陳婕

【摘要】目的：探討整體護(hù)理對小兒重癥肺炎高熱驚厥復(fù)發(fā)率及退熱時(shí)間的影響。方法：將我院2018年1月-2020年12月60例小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒，雙盲隨機(jī)法分二組。對照組給予常規(guī)護(hù)理管理，整體組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。比較兩組家長滿意度、退熱時(shí)間、復(fù)發(fā)率。結(jié)果：整體組家長滿意度高于對照組，退熱時(shí)間短于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)效果確切，可有效改善患兒的臨床癥狀，縮短退熱時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，并提高患兒家長的滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;小兒重癥肺炎;高熱驚厥;復(fù)發(fā)率;退熱時(shí)間;影響

重癥肺炎是一種發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快的嚴(yán)重呼吸道疾病。其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等。病人可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙和休克。如得不到治療，可危及生命[1-2]。高熱驚厥也是重癥肺炎兒童的一種常見表現(xiàn)，如不及時(shí)治療，將嚴(yán)重危及兒童的生命。因?yàn)槟挲g小，認(rèn)知能力、自我控制能力和表達(dá)能力較差，很難表達(dá)清楚，給治療帶來困難，要有效地改善和消除疾病的癥狀，必須進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。本研究探析了整體護(hù)理對小兒重癥肺炎高熱驚厥復(fù)發(fā)率及退熱時(shí)間的影響，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2018年1月-2020年12月60例小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)30。其中整體組年齡1-11歲，平均（7.24±0.24）歲，男19：女11。對照組年齡1-12歲，平均（7.10±0.12）歲，男17：女13。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理管理，整體組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。 （1）環(huán)境干預(yù)。創(chuàng)造安靜、溫馨的病房環(huán)境，減少不良環(huán)境對患兒的刺激，嚴(yán)格執(zhí)行病房環(huán)境消毒，保證病房無菌，避免病情加重。（2）基礎(chǔ)驚厥護(hù)理：入院后及時(shí)幫助家長脫去厚重的衣物，引導(dǎo)或幫助患兒平躺在病床一側(cè)，仔細(xì)清潔患兒口腔，保持呼吸系統(tǒng)通暢，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑服藥，及時(shí)報(bào)告治療;（3）呼吸道的護(hù)理。多數(shù)患兒常常會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀。需密切觀察排痰情況，進(jìn)行霧化吸入治療。在服用鎮(zhèn)咳藥的同時(shí)，協(xié)助患兒進(jìn)行叩背排痰。（4）心理護(hù)理：兒童年齡小，容易排斥陌生環(huán)境和陌生人。要用鼓勵(lì)的言語、親切的語氣、溫柔的微笑、關(guān)心的眼神、和藹的微笑、關(guān)心的眼神、親切的肢體語言，耐心地與孩子、家長交流，以求他們的信任、消除他們的不安，促使他們積極配合治療。（5）發(fā)熱的護(hù)理：給孩子定時(shí)量體溫，用酒精等物理降溫的方法擦拭，冰塊，讓孩子退燒，孩子發(fā)高燒時(shí)可以用退燒藥。觀察患兒驚厥后有無嗜睡癥狀，并記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及次數(shù)。高熱驚厥在遵照醫(yī)囑用藥的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)采用溫水擦洗、退熱貼及使用冰袋進(jìn)行物理降溫，創(chuàng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)天氣變化調(diào)整急診室觀察區(qū)域的溫度，定期通風(fēng)消毒，為兒童提供安靜的環(huán)境，確?；純盒菹?。強(qiáng)化與患兒家屬的溝通，穩(wěn)定他們的焦慮和不安，鼓勵(lì)他們的家屬參與臨床護(hù)理工作，積極配合治療，確保患兒生命安全。發(fā)熱后要及時(shí)擦汗、換衣，防止感冒，增加飲水量。加強(qiáng)體溫、面色、外周循環(huán)觀察，特別是毛細(xì)血管充盈時(shí)間，監(jiān)測病情變化。在候診區(qū)加強(qiáng)對患兒的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，引導(dǎo)其到急診室觀察、護(hù)理，根據(jù)病情變化，提高醫(yī)療救治水平，確?；純喊踩＃?）預(yù)防損傷：可用約束帶對兒童進(jìn)行適當(dāng)限制，并在兒童口中放置牙墊來預(yù)防驚厥、引起的各種損傷。（7）出院指導(dǎo)：重癥肺炎、高熱驚厥患兒易反復(fù)發(fā)生，需指導(dǎo)患兒和家長做好出院的準(zhǔn)備，并告知有關(guān)預(yù)防措施和癥狀，以便家長及時(shí)判斷患兒病情，爭取治療機(jī)會(huì)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組家長滿意度、退熱時(shí)間、復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，計(jì)數(shù)x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1家長滿意度

