【摘要】根據(jù)最近數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國60歲以上的老年人口已經(jīng)突破兩億，其中有大量失能、半失能以及失智的老人。失能、半失能的老年人有4000萬，完全失能的1200萬，失智老人將近1000萬，80歲以上的高齡老人有2400萬。這就需要國家和政府在老年人的養(yǎng)老、健康、服務、護理等方面完善和健全，用于老年人的社會保障支出將持續(xù)增長。

【關鍵詞】建筑設計；養(yǎng)老設計

【DOI】10.12334/j.issn.1002-8536.2021. 26.041

養(yǎng)老設施定義即老年人建筑，專供老年人使用的“老年人居住建筑”和“養(yǎng)老設施建筑”，老年人居住建筑專為老年人設計，供其起居生活使用，符合老年人生理、心理及服務要求的居住建筑。特指按套設計的老年人住宅、老年人公寓，及其配套建筑、環(huán)境、設施等。

養(yǎng)老設施建筑為老年人提供集中居住、生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂等方面專項或綜合服務的建筑通稱，包括老年養(yǎng)護院、老年人照料設施、敬老院、養(yǎng)老院、社區(qū)長者照護之家等。

自理老人：生活行為完全自理，不依賴他人幫助的老年人。

失能老人：生活行為需依賴他人護理的老年人，含半失能及失智老年人。

老年養(yǎng)護院：為失能老年人提供生活照料、健康護理、休閑娛樂和社會工作等服務，滿足其生活照料、保健康復、精神慰藉、臨終關懷等基本需求的專業(yè)照料機構。

老年人照料設施：為老年人提供集中照料服務的公共建筑，是老年人全日照料設施和老年人日間照料設施的統(tǒng)稱。

養(yǎng)老院：為自理、失能老年人提供生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂等綜合服務的養(yǎng)老機構，包括社會福利院的老人部、敬老院等。

養(yǎng)老設施設計要素：

1、設計依據(jù)

（1）國家及地方養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關政策

如：國務院關于印發(fā)“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃的通知。

（2）主要設計規(guī)范

《城鎮(zhèn)老年人設施規(guī)劃規(guī)范》GB50437-2007

《老年養(yǎng)護院建設標準》建標144-2010

《社區(qū)老年人日間照料中心建設標準》建標143-2010

《建筑設計防火規(guī)范》GB50016-2014（2018年版）

《無障礙設計規(guī)范》GB50763-2012

《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》GB51039-2014

《綜合醫(yī)院建設標準》建標110-2008

《老年人照料設施建筑設計標準》JGJ450-2018

《養(yǎng)老機構設施與服務要求》DB31T685-2013

其他如消防，節(jié)能環(huán)保等規(guī)范、規(guī)定、標準。

例如：消防設計：獨立建造的一、二級耐火等級老年人照料設施的建筑高度不宜大于30m，不應大于54m，獨立建造的三級耐火等級的老年人照料設施，不應超過2層。老年人照料設施的疏散樓梯或疏散樓梯間宜與敞開式外廊直接連通，不能與敞開式外廊直接連通的室內(nèi)疏散樓梯應采用封閉樓梯間。建筑高度大于24m的老年人照料設施，其室內(nèi)疏散樓梯應采用防煙樓梯間。除木結(jié)構建筑外，老年人照料設施的耐火等級不應低于三級。老年人照料設施內(nèi)的非消防電梯應采取防煙措施，當火災情況下需用于輔助人員疏散時，該電梯及其設置應符合《建筑設計防火規(guī)范》GB50016-2014（2018年版）有關消防電梯及其設置要求。3層及3層以上總建筑面積大于3000平米的老年人照料設施，應在二層及以上各層老年人照料設施部分的每座疏散樓梯間的相鄰部位設置1間避難間，當老年人照料設施設置與疏散樓梯或安全出口直接連通的開敞式外廊、與疏散走道直接連通且符合人員避難要求的室外平臺等時，可不設置避難間。避難間內(nèi)可供避難的面積不小于12平米，避難間可利用疏散樓梯間的前室或消防電梯的前室，其他要求應符合《建筑設計防火規(guī)范》GB50016-2014（2018年版）第5.5.24條的規(guī)定。

無障礙設計：在養(yǎng)老服務設施中，應按照《無障礙設計規(guī)范》GB50763-2012的要求實現(xiàn)園區(qū)內(nèi)的無障礙設計，無障礙設計的16個要素：緣石坡道，盲道，無障礙出入口，輪椅坡道，無障礙通道、門，無障礙樓梯、臺階，無障礙電梯、升降平臺，扶手，公共廁所、無障礙廁所，公共浴室，無障礙客房，無障礙住房及宿舍，輪椅席位，無障礙機動車停車位，低位服務設施，無障礙標識系統(tǒng)、信息無障礙。

