陳丹 胡曉書

摘要：目的：分析精神科安全管理中采取精細化護理的作用。方法：選入2019年1月-2020年1月間入精神科治療的118例患者，隨機法分組，A組59例實行精細化護理，B組59例實行常規(guī)護理。對比護理效果。結(jié)果：A組患者的意外事件發(fā)生率低于B組，A組患者的護理滿意度與護理質(zhì)量評分均高于B組（P<0.05）。結(jié)論：為精神科患者采取精細化護理可以減少意外事件，提升護理滿意度與質(zhì)量。

關鍵詞：精神科安全管理;精細化護理;意外事件;護理滿意度;護理質(zhì)量

在生活壓力增大和工作節(jié)奏加快等因素影響下，精神類疾病患者的數(shù)量逐年增多。精神疾病的癥狀為行為與心理紊亂，如逃跑和傷人等，其護理難度較大，需要進行安全管理[1]。精細化護理是現(xiàn)階段較新型的護理模式，其包括分工與服務的精細化，可保證護理質(zhì)量。為此，本研究選入118例精神科疾病患者，用于分析精細化護理的作用。

1資料與方法

一般資料

選入2019年1月-2020年1月間入精神科治療的118例患者，隨機法分組，A組59例，男患比女患為35比24;年齡為20歲至67歲，均值（41.85±1.26）歲。B組59例，男患比女患為37比22;年齡為21歲至65歲，均值（41.43±1.38）歲。數(shù)據(jù)經(jīng)假設檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組實行常規(guī)護理，即根據(jù)護理標準實施護理服務。A組實行精細化護理：①擬定規(guī)范標準：優(yōu)化護理體系，完善護理制度，強化醫(yī)護配合度。組織護理人員參與培訓工作，組建風險控制小組，分析與總結(jié)風險事件的原因，擬定風險防范措施。組織護理人員學習法律法規(guī)，培養(yǎng)其警惕性，使其能夠認真且嚴謹?shù)拈_展護理工作。患者入院后由護理人員向其講明護理風險制度，強化溝通，提高其風險防范意識。要求護理人員真實記錄疾病情況，及時處理異常。在護理過程中充分理解與保護患者，發(fā)揮其知情權(quán)與自主權(quán)，提前講解藥物副作用，及時向醫(yī)生上報患者情況。②強化質(zhì)量控制：細致分析護理問題，針對性擬定護理方案。質(zhì)量控制要求量化護理目標、護理任務、檢查和考核等事項，使護理人員可明確自身職責。③規(guī)范操作：護理人員的工作量較大，為保證護理精準度應培養(yǎng)患者的精細化護理理念，培養(yǎng)其責任意識。規(guī)范護理人員的每項護理行為，擬定護理標準，減少差錯事件。④轉(zhuǎn)變護理觀念：定期培養(yǎng)護理人員的服務意識，使其秉承以人為本的理念，尊重其合法權(quán)益，盡量滿足其護理需求。細致講解精神疾病的相關知識和每項護理操作的目的，主動與患者交談，開展微笑服務，給予其心理支持。

1.3 觀察指標

記錄自殺自殘、噎食、毀物傷人和其他意外事件發(fā)生率。利用自制調(diào)查表評價護理滿意度，共100分，滿意度與分數(shù)正相關。利用自制調(diào)查問卷測評護理質(zhì)量，含安全管理、護理文書、基礎護理和急救物品管理，每項25分，護理質(zhì)量與分數(shù)正相關。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對比與檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)x2值對比與檢驗，假設校驗有意義則P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的意外事件發(fā)生率比較

A組患者的意外事件發(fā)生率低于B組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度評分比較

A組患者的護理滿意度評分為（94.24±3.55）分，B組為（89.54±3.16）分（t=7.596，P=0.000）。

2.3 兩組患者的護理質(zhì)量評分比較

A組患者的護理質(zhì)量評分高于B組（P<0.05）。

3討論

精神科疾病患者的特點是行為、思維與感知異常，其自知力缺失，對于自身疾病的認知度較差，難以高效配合護理操作。加之患者的配合度較差，容易在護理過程中出現(xiàn)傷人行為，進而造成醫(yī)療糾紛。現(xiàn)階段，少數(shù)護理人員與醫(yī)生和家屬的溝通效率較低，未及時告知患者病情，導致諸多的護理風險事件，需要進行安全管理。精細化護理為精神科患者擬定規(guī)范標準可以積極控制風險事件的高發(fā)因素，提高護理人員的法律意識，進而保證護理質(zhì)量。強化質(zhì)量控制可以精準分析護理問題，提高患者的責任意識。而規(guī)范操作和護理觀念轉(zhuǎn)變能夠使護理人員正確執(zhí)行護理操作，堅持正確的護理觀念。以上護理方案具有較高的可行性，可最大程度上保證護理效果[2]。

結(jié)果中A組患者的意外事件發(fā)生率低于B組，護理滿意度評分與護理質(zhì)量評分高于B組（P<0.05）。說明精細化管理可以減少精神科患者的意外事件，優(yōu)化護理滿意度與質(zhì)量。

綜上，精細化護理可以作為精神科安全管理的常用護理方法，其護理安全性高，護理實用性強，可廣泛應用于精神科的安全管理工作中。

參考文獻

[1]潘桂花.精細化護理在精神科安全管理中的應用[J].家有孕寶，2021，3（8）：240.

[2]梁杏莉.精細化管理在開放式精神科住院患者危險物品管理中的應用[J].當代護士（下旬刊），2020，27（5）：165-167.