黎小慶

【摘要】目的：研究在短暫性腦缺血發(fā)作患者的護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床價值。方法：選取2020年6月～2021年6月在我院治療的短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者68例，給予常規(guī)治療，奇數(shù)偶數(shù)分組法，將其分成2組，觀察組、對照組，各有34例患者。對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組綜合護(hù)理干預(yù)，對比2組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，P<0.05;觀察組干預(yù)后的焦慮評分顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對TIA患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;短暫性腦缺血;生活質(zhì)量

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是的腦血管疾病的一種，基底動脈或頸動脈的短暫供血不足引起的神經(jīng)功能障礙，由于此病缺血、缺氧不是非常嚴(yán)重，僅僅由局灶性腦缺血、缺氧引起，因此，也被認(rèn)為一種可逆轉(zhuǎn)的疾病，癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘，半個鐘內(nèi)基本會恢復(fù)，但有些患者若超過2h，則會留下輕微的神經(jīng)功能缺，癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘，半個鐘內(nèi)基本會恢復(fù)，但有些患者若超過2h，則會留下輕微的神經(jīng)功能缺損。TIA好發(fā)于中老年男性人群中，在體位改變、突然轉(zhuǎn)動、活動過度時發(fā)生，事先無征兆，有一過性的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，可反復(fù)發(fā)作，通常無意識障礙。病因及病理機(jī)制至今尚不明確，大部分學(xué)者認(rèn)為與微栓塞、腦動脈粥樣硬化、血流動力學(xué)改變有關(guān)，臨床上多采取藥物治療，部分患者由于對疾病過度擔(dān)憂，容易表現(xiàn)出焦慮的負(fù)性情緒，還有些患者怕癥狀再次發(fā)生，對其日常生活帶來很大不良影響，不利于疾病的控制，為了減輕患者的顧慮，提高患者的生活質(zhì)量，需采取更好的護(hù)理方式。本文就綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在TIA患者中的護(hù)理效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

選取我院收治的68例TIA患者，均于2020年6月～2021年6月期間收治，采用奇數(shù)偶數(shù)分組法其分成2組（觀察組、對照組），各34例。觀察組：男20例，女14例，年齡：36-64歲，平均年齡（45.57±4.26）歲。對照組：男21例，女13例，年齡：37-65歲，平均年齡（45.63±4.32）歲。兩組性別、年齡滿足可比性差異，P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，如分析病情，給予配合治療的護(hù)理操作。觀察組給予綜合護(hù)理，具體內(nèi)容：（1）心理干預(yù)：TIA疾病雖然致殘、致死率低，但是由于一過性的神經(jīng)功能障礙，會對患者的心理造成一定的創(chuàng)傷，需對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)?；颊哂捎诤ε录膊≡俅伟l(fā)作，多會產(chǎn)生焦慮的心理狀態(tài)，告知患者，此病只要經(jīng)過規(guī)范化的治療和精心的護(hù)理，完全可以逆轉(zhuǎn)，囑咐患者保持良好的用藥、飲食習(xí)慣，將本院成功治療案例講給患者聽，讓患者知曉此病是可以治愈的，不用存在較大的心理負(fù)擔(dān)，但是也不能讓其輕視此病。（2）健康教育：患者大部分對疾病了解甚少，對患者講解疾TIA的誘發(fā)因素、治療方式，提高患者對TIA相關(guān)知識的了解行，促進(jìn)其配合治療的依從性。（3）加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，加強(qiáng)監(jiān)測，可及時了解患者的病情變化，盡早的采取干預(yù)手段。若患者出現(xiàn)頭暈，囑咐其臥床休息，以免發(fā)生意外，告知患者良好的睡眠對神經(jīng)的修復(fù)作用。（4）安全護(hù)理：床欄加固，增加安全標(biāo)識，為患者提供舒適、溫馨的住院環(huán)境，囑咐患者頭部轉(zhuǎn)動時要緩慢，洗漱時，需家屬陪伴。

1.3觀察指標(biāo)

（1）焦慮評分;（2）生活質(zhì)量評分。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評量表來評價患者護(hù)理前后的焦慮癥狀，50分為分界值，分?jǐn)?shù)越高，越焦慮。采用SF-36生活質(zhì)量評分量表對患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，包括生理、精神、社會、軀體等功能，每項(xiàng)內(nèi)容0-100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用件SPSS24.0，“ ”、（ ）表示計(jì)量、計(jì)數(shù)，行t、2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 焦慮評分

觀察組的焦慮評分明顯要低，P<0.05，見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分

觀察組生活質(zhì)量評分低于對照組，P<0.05，見表2。

3.討論

TIA是腦組織及腦干血管血流暫時性中段，引起的腦組織缺血缺氧等癥狀。此病的發(fā)生，與動脈粥樣硬化有一定的關(guān)系，在某些內(nèi)外界因素的影響下，血壓出現(xiàn)波動，使病變的血管收縮，血流減少，血液供給不足，影響其所支配的區(qū)域阻滯，患者會出現(xiàn)一過性癥狀，如黑朦、頭暈、眩暈等。而TIA不進(jìn)行干預(yù)，很可能會誘發(fā)腦卒中，威脅患者的生命安全。有報(bào)道顯示，TIA后腦卒中的發(fā)病率可達(dá)到38%以上，患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理狀態(tài)，而不良的心理狀態(tài)會導(dǎo)致血壓波動較大，首先需要控制病情。

由于TIA多反復(fù)發(fā)作，影響到患者的身心健康，造成生活質(zhì)量下降，而臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，不良的心理狀態(tài)也會降低治療效果。因此，有效的護(hù)理干預(yù)對疾病的轉(zhuǎn)歸有著積極的作用。本研究對觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，通過心理護(hù)理，可減輕患者的焦慮情緒，增加其治療的信心;而健康教育可提高患者對疾病的認(rèn)知度，使其更好的配合治療與護(hù)理;病情觀察可及時發(fā)現(xiàn)患者的異常，保證患者的治療效果;安全護(hù)理可保證患者在住院期間的安全。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的焦慮評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，說明綜合護(hù)理可取得良好的效果。

綜上所述，在TIA患者的臨床護(hù)理中，采用綜合護(hù)理干預(yù)，對減輕患者的負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量具有著重要的意義。

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