楊學金

摘要：目的：對發(fā)作性睡病患者臨床表現(xiàn)及多導睡眠監(jiān)測結果進行分析和探討。方法：以我院2021年4月-2021年9月期間收治的30例發(fā)作性睡病患者為研究對象，以患者年齡為依據(jù)進行組別劃分。>18歲納入成人組，共計14例;≤18 歲納入青少年組，共計16例。對比兩組患者主要臨床表現(xiàn)以及多導睡眠監(jiān)測結果的差異。結果：臨床表現(xiàn)方面，青少年組、成人組出現(xiàn)日間嗜睡、睡前幻覺表現(xiàn)的比例相當（P<0.05）;青少年組出現(xiàn)猝倒發(fā)作、失眠障礙、睡眠癱瘓、OSA、PLMD、RBD表現(xiàn)的比例顯著低于成人組（P<0.05）。多導睡眠檢測結果方面，青少年組TST、SE值顯著高于成人組（P<0.05），SL、RL、AHI、PLM值顯著低于成人組（P<0.05）。結論：青少年和成人發(fā)作性睡病患者在主要臨床表現(xiàn)和多導睡眠監(jiān)測結果方面存在明顯差異，進行疾病診斷時，應當關注患者年齡因素，輔助以多導睡眠監(jiān)測，在積極識別典型癥狀的同時，加強對于非典型癥狀的排查，以此提升疾病診斷準確性。

關鍵詞：發(fā)作性睡病;臨床表現(xiàn);多導睡眠監(jiān)測;年齡

【中圖分類號】R74 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

發(fā)作性睡病是一種與睡眠障礙相關的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。以往臨床關于發(fā)作性睡病的診斷大多以國際的ICSD-2標準為依據(jù)，但由于發(fā)作性睡眠患者臨床癥狀和睡眠中發(fā)作的肌陣攣性癲癇、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等疾病患者相似，因此容易誤診[1]。近年來，隨著現(xiàn)代睡眠醫(yī)學技術的進步和發(fā)展，尤其是多導睡眠監(jiān)測技術的應用，使得臨床診斷發(fā)作性睡病的準確性明顯提升。為進一步明確發(fā)作性睡眠患者的癥狀表現(xiàn)和多導睡眠監(jiān)測結果的特征，為臨床診斷疾病提供可靠依據(jù)。本次研究中，我們以30例不同年齡段的發(fā)作性睡病患者為對象，對患者臨床表現(xiàn)及多導睡眠監(jiān)測結果進行了分析和總結?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院2020年3月-2021年3月期間收治的30例發(fā)作性睡病患者為研究對象，以年齡為依據(jù)將患者分為成人組（>18歲，n=14）和青少年組（≤18 歲，n=16）。成人組中，男8例，女6例;年齡19～68歲，平均（50.20±12.10）歲。青少年組中，男9例，女7例;年齡12～18歲，平均（14.19±2.84）歲。

1.2方法

統(tǒng)計兩組患者主要臨床表現(xiàn)，并展開相同的多導睡眠監(jiān)測。嚴格依據(jù)國際10-20系統(tǒng)對定位和數(shù)據(jù)測量。準確記錄電極阻抗，至出現(xiàn)穩(wěn)定圖形后定標，關燈記錄。監(jiān)測期間，要求患者安靜放松、休息。次日6：00am再次對電極阻抗進行監(jiān)測和記錄并定標，監(jiān)測結束。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的主要臨床表現(xiàn)，包括日間嗜睡、睡前幻覺、猝倒發(fā)作、失眠障礙、睡眠癱瘓、阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）、周期性肢體運動障礙（PLMD）、REM睡眠行為障礙（RBD）。計算兩組中出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的比例。

記錄、分析兩組患者多導睡眠監(jiān)測結果指標，包括總睡眠時間（TST）、睡眠效率（SE）、睡眠潛伏期（SL）、REM睡眠潛伏期（RL）、呼吸暫停指數(shù)（AHI）、腿動指數(shù)（PLM）。

