文 郝敏（四川省自貢市第一人民醫(yī)院感染管理科）

零容忍是一個外來詞，其來自美國，漂洋過海來到我國后成為言簡意賅的流行語。顧名思義。零容忍就是零度容忍、無法容忍、不能容忍，目前，在各行各業(yè)都出現(xiàn)了零容忍的政策。

醫(yī)院感染已成為嚴重威脅人類健康的一個重大問題，而引起人們的高度重視。世界衛(wèi)生組織向全球推薦醫(yī)院感染的預防措施：隔離、消毒、無菌操作、監(jiān)測以及合理使用抗菌藥物，且通過監(jiān)測對醫(yī)院感染的控制效果進行評價。上述內(nèi)容同臨床醫(yī)療護理工作存在密切關系，且貫穿醫(yī)療護理工作始終。有研究指出：不合理的診療操作是醫(yī)院感染發(fā)生的主要原因，所以，要想有效控制醫(yī)院感染就必須從基礎工作著手，把預防醫(yī)院感染工作當作重點。

建立落實管理制度

醫(yī)院根據(jù)自身情況，建立健全合理的、規(guī)范的醫(yī)院感染管理制度并認真落實。

強化培訓

強化醫(yī)務人員傳染病防治、生物安全、醫(yī)院感染預防和控制等方面的日常操作知識、法律法規(guī)的培訓教育，提高其對相關專業(yè)知識的掌握和了解程度，充分發(fā)揮主觀能動性，阻斷傳播途徑，避免交叉感染，給予易感染者保護性隔離；培訓后，進行量化考核，結果同個人、科室績效掛鉤。

做好環(huán)境衛(wèi)生管理，避免交叉感染

減少探視、陪護，向患者、陪護人員介紹醫(yī)院預防交叉感染的措施，確保其主動配合。病室保持清潔，空氣定期通風、消毒，濕法清掃地面、定期更換臥具、室內(nèi)空氣保持清新、單獨存放且分開使用拖布。規(guī)范消毒、滅菌，切斷傳播途徑，有效控制、預防醫(yī)院感染的發(fā)生以及傳播，特別是確保手術無菌操作，降低術后感染風險。根據(jù)其他常用醫(yī)療器材的用法以及特點，合理消毒、滅菌，降低危險因素，消毒供應中心負責醫(yī)療器械的清洗、包裝、滅菌、消毒。

規(guī)范一次性醫(yī)療用品使用以及無菌技術操作

一次性醫(yī)療用品使用管理是確保醫(yī)療安全重要的因素，同時也是醫(yī)院感染管理的一個重要項目。醫(yī)務人員會直接接觸到一次性醫(yī)療用品，同時負責處理廢棄物，一次性物品使用時要認真核對，從用品保管、領取、一人一用一毀制度、檢查質(zhì)量等每個環(huán)節(jié)都不能出現(xiàn)差錯，且嚴格根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》對使用后廢棄物進行分類處理。

無菌技術操作屬于醫(yī)院感染預防一個最基本的環(huán)節(jié)，嚴格遵循操作規(guī)程，確?；颊甙踩热邕M行手術、穿刺、輸液、輸血、各種注射、處理引流管、導尿等操作中，時刻牢記無菌觀念，降低醫(yī)療過程中的感染危險。同時，還要強化監(jiān)督診療操作重點時段的無菌操作。

強化手衛(wèi)生培訓，重視習慣養(yǎng)成

手衛(wèi)生屬于降低醫(yī)院感染最有效、最方便、最可行的一種方法，醫(yī)護人員徹底洗手可明顯降低醫(yī)院感染的風險，同時，手衛(wèi)生差也是醫(yī)院感染發(fā)生的一個主要隱患。手衛(wèi)生依從性欠佳是臨床常見的問題，醫(yī)務人員洗手不滿足規(guī)定揉搓時間、不符合六步法規(guī)范，存在僥幸心理，匆匆洗洗了事也直接影響手衛(wèi)生的效果。此外，醫(yī)院硬件設施不完善，水龍頭、烘干機、手消毒液等未及時到位，也降低了醫(yī)務人員洗手的依從性。所以，要醫(yī)院定期給予醫(yī)務人員專題培訓，介紹手衛(wèi)生的意義和重要性；新入職人員先培訓，合格后再上崗，培養(yǎng)其手衛(wèi)生習慣；完善手衛(wèi)生設施，洗手池旁持續(xù)提供肥皂，重點科室使用非手觸式水龍頭，配備快速手消毒液，以提高醫(yī)務人員洗手的依從性；洗手池附近張貼六步洗手法的操作步驟，引導、提醒醫(yī)務人員進行正確的洗手。

重點干預重點科室醫(yī)務人員的診療行為

由于重點科室的侵入性操作比較多，易出現(xiàn)醫(yī)院感染。所以，要強化重點科室醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識培訓，進而提高人員的醫(yī)院感染控制意識；做到提前干預，實施目標性監(jiān)測，事前預防醫(yī)院常見的感染，如重癥醫(yī)學科應重點預防和監(jiān)測導管相關血流感染、呼吸機相關肺部感染、導尿管相關泌尿道感染等；新生兒科室對不同體重的新生兒使用血管導管和呼吸機后的感染進行目標性監(jiān)測。提高醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性；全面、徹底地對操作環(huán)境進行清潔、消毒。消毒供應中心嚴格根據(jù)《消毒技術規(guī)范》及“兩規(guī)一標”對醫(yī)院可重復使用的器械、物品進行統(tǒng)一的清潔、消毒、滅菌。

提高醫(yī)務人員防護技巧

強化職業(yè)安全教育，定期組織醫(yī)務人員學習法律法規(guī)以及技術規(guī)范，比如《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)院感染管理辦法》等。在人員的在職繼續(xù)教育、崗前培訓中納入職業(yè)暴露防護的內(nèi)容；構建職業(yè)安全管理制度以及標準操作規(guī)程，對診療護理活動、行為進行規(guī)范，對操作流程進行優(yōu)化，把職業(yè)暴露預防貫徹到醫(yī)療護理操作的始終；加強人員配備，在易發(fā)生職業(yè)損傷的科室、工作繁忙時間段、職業(yè)損傷高發(fā)時間段，開展彈性排班，適當增加值班人員；給予醫(yī)務人員必要的心理咨詢，構建和諧工作氛圍，降低心理性職業(yè)損傷。

總之，醫(yī)院應堅持不懈地開展醫(yī)院感染預防工作，管理者要把醫(yī)院感染的預防和控制放在工作的首位，醫(yī)務人員轉變觀念，高度警惕醫(yī)院感染；醫(yī)院感染管理要想成制度完善的、職責分明的組織體系，就要嚴格把控醫(yī)院感染指標，規(guī)范診療操作；醫(yī)務人員掌握、了解且運用醫(yī)院感染預防、控制的知識以及技能，嚴格遵守相關規(guī)章制度，掌握操作規(guī)程；把認真落實標準、制度以及規(guī)范操作當成一種習慣，把醫(yī)院感染零容忍當成一種理念，而從根本上減少醫(yī)院感染的風險，確?；颊摺⒆陨戆踩?，保障醫(yī)療護理安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。