吳瓊

摘要：隨著現(xiàn)代人生活水平的提升，對于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求，同時在新醫(yī)改不斷深化推進(jìn)的背景下，醫(yī)院經(jīng)營管理模式得以不斷優(yōu)化和創(chuàng)新，對醫(yī)院會計核算管理工作帶來了新的挑戰(zhàn)。過去的會計核算工作模式已經(jīng)難以適應(yīng)新時代的需要，基于此，本文結(jié)合筆者實際工作研究，探討了新時期下醫(yī)院會計核算管理工作的實施策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;會計核算;實施策略

會計核算管理工作依靠對特定主體的資金運行狀況予以記錄分析，從而反映出其經(jīng)濟(jì)活動開展情況，為決策者帶來重要的參考依據(jù)。對現(xiàn)代醫(yī)院而言，會計核算管理應(yīng)當(dāng)融入于醫(yī)院各項活動的全過程來，從而準(zhǔn)確體現(xiàn)出各科室部門的運營狀況，并基于相關(guān)會計報表進(jìn)行直觀呈現(xiàn)。會計核算工作的科學(xué)高效開展有助于為醫(yī)院管理層帶來重要的決策支持，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提升，確保醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

一、新政府會計制度實施對醫(yī)院會計核算管理的影響

（一）會計核算工作逐漸完善

基于新政府會計制度實施的角度來說，對醫(yī)院會計核算管理的項目進(jìn)行梳理，特別是對會計核算工作的要求，進(jìn)一步擴(kuò)展會計核算涉及內(nèi)容，納入醫(yī)院公益支出狀況。另外新政府會計制度對醫(yī)院的實際運作問題予以預(yù)計，確保會計核算管理制度得以不斷完善和規(guī)范，對醫(yī)院凈資產(chǎn)具體核算方式進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，不單單保證了財務(wù)會計信息的全面準(zhǔn)確，同時也能夠非常直觀地反映出財政補助核算信息，讓會計核算管理工作更加完善。對于預(yù)算會計來說，新政府會計制度實施之后為預(yù)算實施提出了更加清晰的要求，這讓會計信息披露活動能夠更加真實和及時。由于新實施的會計制度和過去的會計制度在預(yù)算會計的規(guī)定上存在一定區(qū)別，會計科目和相關(guān)要素的設(shè)置必須要體現(xiàn)出一定的差異，對于預(yù)算會計工作來說，常常是基于預(yù)算管理形成的現(xiàn)金收支予以平行記賬處理，實際核算過程中不考慮資產(chǎn)和負(fù)債變動，同時針對預(yù)算收支結(jié)余的情況實施系統(tǒng)核算，在進(jìn)行對比分析后，醫(yī)院其他各項業(yè)務(wù)活動通常僅僅核算負(fù)債和資產(chǎn)變動，因此新會計制度的實施對醫(yī)院會計核算管理提供了更加充足的發(fā)展空間[1]。

（二）會計核算工作效率提升

新政府會計制度中明確了醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表項目，調(diào)整了修購基金方式，借助于計提折舊固定資產(chǎn)，全面掌握資產(chǎn)負(fù)債率情況，更加準(zhǔn)確全面地呈現(xiàn)出會計核算賬目信息，有效降低了資產(chǎn)清算過程中可能出現(xiàn)的信息誤差。同時對醫(yī)院收支、固定資產(chǎn)以及資產(chǎn)債務(wù)核算帶來了重要的理論依據(jù)，新政府會計制度的實施讓醫(yī)院收支核算工作效率得以顯著提升，在過去醫(yī)院管理費用核算時，一般是選擇分?jǐn)偟姆绞綀?zhí)行，新政府會計制度要求在開展會計核算管理工作過程中，所有統(tǒng)計結(jié)果與信息必須要清楚記錄于相關(guān)報表之內(nèi)，另外還提出會計核算應(yīng)當(dāng)設(shè)置工作人員績效考核信息、現(xiàn)金流動信息、財政補助信息等，讓醫(yī)院財務(wù)會計核算所形成的相關(guān)報表內(nèi)容更加豐富、詳實。另外，新政府會計制度的實施讓財政補助資金得以清晰準(zhǔn)確反映，隨著國家政府更加注重推進(jìn)醫(yī)療體制改革工作，大部分醫(yī)院相關(guān)的補助政策也更加完善，增加資金補助核算的相關(guān)規(guī)定，禁止醫(yī)院將財政補助資金作為年終獎勵進(jìn)行下發(fā)，而需要積累到下一年的資產(chǎn)體系之內(nèi)，讓會計核算工作進(jìn)一步規(guī)范。

二、醫(yī)院會計核算管理工作的實施策略

（一）全面分析醫(yī)院財務(wù)指標(biāo)

對于會計核算管理工作來說，不單單要貫徹執(zhí)行相關(guān)政策規(guī)定，同時會計工作人員還需要熟悉了解新醫(yī)改政策所涉及到的相關(guān)規(guī)范，為避免財務(wù)管理和會計核算之間存在偏差，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院財務(wù)指標(biāo)予以深入分析，從而清楚了解醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和經(jīng)營管理水平，對某一時期內(nèi)醫(yī)院的財務(wù)運行情況和生產(chǎn)經(jīng)營情境予以科學(xué)準(zhǔn)確評估。在進(jìn)行財務(wù)分析的過程中要避免僅僅采取數(shù)據(jù)歸集的辦法，應(yīng)當(dāng)全面搜集整理外部政策信息以及醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理信息，對各項財務(wù)指標(biāo)進(jìn)行全面分析，在這一前提下保證財務(wù)分析結(jié)果的客觀性和全面性，從而幫助醫(yī)院管理人員能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，制定有針對性的措施予以處理，降低財務(wù)會計風(fēng)險，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營管理效率提升，為醫(yī)院未來的發(fā)展制定更加科學(xué)的戰(zhàn)略決策[2]。