1.4統(tǒng)計學分析

以常用計數(shù)技術資料及其他常用計量技術資料的兩種表示方式對各類型的統(tǒng)計資料分別進行了線性表示，并通過軟件spss18.0對各項資料展開卡方檢驗或線性檢驗，若均為P<0.05，證明了各類統(tǒng)計學的研究意義顯著。

2.結果

2.1兩組患者主要臨床表現(xiàn)比較

如表1所示，青少年組、成人組出現(xiàn)日間嗜睡、睡前幻覺表現(xiàn)的比例相當（P<0.05）;同時，相較于成人組，青少年組出現(xiàn)猝倒發(fā)作、失眠障礙、睡眠癱瘓、OSA、PLMD、RBD表現(xiàn)的比例明顯更低（P<0.05）。

2.2兩組患者多導睡眠監(jiān)測結果比較

青少年組TST、SE值顯著高于成人組（P<0.05），SL、RL、AHI、PLM值顯著低于成人組（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

3.討論

現(xiàn)有研究證實，發(fā)作性睡病患者主要以日間嗜睡、睡前幻覺為典型癥狀，研究數(shù)據(jù)顯示，發(fā)作性睡病患者同時出現(xiàn)典型四聯(lián)癥的概率僅有10%左右，而日間嗜睡概率在100%左右、睡前幻覺概率在20%左右[2]。同時不同患者可能合并睡眠癱瘓、OSA等不同癥狀表現(xiàn)。與本次研究結論一致，即：無論是成人組患者還是青少年組患者，其以日間嗜睡為核心癥狀。同時，成人組患者和青少年組患者在其他臨床表現(xiàn)上有明顯差異，這也是造成發(fā)作性睡病容易誤診的重要原因。

本次研究顯示，青少年組出現(xiàn)猝倒發(fā)作、失眠障礙、睡眠癱瘓、OSA、PLMD、RBD表現(xiàn)的比例明顯低于成年組患者（P<0.05），分析原因可能在于隨著年齡的增加，睡眠結構的改變，使得患者更容易出現(xiàn)失眠、OSA、PLM和RBD等臨床表現(xiàn)。而青少年發(fā)作性睡病患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)的比例更低，可能與患者病程較短以及睡眠結果無明顯改變有關。提示在對發(fā)作性睡眠患者進行診斷時，應當充分關注非典型性癥狀。

多導睡眠監(jiān)測是現(xiàn)階段臨床診斷發(fā)作性睡病重要工具，具有可操作性強、經(jīng)濟效益高的優(yōu)勢[3]。本次研究多導睡眠監(jiān)測結果顯示，青少年組患者SL、RL、AHI、PLM值顯著低于成人組（P<0.05），提示青少年患者的白天嗜睡情況更嚴重。

綜上所述，不同年齡段發(fā)作性睡病患者的臨床表現(xiàn)既有共性，也有明顯不同的個性。對此，臨床在對日間嗜睡患者進行鑒別診斷時，應綜合分析其臨床特征，并完善多導睡眠監(jiān)測，以此提升疾病診斷的準確性。

參考文獻：

[1] 張曉，劉暢，孫海燕，等. 24例成人發(fā)作性睡病伴快速眼動睡眠期行為異?；颊吲R床及多導睡眠圖分析[J]. 中風與神經(jīng)疾病雜志，2018，35（6）：541-544.

[2] 李秀娥，郭曉紅，李月春. 發(fā)作性睡病的臨床特點及多導睡眠監(jiān)測、多次小睡潛伏期試驗在其診斷中的應用[J]. 中國神經(jīng)精神疾病雜志，2014（6）：372-374.

[3] 翟怡，詹淑琴，王玉平，等. 發(fā)作性睡病快眼動睡眠期肌張力失弛緩特征與臨床表征[J]. 腦與神經(jīng)疾病雜志，2021，29（9）：529-533.