李天鵬 張洋

摘要：目的：探究富血小板血漿治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效。方法：2020年1月至2021年5月期間選擇我院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者45例作為研究對象，全部接受富血小板血漿治療，記錄治療效果。 結(jié)果：患者治療后膝關(guān)節(jié)疼痛和膝關(guān)節(jié)功能均有改善，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：富血小板血漿治療膝骨關(guān)節(jié)炎效果較好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：富血小板血漿;膝骨關(guān)節(jié)炎;臨床療效

【中圖分類號】R684.3 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

膝骨關(guān)節(jié)炎患者由于關(guān)節(jié)面軟骨發(fā)生變性生理性病變，關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、僵硬以及腫脹，導(dǎo)致患者無法自由活動，嚴重降低個人生活質(zhì)量，病情嚴重患者甚至無法行走導(dǎo)致徹底失去生活自理能力。膝骨關(guān)節(jié)炎臨床發(fā)病機制尚未完全研究透徹，臨床治療該疾病建議患者進行減重，減少對膝關(guān)節(jié)負荷達到控制病情目的，同時患者治療需要抓住治療時機，發(fā)病后治療時間越早則患者行動能力受損程度越低，因此需要加強早期治療[1]。本文主要探究富血小板血漿治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效，見下文：

1.資料和方法

1.1一般資料

選入標準：患者臨床確診為膝骨關(guān)節(jié)炎;患者精神狀態(tài)正常，屬于完全民事行為人。45例患者參與研究，其中女性患者24例，男性患者21例，年齡上限76歲，年齡下限51例，患者平均年齡為（67.92±2.53）歲。所有患者均對研究知情，了解研究注意事項。

1.2方法

所有患者接受富血小板血漿治療，提取富血小板血漿采集患者血小板，采集量為15-20ml，利用離心設(shè)備分離血漿，使用注射器吸入富血小板血漿備用。醫(yī)師注射富血小板血漿前，進行健康教育，讓患者選擇舒適的躺臥姿勢，充分暴露膝關(guān)節(jié)，常規(guī)消毒后開始注射，注射完成后患者需要配合屈伸膝關(guān)節(jié)，經(jīng)過多次屈伸膝關(guān)節(jié)讓富血小板血漿從原始注射腔擴散分布至整個關(guān)節(jié)面，治療后患者需要注意保護好膝關(guān)節(jié)，注意不要有膝關(guān)節(jié)負荷，治療后的一周之內(nèi)都不能使用其他藥物，連續(xù)注射治療3次為一個完整療程，間隔2周注射治療一次。

1.3觀察指標

記錄患者治療后的膝關(guān)節(jié)疼痛程度以及膝關(guān)節(jié)功能，疼痛程度應(yīng)用視覺疼痛評分表進行評價，使用直尺畫0-10等刻度線，隨著刻度讀數(shù)增加說明患者膝關(guān)節(jié)疼痛程度上升。膝關(guān)節(jié)功能使用馬克馬斯特大學(xué)提出的關(guān)節(jié)炎指數(shù)進行評分，合計24個評分項目，患者分值越高表示其膝關(guān)節(jié)功能越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，P低于0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1數(shù)據(jù)，治療后患者膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)功能改善程度較高，前后差異明顯（P<0.05）。

3.討論

膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病風(fēng)險與年齡有關(guān)，國內(nèi)人口老齡化問題加重，導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病患者總量大幅增加，因此臨床上需要重視膝骨關(guān)節(jié)炎患者規(guī)范性、科學(xué)性治療方案的研究，找出科學(xué)、高效的治療方案用以改善患者因膝骨關(guān)節(jié)炎下降的生活質(zhì)量，讓患者得以恢復(fù)一定的行動能力。膝骨關(guān)節(jié)炎保守治療借助便捷、治療耐受性要求低因此受到廣大患者歡迎，藥物治療、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療以及傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)治療，能夠有效患者膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛，改善病情帶來的膝關(guān)節(jié)僵硬、腫脹問題，但是保守治療的療效受到患者病情嚴重程度影響，對于病情較輕的患者，應(yīng)用上述保守治療方案可在較短時間內(nèi)觀察到較為理想的療效，有利于患者堅持治療保持治療依從，鑒于膝骨關(guān)節(jié)炎屬于慢性病，應(yīng)用保守治療方案要求治療過程具有連貫性，即保持較好治療依從，病情較為嚴重的膝骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)用保守治療療效未能快速達到期望值，治療期間患者各項癥狀得不到改善的同時，患者對于治療方案的信任程度下降，因此患者容易中斷治療，繼而導(dǎo)致治療效果不理想[2]。

臨床上對于膝骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)用外科手術(shù)治療需要考慮患者對手術(shù)耐受性，患者一般為年齡較大，患者糖尿病、高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病情況下，手術(shù)麻醉方案、術(shù)后抗感染方案均需要加強注意，以高血壓患者為例，接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)要求出于手術(shù)安全性要求采取全身麻醉手術(shù)，受到高血壓病情影響，麻醉醫(yī)師在計算麻醉深度、評估麻醉不良反應(yīng)方面難度增加，因此高齡老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者接受外科手術(shù)治療的難度和風(fēng)險均較大，此時需要尋找安全、有效的保守治療方案[3]。富血小板血漿中含有大量的生長因子，從膝關(guān)節(jié)腔注射后，可促進膝關(guān)節(jié)軟骨細胞增殖分化，加快膝關(guān)節(jié)自我修復(fù)，促使發(fā)生病變的關(guān)節(jié)面恢復(fù)正常。本次富血小板血漿注射治療，使用的富血小板血漿從患者身體提取，從而有效避免免疫排斥反應(yīng)，因此血漿當中的生長因子和患者體內(nèi)的生長因子可高效結(jié)合，促進關(guān)節(jié)面的恢復(fù)。臨床上因公富血小板血漿治療，需要加強對治療過程的規(guī)范性管理，嚴格做好富血小板血漿的提取、保存，注射時嚴格按照治療標準進行，醫(yī)生在操作過程當中需要做好無菌管理，避免注射治療增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染風(fēng)險，注射完成后指導(dǎo)患者進行膝關(guān)節(jié)屈伸活動，確保富血小板血漿能夠擴散至整個關(guān)節(jié)面[4]。

綜上所述，富血小板血漿治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效較好，患者治療后膝關(guān)節(jié)疼痛程度大幅下降，同時膝關(guān)節(jié)功能得到較好改善，表明該項保守治療方案對于膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用價值較高，值得推廣。

參考文獻：

[1]宿顯良，婁秋華，秦方園，栗冰，張艾紅，李曉國.自體富血小板血漿治療膝關(guān)節(jié)炎的初步結(jié)果[J].中國矯形外科雜志，2021，29（17）：1601-1604.

[2]彭玲，孫雪華.富血小板血漿療法在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中的研究進展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，37（13）：2233-2237.

[3]凌華軍，林偉文，李貝，羅鵬剛，賴茂松，熊浩，吳增志，鐘思龍.比較富血小板血漿及透明質(zhì)酸對臨床患者膝關(guān)節(jié)炎模型中炎癥因子IL-1、TNF-α表達的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（19）：2780-2783.

作者簡介：李天鵬（1973-08-），男，漢族，碩士，云南昆明人，副主任醫(yī)師，研究方向：關(guān)節(jié)。