（二）嚴(yán)格落實醫(yī)院資產(chǎn)管理

在新醫(yī)改不斷推進(jìn)的新形勢下，醫(yī)院會計核算中新設(shè)置了累計折舊賬戶，同時將其當(dāng)成是固定資產(chǎn)的備抵項目實施計算。按照醫(yī)院財務(wù)管理制度，要盡快淘汰那些不具備利用價值的資產(chǎn)，但這部分資產(chǎn)依舊屬于固定資產(chǎn)，這一核算方式可能導(dǎo)致最終結(jié)果與實際資產(chǎn)出現(xiàn)偏差。所以在具體操作時，規(guī)定使用固定資產(chǎn)過程中，若合理延長固定資產(chǎn)的使用時間，則存在帶來更多經(jīng)濟(jì)效益的可能性，亦或是認(rèn)為購置成本降低。因此實施會計核算工作過程中，必須要對固定資產(chǎn)科目予以不斷細(xì)化，避免財務(wù)管理和會計核算信息存在差異。

（三）建立會計核算監(jiān)督委員會

為促進(jìn)醫(yī)院會計核算管理工作效率提升，應(yīng)當(dāng)盡快設(shè)置會計核算監(jiān)管委員會，監(jiān)管委員會應(yīng)當(dāng)獨立于其他科室和部門，從而確保監(jiān)管職責(zé)落實到位，確保會計核算管理活動的規(guī)范高效開展，也能夠讓會計核算工作的地位得以提升。同時醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在適當(dāng)時機(jī)對財務(wù)信息和會計核算信息予以公開，防止出現(xiàn)財會報表數(shù)據(jù)信息失真，將會計核算結(jié)果第一時間提交監(jiān)督委員會進(jìn)行審核，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)會計管理水平提升，有效防范會計核算風(fēng)險。另外還需要推進(jìn)會計核算管理工作制度的構(gòu)建與完善，保證會計核算工作有章可循、有法可依，充分發(fā)揮出會計核算管理工作在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中的價值與作用。

（四）引進(jìn)分級成本核算方式

會計工作人員應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動的成本支出予以核算評估，避免醫(yī)療服務(wù)實施過程中存在偏差，在新醫(yī)改不斷深化的新形勢下，醫(yī)院內(nèi)部所有職工都應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識到成本核算管理工作的重要意義，會計人員應(yīng)當(dāng)推進(jìn)落實分級成本核算模式，確保成本核算結(jié)果的準(zhǔn)確性與客觀性，為會計核算管理的科學(xué)開展提供有效保障。與此同時，在開展成本核算工作時，應(yīng)當(dāng)對會計工作方法予以優(yōu)化創(chuàng)新，確保醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)資源得以優(yōu)化配置，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益持續(xù)提升。對于成本核算而言，會計人員還需要對醫(yī)院各項目支出予以全面仔細(xì)審核，真正發(fā)揮分級成本核算的功能，確保成本管控工作目標(biāo)得以實現(xiàn)[3]。

（五）建立健全會計考核制度

在開展好會計核算管理工作監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)建立健全會計考核機(jī)制。在實際工作中，會計工作人員必須要清楚了解到自身工作職責(zé)，明確自己的角色定位，嚴(yán)格要求自己樹立較強的職業(yè)素養(yǎng)和道德素養(yǎng)，醫(yī)院也需要重視對會計工作人員的日?？己?，不定期組織醫(yī)院內(nèi)部財會人員參與相關(guān)培訓(xùn)活動，讓其能夠熟悉了解《新政府會計制度》中的內(nèi)容，對于考核評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)實際情況和相關(guān)政策規(guī)定予以制定，針對考核不通過的會計人員需要對其實施再次培訓(xùn)。會計考核制度要配合完善的獎懲機(jī)制，從而有效調(diào)動會計工作人員的積極性，讓其能夠?qū)⒏嗑ν度氲奖韭毠ぷ髦衼怼Ａ硗忉t(yī)院還要盡快推動財務(wù)會計信息化建設(shè)，規(guī)避人工會計核算可能出現(xiàn)的失誤，促進(jìn)會計核算結(jié)果準(zhǔn)確性的提升。

三、結(jié)語

總而言之，近年來國內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平逐漸提升，對會計核算工作也提出了更高的要求，醫(yī)院方面要充分認(rèn)識到會計核算管理工作的重要意義，從醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的角度著手，基于實際情況出發(fā)，通過各種有針對性的措施促進(jìn)會計核算管理質(zhì)量和工作效率的提升，確保醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動的有序開展，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]姜偉.探究醫(yī)院會計核算存在的問題及完善措施[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（24）：89+78.

[2]婁軍英.醫(yī)院全成本會計核算存在的問題與核算策略[J].現(xiàn)代企業(yè)，2019（12）：159-160.

[3]蒲濱.新會計制度下醫(yī)院成本核算分析[J].中國總會計師，2019（12）：132-133.