫(yī)院雖然在財(cái)務(wù)工作流程的建設(shè)過(guò)程中進(jìn)行了工作流程的創(chuàng)新嘗試，但在財(cái)務(wù)工作質(zhì)量的外部影響因素調(diào)查總結(jié)中存在不足，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作質(zhì)量的各項(xiàng)舉措難以實(shí)現(xiàn)調(diào)整創(chuàng)新，也使得財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作的創(chuàng)新無(wú)法具備理想的基礎(chǔ)條件。醫(yī)院缺乏對(duì)職工費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況的深入分析，在公出報(bào)銷(xiāo)流程設(shè)計(jì)過(guò)程中，補(bǔ)報(bào)時(shí)效缺乏合理性，難以健全相應(yīng)的審批機(jī)制，無(wú)法為財(cái)務(wù)管理工作流程的全方位改進(jìn)提供幫助。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)工作數(shù)字化程度較低

部分醫(yī)院雖然結(jié)合新醫(yī)改政策的要求進(jìn)行了技術(shù)創(chuàng)新，但在數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用的過(guò)程中，未做到對(duì)財(cái)務(wù)控制工作實(shí)際需求進(jìn)行總結(jié)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)控制的基本工作無(wú)法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，也使得數(shù)字化財(cái)務(wù)管理平臺(tái)所具備的應(yīng)用價(jià)值難以得到體現(xiàn)。一些醫(yī)院在探索構(gòu)建財(cái)務(wù)工作數(shù)字化平臺(tái)的過(guò)程中，未能實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)收集應(yīng)用情況的調(diào)查，信息資源的傳遞速度無(wú)法得到有效控制。在處理財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作的過(guò)程中，無(wú)法結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)供給需求全面應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)，難以掌控資金流轉(zhuǎn)細(xì)節(jié)，不利于財(cái)務(wù)工作的系統(tǒng)性改革，使得數(shù)字化技術(shù)的突出優(yōu)勢(shì)無(wú)法得到體現(xiàn)。一些醫(yī)院在進(jìn)行數(shù)字化建設(shè)過(guò)程中，對(duì)經(jīng)費(fèi)監(jiān)管相關(guān)技術(shù)需求的重視程度較低，不夠了解對(duì)云會(huì)計(jì)等軟件的應(yīng)用價(jià)值，未能針對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)需要實(shí)現(xiàn)經(jīng)費(fèi)支持，難以開(kāi)發(fā)出數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。

（四）醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的專業(yè)技能存在不足

現(xiàn)有的醫(yī)院財(cái)會(huì)工作者雖然進(jìn)行了新醫(yī)改政策的學(xué)習(xí)，但在處理會(huì)計(jì)核算具體工作的過(guò)程中，缺乏對(duì)核算內(nèi)容的詳細(xì)考察，核算方法的選擇無(wú)法與醫(yī)院新時(shí)期的發(fā)展戰(zhàn)略保持一致，無(wú)法為財(cái)務(wù)管理工作方法的創(chuàng)新提供有力支持。一些醫(yī)院的財(cái)會(huì)人員對(duì)會(huì)計(jì)核算體系的構(gòu)成要素缺乏完整認(rèn)識(shí)，在進(jìn)行會(huì)計(jì)人員綜合技能培養(yǎng)的過(guò)程中，無(wú)法保證培訓(xùn)內(nèi)容的相關(guān)性，最終導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理制度的創(chuàng)新存在不足，使得會(huì)計(jì)核算方法的創(chuàng)新無(wú)法擁有理想的基礎(chǔ)條件。

三、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作的改良策略

（一）提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算模式的調(diào)整水平

醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作者需要對(duì)會(huì)計(jì)核算工作進(jìn)行分析，結(jié)合新醫(yī)改政策以及醫(yī)院所處的社會(huì)環(huán)境，對(duì)會(huì)計(jì)核算工作所需資源加以總結(jié)，并使相應(yīng)的財(cái)務(wù)控制機(jī)制得到優(yōu)化，以便會(huì)計(jì)核算模式的建設(shè)可以逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化處置，為醫(yī)院提高會(huì)計(jì)核算工作運(yùn)行水平提供必要支持。在醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算模式具體設(shè)計(jì)過(guò)程中，醫(yī)院務(wù)必加強(qiáng)對(duì)成本把控的研究，尤其要對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)費(fèi)的核算情況進(jìn)行深入考察，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作能夠獲得相應(yīng)的信息支持。會(huì)計(jì)核算模式的創(chuàng)新一定要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有資源構(gòu)的重視，尤其要對(duì)在會(huì)計(jì)核算模式調(diào)整過(guò)程中醫(yī)院成本核算工作所發(fā)生的變化加以總結(jié)，使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本控制方案可以得到創(chuàng)新，并在規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)方面取得進(jìn)展。醫(yī)院會(huì)計(jì)核算模式的設(shè)計(jì)還必須實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療資源配置方案的改良，使醫(yī)院可以在降低成本支出的同時(shí)，保持其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的平穩(wěn)發(fā)展。