整體組的家長滿意度比對照組高（P<0.05）。整體組的家長滿意度是100.00%，而對照組的家長滿意度是73.33%。

2.2退熱時(shí)間

整體組退熱時(shí)間2.24±1.01d短于對照組3.24±1.26d，P<0.05。

2.3高熱驚厥復(fù)發(fā)率

整體組高熱驚厥復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。整體組高熱驚厥復(fù)發(fā)有1例，占3.33%，而對照組高熱驚厥復(fù)發(fā)7例，占23.33%。

3討論

重癥肺炎是一種發(fā)病急、病情危重的呼吸系統(tǒng)疾病。重癥肺炎是一種嚴(yán)重危害兒童身心健康的呼吸系統(tǒng)疾病，患兒除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀外，如果不及時(shí)治療還會(huì)導(dǎo)致高熱驚厥、心律失常、急性肺水腫。重癥肺炎的誘發(fā)因素很多，主要是由于肺炎細(xì)菌感染所致，所以有效地治療兒童十分必要。但光治療還不夠，護(hù)理干預(yù)同樣重要[3-4]。

護(hù)理干預(yù)的主要作用是輔助治療，促進(jìn)療效及康復(fù)。重癥肺炎患兒驚厥的主要原因是缺血、缺氧及持續(xù)的高熱，導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)升高而發(fā)生驚厥。驚厥是一種嚴(yán)重的兒童疾病，早期控制其癥狀對預(yù)后有積極意義。高熱驚厥是小兒重癥肺炎的危險(xiǎn)因素。若病情持續(xù)，兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育將受到影響。高熱驚厥患兒搶救后應(yīng)密切護(hù)理觀察。高熱驚厥的護(hù)理要求護(hù)士具有敏銳的觀察力，能及時(shí)判斷病情變化，并采取必要的護(hù)理措施。特別是外觀、呼吸、循環(huán)等方面的改變，及時(shí)、有效地降溫是預(yù)防驚厥的重要措施[5-6]。

作為一項(xiàng)重要的輔助診斷和治療工作，基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容相對簡單，很難對患兒進(jìn)行有效護(hù)理。整體護(hù)理干預(yù)模式下，根據(jù)影響兒童疾病的因素，實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可使兒童接受更細(xì)致、全面的護(hù)理。整體護(hù)理是一種比較新的護(hù)理方式，主要依據(jù)患兒的年齡、性格、病情等情況，對患兒進(jìn)行全面、全面、連續(xù)的護(hù)理指導(dǎo)，使其能滿足其身心需求。通過營造護(hù)理氛圍，加強(qiáng)幼兒家庭的信任與配合。環(huán)境干預(yù)能消除不良環(huán)境刺激，疾病干預(yù)能及時(shí)掌握和應(yīng)對疾病變化，心理護(hù)理能減少對兒童和父母的心理疏導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)理工作的順利進(jìn)行，從而降低疾病對兒童的危害[7-8]。

該研究的成果顯示整體組家長滿意度高于對照組，退熱時(shí)間短于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，存在顯著差異，P<0.05。

綜上所述，小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)效果確切，可有效改善患兒的臨床癥狀，縮短退熱時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，并提高患兒家長的滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

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