劉麗娟，張秀梅，尚 華

(河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，河北 石家莊 050000)

患者女，66歲，無明顯誘因出現(xiàn)間斷性胸悶半年余，加重半個月，多于活動后發(fā)作；高血壓病史10年余，最高達(dá)180/100 mmHg，未經(jīng)系統(tǒng)治療。查體未見明顯異常。血壓126/74 mmHg。胸部X線片示心影略增大；冠狀動脈CT血管造影提示左前降支管腔中度狹窄；臨床綜合診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。經(jīng)臨床治療后癥狀緩解，為進(jìn)一步明確心肌功能行靜息-負(fù)荷SPECT99Tcm-MIBI日法心肌灌注顯像，2次采集的圖像正弦圖均出現(xiàn)偽影：首次正弦圖上半部見條紋狀偽影(圖1A)，后次上半部見缺失偽影(圖1B)。

圖1 99Tcm-MIBI心肌灌注顯像正弦圖設(shè)備偽影 A.首次負(fù)荷心肌灌注顯像，正弦圖上半部見條紋偽影；B.后次顯像正弦圖上半部見缺失偽影 圖2 99Tcm點源圖像采集能峰圖

討論SPECT原始數(shù)據(jù)常以正弦圖形式存儲，圖中心肌影像應(yīng)連續(xù)、平滑、無層間錯位及缺失。正弦圖出現(xiàn)偽影多與以下因素有關(guān)：①位移，為檢查中受檢者身體移動或大幅度呼吸運(yùn)動所致，表現(xiàn)為層間錯位或信息缺失，位移較小時可通過軟件校正，如位移過大則需重新采集圖像；②旋轉(zhuǎn)中心偏移，偽影表現(xiàn)為正弦圖層間錯位，需以點源對設(shè)備旋轉(zhuǎn)中心進(jìn)行校正；③設(shè)備元器件損壞，多系突然停電或元器件老化所致，偽影表現(xiàn)多樣，應(yīng)采用點源對能峰、能窗等基本成像指標(biāo)進(jìn)行檢測，并及時檢測設(shè)備故障。

本例2次心肌灌注圖像偽影均出現(xiàn)在正弦圖的上半部，動態(tài)電影顯示均未見明顯移動；查看原始圖后發(fā)現(xiàn)，首次原始圖像出現(xiàn)不連續(xù)的心肌影像缺失幀，后次原始圖像連續(xù)出現(xiàn)心肌影像缺失幀，且均有噪聲背景，疑為能峰漂移所致，故以99Tcm點源模擬心肌采集模式進(jìn)行短時間采集，并動態(tài)觀察采集時的能峰位置和能譜曲線，發(fā)現(xiàn)2號探頭能峰漂移嚴(yán)重，有時逸出采集能窗(圖2)，能窗內(nèi)僅能采集到本底或極低的散射信號；維修工程師檢測發(fā)現(xiàn)2號探頭高壓電源輸出不穩(wěn)，導(dǎo)致2號探頭能峰漂移，更換后再次采集99Tcm點源圖像，能峰和能譜均恢復(fù)正常，點源正弦圖連續(xù)。