（二）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作流程的創(chuàng)新水平

醫(yī)院在探索財(cái)務(wù)管理工作創(chuàng)新路徑的過(guò)程中，一定要將業(yè)務(wù)流程創(chuàng)新作為重要內(nèi)容，使影響財(cái)務(wù)工作實(shí)施質(zhì)量的各方面因素得到整合應(yīng)用，以保證財(cái)務(wù)工作的全方位調(diào)整創(chuàng)新。要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作相關(guān)運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)的研究，尤其要對(duì)基礎(chǔ)性財(cái)務(wù)工作操作質(zhì)量和效率的影響因素進(jìn)行總結(jié)，使新醫(yī)改政策可以與財(cái)務(wù)工作的新流程實(shí)現(xiàn)有效契合，并保證財(cái)務(wù)管理方法的創(chuàng)新能夠因此具備理想的條件。要對(duì)財(cái)務(wù)管理工作實(shí)施過(guò)程中的主要工作內(nèi)容變化情況進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)財(cái)務(wù)工作環(huán)境中的諸多不穩(wěn)定性因素加以分析，使財(cái)務(wù)工作實(shí)施規(guī)則的創(chuàng)新可以為工作流程的調(diào)整提供幫助，并在順應(yīng)財(cái)務(wù)人員利益訴求的基礎(chǔ)上，促進(jìn)財(cái)務(wù)工作流程的改革。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作流程的改革需要加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的重視，對(duì)于需要出差的醫(yī)院工作人員，需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)流程和制度的細(xì)化，并有效的維護(hù)補(bǔ)報(bào)時(shí)效，使各項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的核算更加具體，為醫(yī)院審批機(jī)制的改良提供保障。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員還需要實(shí)現(xiàn)對(duì)審批機(jī)制的調(diào)整創(chuàng)新，使與醫(yī)院財(cái)務(wù)工作相關(guān)的各類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)能夠得到創(chuàng)新構(gòu)建，為財(cái)務(wù)工作流程的全方位改良提供幫助。

（三）提升醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)字化程度

在信息技術(shù)創(chuàng)新背景下，醫(yī)院在處理財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算創(chuàng)新工作過(guò)程中，要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作背景所發(fā)生的變化加以總結(jié)，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制措施可以具備更強(qiáng)的針對(duì)性，并保證財(cái)務(wù)控制工作能夠在更具規(guī)范的模式中開(kāi)展，為數(shù)字化技術(shù)與基礎(chǔ)性財(cái)務(wù)工作的有機(jī)結(jié)合提供必要支持。要對(duì)財(cái)務(wù)信息傳遞措施的合理性進(jìn)行分析，尤其要對(duì)數(shù)字化財(cái)務(wù)管理平臺(tái)開(kāi)發(fā)建設(shè)的背景加以總結(jié)，使經(jīng)費(fèi)監(jiān)管相關(guān)舉措可以得到創(chuàng)新優(yōu)化，借此凸顯出數(shù)字化技術(shù)在財(cái)務(wù)工作領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值。醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)戰(zhàn)略的設(shè)計(jì)需要加強(qiáng)對(duì)經(jīng)費(fèi)監(jiān)管的重視，根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)數(shù)字化戰(zhàn)略的突出優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析研究，保證新型的數(shù)字科技可以在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作領(lǐng)域發(fā)揮積極影響。醫(yī)院的財(cái)會(huì)人員還需要對(duì)云會(huì)計(jì)等新型數(shù)字技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)，數(shù)字化戰(zhàn)略的推進(jìn)可以實(shí)現(xiàn)技術(shù)引進(jìn)成本的控制，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作在提升信息利用率的基礎(chǔ)上，滿足基礎(chǔ)性財(cái)務(wù)工作的調(diào)整創(chuàng)新需求。

（四）提高醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的專業(yè)技能水平

醫(yī)院的財(cái)會(huì)人員需要對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的實(shí)施條件進(jìn)行詳細(xì)考察，尤其要對(duì)影響財(cái)務(wù)核算工作質(zhì)量的各方面舉措進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)相應(yīng)的會(huì)計(jì)核算工作內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整創(chuàng)新，以此滿足會(huì)計(jì)專業(yè)人員培訓(xùn)工作的需要。

四、結(jié)語(yǔ)

新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作和會(huì)計(jì)工作提出更高的要求。因此，結(jié)合新醫(yī)改政策實(shí)施的背景，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作進(jìn)行分析，并制定符合醫(yī)院實(shí)際狀況的改良策略，對(duì)確保新醫(yī)改政策的有效貫徹有十分重要的意義。