節(jié)能設計：養(yǎng)老服務設施分別按照老年人居住用房按照《居住建筑》節(jié)能標準計算，其他部分按照《公共建筑》節(jié)能標準計算。《公共建筑節(jié)能設計標準》實現(xiàn)建筑節(jié)能專業(yè)領域的全覆蓋，如建筑熱工、供暖通風與空氣調(diào)節(jié)、給水排水、電氣、可再生能源應用。

2、總體規(guī)劃

（1）選址

基地的距離：養(yǎng)老設施距城市中心分：市區(qū)、近郊。根據(jù)各自與城市中心的距離，來確定養(yǎng)老設施的定位和功能配置?；氐沫h(huán)保：遠離各類有毒有害污染源，與高噪聲、高污染源的防護距離符合有關安全衛(wèi)生規(guī)定；工程地質(zhì)和水文地質(zhì)條件較好，避開自然災害易發(fā)區(qū)。基地的配套：交通相對便利（但應避開對外公路、快速道路等地段），市政基礎設施條件較好；便于利用周邊已有的生活、醫(yī)療等社會公共服務設施。

老年養(yǎng)護院的建設用地包括建筑、綠化、室外活動、停車和衣物晾曬等用地，并按照建設要求和節(jié)約用地的原則確定用地面積，建筑密度不應大于30%，容積率不宜大于0.8；敬老院的建設用地應按照建設要求和節(jié)約用地的原則確定用地面積；建筑密度不宜大于30%，容積率不宜大于0.9；綠地率不宜低于35%，宜有集中綠地。在城市養(yǎng)老服務設施實踐設計中，綜合考慮節(jié)地、老年建筑的舒適度等因素，容積率一般控制在1.0～2.0之間較合適。

（2）規(guī)劃原則

功能分區(qū)明確，各區(qū)之間要聯(lián)系方便，互不干擾。通過建筑的圍合和連廊分隔形成“聚”，使老人之間有鄰里社區(qū)的感覺?？紤]日照、通風、采光，為老年人提供安全、方便、舒適、優(yōu)美的生活環(huán)境。交通道路人、車分流、考慮無障礙通道。低碳環(huán)保，適當考慮未來發(fā)展。

（3）規(guī)劃特點

建筑集中布置且需考慮老年人用房有充分日照要求并盡可能將室外的景觀引入到室內(nèi)。車行路線在滿足消防車通行的同時考慮救護車能夠到達每幢老年人使用的樓宇；廚房、餐廳及醫(yī)療、康復用房臨近老年人生活用房。

（4）建設規(guī)模及項目構成

老年養(yǎng)護院的建設規(guī)模應根據(jù)所在城市的常住老年人口數(shù)并結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和機構養(yǎng)老服務需求等因素綜合確定。老年養(yǎng)護院建設規(guī)模即床位數(shù)的確定必須綜合考慮所在城市的常住老年人數(shù)量及增長趨勢、經(jīng)濟發(fā)展水平、機構養(yǎng)老服務需求等因素。老年養(yǎng)護院的建設規(guī)模，按床位數(shù)量分為500床、400床、300床、200床、100床五類。其中直接用于老年人的入住服務、生活、衛(wèi)生保健、康復、娛樂、社會工作用房所占比例不應低于總建筑面積的75%。

老年養(yǎng)護院的建設內(nèi)容包括房屋建筑及建筑設備、場地和基本裝備。建筑設備：包括供電（配電房，高、低壓配電、照明、防雷），給排水（水泵房，冷熱水、消防水供給，排廢水、污水、雨水），采暖通風（熱交換站，冬季采暖、廚房、衛(wèi)生間、地下室通風），空調(diào)（空調(diào)機房，中央空調(diào)、VRV、新風機組），安保（監(jiān)控、電子圍欄），通信（電話、電視、呼叫系統(tǒng)），消防（煙感、噴淋、報警）和網(wǎng)絡設備（可視電話、無線WIFI）等?；狙b備：生活護理設備（護理床、氣墊床、專用沐浴床椅、電加熱保溫餐車），醫(yī)療設備（心電圖機、B超機、搶救床、氧氣瓶、吸痰器、無菌柜、紫外線燈），康復設備（物理治療設備、作業(yè)治療設備），安防設備（監(jiān)控設備、定位設備、呼叫設備、計算機及網(wǎng)絡設備、攝錄像機），交通工具（老人接送車、物品采購車）等等。

基本功能配置：老年人照料、護理區(qū)（雙人間、多人間），生活服務區(qū)（餐飲、商業(yè)、文娛等），醫(yī)療、康復（臨終關懷區(qū)），行政、后勤配套區(qū)，室內(nèi)外景觀活動區(qū)。

3、建筑設計

（1）設計原則

在功能分區(qū)的基礎上，單體建筑注重功能復合。注重適老化設計，對不同老年人。建筑空間和房間設計不同。建筑內(nèi)部空間設計富有彈性，為老年人身體變化和照料留有余地。結(jié)合室外景觀的引入，創(chuàng)造室內(nèi)美好的環(huán)境。

（2）公共空間設計

大堂、客廳、餐廳，老人可以相互交流、活動，使之有“家”感覺。增加活動及康復娛樂場所，提高社會（訪客）與老年人、老年人與老年人之間的互動來增進友誼。

（3）多功能復合型空間設計

如：入住服務用房，主要功能是接待、老年人身體的評估、辦理入住手續(xù)等。從目前發(fā)展的趨勢看，多數(shù)為多功能復合型空間。

養(yǎng)老設施是多層次養(yǎng)老服務供給體系的支撐，因此在功能配置上，要考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)日間照料（社區(qū)托養(yǎng)）中心和綜合為老服務中心的多功能復合。養(yǎng)老設施中的醫(yī)療、康復設施和文化娛樂設施均可以向社區(qū)開放，既增加了輻射社區(qū)資源共享，又能使入住養(yǎng)老設施的老年人與社區(qū)有交往，不感到被人們遺忘。

（4）開放互助空間設計

養(yǎng)老設施要考慮到老年人的感受，是以提供“自立支援”為基本理念，可以讓他們參與一些餐食的準備，折疊洗好的衣服、被褥等活動，養(yǎng)護不是全方位照顧看護老人，是最大限度地發(fā)揮老年人自身具備的日常生活能力，幫助其提高生活品質(zhì)，有尊嚴的生活。建筑設計需要提供這樣的場所和條件，如備餐間開放式布置，方便老年人的參與等。

（5）照料單元空間設計

養(yǎng)老設施入住的老年人，平均年齡在75～85歲，入住時間為1～3年不等，超過醫(yī)院的入住時間，養(yǎng)老設施的照料單元應區(qū)別于醫(yī)院病房樓的護理單元；在養(yǎng)老設施的設計中，提出親情、居家的理念。小單元照料模式是體現(xiàn)這種理念的一種表達方式。小型單元照料模式，為6～10人一個照料單元。二～四人一間居室，單元內(nèi)有客廳、餐廳，幾間居室共用衛(wèi)生間（居室內(nèi)設有盥洗角）和浴室（助浴室）。

（6）居住空間設計

居住空間與養(yǎng)老設施項目收養(yǎng)怎樣的老人定位有關，如輕度失能的老年人居室，一般設置兩人間，相應的公共活動空間布置大些，中度、重度失能老年人居室為了護理效率，設置多人間，相應的公共活動空間布置小些。

（7）適老化設計

無障礙電梯。衛(wèi)生間的扶手。有水房間與無水房間地面不設高差，設防水溝加蓋板。淋浴間的調(diào)水溫度開關偏離淋浴噴頭水平方向400，避免燙傷。墻面上的扶手和護墻板。臨空欄桿的高度從1000，提高到1200減少恐懼感。老年人的居室門、居室衛(wèi)生間門、公共衛(wèi)生間廁位門、盥洗室門、浴室門等，均應選用內(nèi)外均可開啟的鎖具及方便老年人使用的把手，且宜設應急觀察裝置。采用平坡出入口，平坡出入口的地面坡度不應大于1/20，有條件時不宜大于1/30。出入口嚴禁采用旋轉(zhuǎn)門。出入口的地面、臺階、踏步、坡道等均應采用防滑材料鋪裝，應有防止積水的措施，嚴寒、寒冷地區(qū)宜采取防結(jié)冰措施。老年人使用的走廊，通行凈寬不應小于1.80m，卻有困難時不應小于1.40m；當走廊的通行凈寬大于1.40m且小于1.80m時，走廊中應設通行凈寬不小于1.80m的輪椅錯車空間，錯車空間的間距不宜大于15.00m。老年人使用的樓梯嚴禁采用弧形樓梯和螺旋樓梯。采用防滑材料飾面，所有踏步上的防滑條、警示條等附著物均不應突出踏面。老年人用房東西向開窗時，宜采取有效的遮陽措施等等。

結(jié)語：

總之，養(yǎng)老設施建設與發(fā)展是由解讀政策信息、目標規(guī)劃、定位、項目選址（或選項目，如改造項目）、項目立項、可行性研究至規(guī)劃、方案報批、施工圖審核、報建、建筑施工許可、施工及竣工驗收、運營管理等系統(tǒng)工程。這要求參與工程的每個單位、人員都需關心、支持養(yǎng)老設施的建設與發(fā)展。

參考文獻：

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[2]車穎.老年人建筑的新探索[J].民營科技，2017.

[3]JGJ450-2018，《老年人照料設施建筑設計標準》.

[4]牛小利.基于我國城市老年居住建筑設計探討[J].山西建筑，2017.

作者簡介：

李園園（1987年），山東諸城人，工程師，從事建筑工程設計和結(jié)構設計。